得了这种病，他几乎吓跑了自己的病人：再治不好，我吃饭的家伙恐怕就要没了！
56岁的李医生是绍兴当地有名的口腔医生，医术高超、待人和蔼。他夫人骄傲地调侃：“行医30多年来，经他治好的病人拉起手来能绕绍兴城一圈儿！”
可是，近几年来，李医生却因为得了一种奇怪的病，工作没有心情，心里说不出的滋味......
一天，李医生正在给一个7岁小朋友拔乳牙，突然出现不自觉地面部抽动，挤眉弄眼，把小朋友吓了一大跳，一下子跳下治疗椅，说不要拔牙了，飞一般跑出了诊室。
这还不算什么，还有一次为病人做根管治疗时，因为面部肌肉不断频繁抽搐牵涉至手臂，李医生拿着牙钻在病人嘴里捣鼓了半天，最后差点钻到了牙神经。
于是，李医生开始了漫长的求医之路。他访遍当地医院，5年来，他尝试了所有包括药物、针灸、肉毒素注射等方式，每次治疗后都能得到暂时的缓解，但是没过多久又会“旧疾复发”，且愈发严重。
有一次，李医生忠实的“粉丝”到他这里复诊，李医生心情沮丧，喃喃自语道：“我的毛病估计是要伴随我一生了，以后可能再也无法好好为你们看病了”，颓然放下手中的口腔器械，转身背对着他的忠实“粉丝”。
“粉丝”一脸茫然，“李医生，您到底怎么了？有什么困难您说说，看我能不能帮到你。”
李医生苦笑，摆摆手并不回答。想想，又还是解释道：“我得了严重的面肌痉挛，恐怕很难根治了。”
“李医生，原来是这个！您早说啊！来来来，我给你介绍个人......”
遇到你，“苦瓜脸”不“苦”了
在自己病人的介绍下，李医生和妻子来到了杭州市第一人民医院神经外科主任杜权的诊室。
“最初，他还只是左眼偶尔跳跳，我想着‘左眼跳财’，还以为是喜事儿呢。后来再发展到左侧脸颊开始抽搐，发作时还会流口水。”一进屋子，李医生的妻子就喋喋不休地说。“一开始朋友提醒说是癫痫，查了又不是，说是啥‘面肌痉挛’，治了那么久，也没什么效果。”
此时的李医生也不知是病情所致，还是情绪低落，俨然是一张“苦瓜脸”了。他抱头叹息：“这要再治不好，我的饭碗可就真要丢了啊！”
杜权主任接诊后，发现李医生是血管压迫面神经导致面肌痉挛，时间一长引起神经脱髓鞘改变，从而导致面神经传导紊乱，所以李医生才会“挤眉弄眼”。
杜权介绍，面肌痉挛的早期多表现为单侧眼睑不自主跳动，逐渐发展为同侧脸颊、嘴角不自主抽动，严重者可引发面神经持续痉挛，导致患者睁眼困难、面部肌肉抽动，给生活带来很大不便。
“凭啥是他得了这个病呢？”一旁的妻子很是不解。
杜权解释，随着年龄增大，相对容易导致颅内血管移位，有些血管就容易和面神经碰触并压迫到面部神经，长期的血管压迫可导致面部神经兴奋性增高、传导紊乱，并引起面部肌肉抽搐。
但确切的发病机理其实不完全明确。
直击病灶，一劳永逸解除压迫
杜权主任介绍，关于面肌痉挛的保守治疗，主要包括药物治疗和肉毒素注射治疗。
药物治疗发病初期，可以选择口服卡马西平，约75%的病人有效，但随着病情发展，效果会逐渐变差，而且卡马西平副作用较大，常见有头晕，走路不稳，严重者可以影响血液系统，最严重的并发症为剥脱性皮炎，治疗不及时可危及到生命。
肉毒素首次注射治疗可以缓解面肌痉挛的症状约6个月，之后注射缓解症状的时间会不断缩短，一次比一次差，且注射次数多了后会引起面部肌肉萎缩，造成肌肉功能的永久性损害，所以一般情况下，认为肉毒素注射三次以后，症状仍然得不到有效的控制，建议微创开颅显微血管减压术治疗。
“这么多年下来，李医生已经尝试过保守治疗了，现在最好的办法就是采用显微血管减压术，一劳永逸分离压迫的面神经血管，并解除压迫。”
杜权安排李医生住院，并择期为他行神经电生理监测微创开颅显微血管减压术。
术中游离责任血管和神经之间的粘连以后，观察电生理监测提示肌电图的波形消失，提示手术效果良好，清醒后，观察李医生的症状也完全缓解，说明术中未发生责任血管遗漏、垫片位置不当或滑脱等不良事件，困扰他5年多的面肌痉挛终于彻底消除了。
术后的李医生斜靠在病床上，全神贯注阅读着手中的一卷专业书，“回去之后要重操旧业了，病人还等着我呢。”他声如洪钟，又恢复了曾经的爽朗和乐观。
杜权主任提醒，面肌痉挛患病初期，一些患者没有特别的不适，往往不被重视，也有患者因工作繁忙、惧怕手术等原因，一拖再拖，最后出现整侧面部抽动，甚至出现面部肌肉变形、萎缩等。
中老年人群一旦发现单侧眼睑或面部肌肉频繁跳动的症状，最好到神经外科做个检查，以免延误病情，导致不必要的后遗症和心理创伤。
杜权
杭州市第一人民医院神经外科主任
主任医师、硕士生导师、浙江大学医学院博士研究生在读，杭州市131人才，中国研究型医院学会神经外科分会青年委员，中国肿瘤防治联盟浙江省联盟神经肿瘤专委会常委，浙江省医学会神经外科分会青年副主任委员，浙江省医师协会颅神经修复学组副组长，浙江省卒中学会神经外科分会常务委员，浙江省医师协会神经外科医师分会委员，浙江省抗癌协会神经肿瘤专委会委员，浙江省神经科学学会神经外科分会委员，杭州市医学会神经外科分会委员，浙江数理医学学会理事，浙江省科技厅专家库成员，浙江省医学会专家库成员，杭州市医学会专家库成员，擅长微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等颅神经疾病；颅内肿瘤，椎管内肿瘤的显微手术；颅内动脉瘤的夹闭术等；目前已主刀微血管减压术约1500例。以项目负责人承担多项省市级课题，完成的课题分别获省市级的多个奖项，发表SCI及国内核心期刊论文十余篇。
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