民生实事项目|杭州市重点人群结直肠癌筛查工作进行时！
近年来，我省结直肠癌发病率、死亡率呈逐年上升趋势。
结直肠癌目前已是我省第3大常见癌症，仅次于肺癌和甲状腺癌，也是我省第4位癌症死因，仅次于肺癌、肝癌和胃癌。
发病风险随年龄的增长而增加，约90%的病例发生在50岁以上的人群中。
早期发现结直肠癌，外科手术后5年相对生存率高达90%，晚期生存率仅为10%左右。
早期发现结直肠癌不仅有助于提升患者的5年生存率和生命质量，也可减少医疗支出负担。如果在“结肠息肉”阶段就发现，更是可以在肠镜下摘除这些癌前病变，避免外科手术或放化疗的痛苦。
上图为一枚息肉演变为结肠癌示意图，一般需要10年左右的时间。
重点人群结直肠癌筛查被浙江省人民政府列为2020年民生实事项目，对于年满50-74岁户籍人口进行免费筛查，通过问卷调查、风险评估、免疫化学法粪便潜血试验等方式筛查识别出一批高危重点人群，再与各定点医院进行进一步肠镜检查。
目前，杭州市第一人民医院消化内科已配备了多套国内最新的奥林巴斯290内镜系统及富士7000内镜系统，向杭州市范围内全部44个社区开放预约，专门设置流程及快捷预约通道，每天增设筛查专用内镜号源20个。目前已完成筛查近300人次，其中共发现各种结肠癌前病变共计127人次(43.3%)，平均每人1.6颗息肉。另发现内镜下完整切除的结肠早癌8例，需要外科手术的浸润癌3例，其中晚期1例，癌症发现率高达4.1%。
肠镜并不可怕，杭州市第一人民医院消化内科专家建议，对于十分惧怕肠镜检查，或者有腹部手术史的患者，可以推荐无痛内镜检查。市一医院麻醉科为每一台内镜检查台配备了一位麻醉医师，做到“一对一”服务，实时监测术中情况。睡一觉便完成整个检查过程，真正做到放松舒适。目前，内镜检查费用、无痛费用已纳入医保支付范畴。
“发现一例早癌，拯救一个生命，挽救一个家庭”是消化内科内镜医生的信念，秉着“敬业 严谨 诚信 仁爱”的市一精神，让民生实事项目惠及更多百姓，打通健康惠民“最后一公里”。
以下为筛查患者摘除息肉图片可能会引起不适，谨慎点击👇
（左右滑动查看图片）
上图中约1cm息肉切除后病理提示“管状腺瘤伴上皮轻-中度异型增生”，可以简单理解为处于癌前病变10年进程中的第4、5年。
上图中约1.5cm息肉切除后病理提示“管状-绒毛状腺瘤伴上皮中度异型增生，灶性中-重度异型增生，切缘净”，可以简单理解为处于癌前病变10年进程中的第7、8年。虽然是重度异型，但切干净以后只需定期复查肠镜即可。
上图中约1.8cm病理提示“中-高分化腺癌，浸润至粘膜下层，浸润深度1.0cm”，可以简单理解为处于癌前病变10年进程中的第9.5年，只能再进一步外科手术了。
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