凛冬将至，这位“沉默杀手”，“人狠”话不多......

有一种疾病，它不像癌症、心肌梗死一样令人闻风丧胆，也不像高血压、糖尿病一样家喻户晓，但它却排在了全世界死亡原因的第四位。它就像一个沉默的杀手，潜伏在人们身边，以平均每分钟2.5个人的速度夺走人们的生命......

凛冬将至，寒冷与干燥联手袭击，咳嗽、气喘自然而然缠上很多人。但是，在呼吸内科专家看来，不少咳嗽、气喘背后，却有“黑手”在推动，那就是“第四大死亡病因”——慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称“慢阻肺”）。

家住农村的66岁陈大伯是个众所周知的“老烟枪”，几年前查出COPD，一直靠药物保守治疗，生活中也格外注意。

恰逢这几天气温骤降，在没有诱因的情况下，陈大伯自觉呼吸越来越费力，走路也没有力气，一走路就“呼呼”气喘。这样坚持了7天后，家人将他送到了杭州市第一人民医院呼吸内科，经过肺部影像学检查，诊断为COPD合并自发性气胸，收治入院。经过胸腔闭式引流术以及换用新型支气管舒张剂后，陈大伯的症状得到了明显改善。呼吸内科副主任医师沈凌介绍，COPD是一种因长期抽烟、接触污染空气或慢性支气管炎导致呼吸困难的一种疾病，主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短以及喘息等，进一步可发展为肺心病和呼吸衰竭等致命疾病。冬季是COPD的高发季节，很多COPD患者会在这个季节出现急性加重而来医院就诊，如何尽可能减少急性加重次数昵？
沈凌医生给出以下几条建议：（1）注意保暖、避免受凉，特别是有些患者合并鼻炎要及时治疗。（2）坚持规律吸入长效支气管舒张剂，目前治疗COPD的药物已经成熟，而且每年都有新的药物研发上市，通过坚持吸入药物，有很多病人都能够得到有效的症状控制。当然其中吸入方法也很重要，建议患者定期到呼吸内科门诊复诊时，一定要带上装置找医生检查使用正确与否。（3）在冬天来临之际，建议提前注射流感和肺炎疫苗，以减少发生重症肺炎的机率。（4）如果有明显活动受限的患者，定期到康复科和呼吸科进行呼吸康复锻炼的指导、氧疗，以及由医生评估后判断是否需要无创辅助通气改善全身氧合。

面对慢阻肺，以下三点很关键！！！

扼杀慢阻肺萌芽

“共和国勋章”获得者、呼吸疾病专家钟南山院士研究发现，对早期慢阻肺患者进行治疗，可以做到花最少的钱把病治好。但是，早期慢阻肺几乎无气促或仅表现出轻微慢性咳嗽、咳痰等症状，往往被患者所忽视，等出现明显症状再去就诊，已失去最佳治疗时机。

确定自己是否是高风险人群，进行肺功能检查即可提早发现。

您属于慢阻肺高风险人群么？

若您满40岁并且符合以上任何一点，请定期检查肺功能。

拒绝“假用药”

慢阻肺患者是否有过这种感受：自己每天都老老实实用药，为什么病总不见好转？市一医院药学部药师刘汀提醒，很不幸，您可能正在“假用药”。由于慢阻肺患者痰液多、呼吸困难，吸入的药物不能达到肺部深处，导致药物不能完全发挥作用。

Q
慢阻肺患者怎样才能避免“假用药”呢？A
患者用药前可通过“三排一吸”清痰——先主动咳嗽排痰，再吸入短效气雾剂后排痰，最后做卧位康复操后再排痰。清痰后再吸入长效气雾剂可获得最佳治疗效果。另外，正确使用气雾剂装置对疗效也至关重要。市一医院药学部针对首次使用气雾剂的慢阻肺患者在门诊药房开设了宣教，有需求的患者可前来咨询。

（不同气雾剂使用方式视频详见二维码）

慢阻肺得吃“好”

慢阻肺患者是否发现，自己或者病友多少都会有不同程度的营养不良？这是由于身体缺氧引起的胃肠道功能下降、食欲不佳、身体消耗升高等所导致。营养不良对于慢阻肺患者来说可不是简简单单的体重减轻哦！这会进一步拖累肺功能、削弱机体免疫功能、增加肺部感染风险。因此，吃得“好”对于慢阻肺患者来说十分重要！Q   慢阻肺患者怎样才能吃得“好”？A

三加二且七分饱，三高一低多样好。慢阻肺患者每日3正餐+2加餐且七分饱为宜。饮食应注重高优质脂肪、高优质蛋白、高膳食纤维以及低碳水化合物摄入，这样不仅可补充慢阻肺患者的身体消耗，还可减少碳水化合物产生CO2所带来的呼吸负担。此外，还应补充多种抗氧化营养素，如维生素C、类胡萝卜素、维生素E等。

另外，注重营养摄入的同时也应注重体重管理，体重过重也会增加呼吸负担。

COPD患者推荐食材：

	品种
优质脂肪	牛油果、坚果、植物种子、椰子或椰子油、橄榄油等
优质蛋白	牛奶、禽肉、牛肉、鱼肉、豆制品等
膳食纤维	豌豆、扁豆、藜麦、燕麦、大麦等
维生素C	鲜枣、猕猴桃、橙子、柠檬、各种辣椒等
类胡萝卜素	南瓜、胡萝卜、黄色辣椒、橙子、柑橘、芒果等
维生素E	坚果类、植物油、谷物、豆类、深绿色蔬菜等

需要注意的是，慢阻肺患者的营养需求因人而异、因病情而异，科学的饮食方案应由营养科专业医师制定。END

本文由杭州市第一人民医院发布，版权归医院所有

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