凶险！年轻小伙突发胸痛！方欣：这种病的死亡率比癌症还高！
30岁，正是风华正茂的年纪。可是，来自余杭的荆先生却险些丢掉了性命。
“医生，医生，快救救他！他快要痛死了！”深夜，杭州市第一人民医院急诊抢救室传来一阵呼喊，格外刺耳。
晚饭后，荆先生如往常一样，窝在沙发里嗑嗑瓜子刷刷手机，准备度过一天中“最后的快乐时光”。但是，没有任何预兆，一阵剧烈的疼痛向邢先生袭来，持续撕裂样的疼痛如同活生生受着“刀割之刑”，整个前胸后背都疼痛难忍。
荆先生强撑着躺下，想着睡一觉也许就好了。但是随着时间的推移，疼痛并没有任何减轻，持续剧烈，难以忍受，坐卧不安，家人赶紧打了120把他送到了杭州市第一人民医院急诊科。只见他面色苍白、皮肤湿冷、呼吸急促、双眼迷离。
“他快不行了！快救救他吧”家属哀嚎着。
结合荆先生剧烈胸痛、呼吸困难、大汗淋漓、浑身湿冷的临床症状，急诊医生立即申请床边超声，结果发现主动脉弓部锁骨下动脉起始处可及内膜样回声飘动，CDFI可见真假腔样血流信号，考虑主动脉夹层（Stanford B型可能）。为了进一步明确诊断，超声医生建议急诊行CTA检查，最终证实了先前的判断，就是九死一生的主动脉夹层，需要手术治疗。
“我觉得自己还很年轻，没必要像个老年人一样每天吃降压药。”术后，他十分后悔，“平时工作也忙，自己身体一向很好，血压高也没当回事儿，觉得应该没什么问题。”
什么是主动脉夹层?
主动脉夹层是一种非常凶险的威胁国人健康的心血管急症！其病理基础为主动脉内膜撕裂或溃疡引起中膜出血，内中膜分离形成真腔和假腔，最终导致主动脉扩张或破裂。
这个病发病率不是很高，但是极为凶险，被称为“人体炸弹”，72小时内死亡率可达70%，一旦夹层形成，真假腔形成后，局部管壁变薄，如果血压无法及时控制，很可能把变薄的血管壁冲破，一旦破裂，患者会迅速出现失血性休克或急性心包填塞，生命进入倒计时。
主动脉夹层年轻化
近年来主动脉夹层患者越来越有年轻化的倾向。主动脉夹层发病急骤而凶险，年轻人万不可因为年轻力壮而不注意预防。
这类年轻人通常都有以下特点：
1.缺乏自查意识，发病前很少体检，也不知道自己患有高血压；
2.有的即使知道自己有高血压家族史或肾性高血压，但对药物的本能抗拒使得他们不愿意长期规律口服降压药；
3现代社会工作压力大、高度紧张、吸烟、嗜酒等也和主动脉夹层的年轻化有关。
小心！主动脉夹层偏爱这些人
一般而言，主动脉夹层更“青睐”以下人群：
高血压人群，特别是高血压控制不良的患者；妊娠，尤其是妊娠晚期血容量明显增加，或是妊高症患者；
妊娠，尤其是妊娠晚期血容量明显增加，或是妊高症患者；
主动脉管壁本身有病变，如先天存在主动脉（如马凡综合征）或主动脉瓣疾病（主动脉瓣二叶畸形）；
脾气急躁者，容易产生瞬间高血压，另外，长期神经紧张、压力大也是高危因素；
不良生活习惯者：长期抽烟、酗酒导致动脉粥样硬化或静脉药瘾者等。
如何远离主动脉夹层？
从以上高危因素不难看出，很多高危因素是可以通过及早干预而减少患病机会的。
1、平时注重慢性病的管理，特别有高血压、高脂血症等慢性病的患者，应严格在医生指导下接受饮食及药物治疗，将血压控制于正常范围内；年轻人也不能掉以轻心，定期体检，发现高危因素要严格按照医生建议治疗，控制疾病发展。
3、保持良好生活习惯，远离不良嗜好。去除不健康生活方式，适当运动，保持心情舒畅。
4、值得注意的是，通常主动脉夹层发病都很急，无法通过休息缓解。因此，要关注身体发出的求救信号，切莫忽视“突然的不适”。如果出现以下症状，如胸痛，尤其是突然的胸痛、后背痛或腹痛，晕厥，自测双手血压不等，应立即到医院就诊。
专家简介杭州市第九人民医院副院长，杭州市第一人民医院集团血管外科中心主任，杭州市第一人民医院医务部主任。
美国印第安纳州IU Health交流访问学者；国际脉管联盟中国分会青委会副主任委员，中国人体健康科技促进会血管外科专业委员会常务委员，中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会下肢动脉重建学组委员，中国医师协会腔内血管学青年委员、VTE专业委员会委员，浙江省医学会血管外科分会常委，浙江省糖尿病足联盟副主任委员，血栓与止血分会委员，浙江省医师协会血管外科专业委员会委员，浙江省中西医结合学会周围血管病专业委员会委员，杭州市医学会外科学分会血管外科学组组长。
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