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平时都好好的,为啥一查就是中晚期?

市一医院 杭州市一医院 2022-12-16

  都说家有一老如有一宝

    王爷爷今年92岁了

家里四世同堂

子女都很孝顺

    在子女的细心照看下

已经爬上90高龄的王爷爷身体健朗

生活能自理

吃饭香睡眠好

看上去就和70多岁差不多

    碰到王爷爷的都说

老爷子好有福气


突然吃不下饭 一查就是癌
王爷爷一直是大家族里的宝。他的身体健康问题,是子女最在乎的事情,每年都会为他安排体检。他的体检报告,“干干净净”基本没什么问题,甚至能秒杀一众年轻人。只是在一年前的一次体检中,查出王爷爷血色素偏低,毕竟年纪大了,这点小问题,也没太放在心上。但这大半年来,能吃能睡的王爷爷,胃口渐渐变差了。想让他吃点东西补补,也吃不太下去。一个月前,刚从外面回来的王爷爷口渴难耐,直接从冰箱里拿了冰饮料喝了下去。哪知道这瓶冰饮料下肚,他肚子涨得厉害,一连几天,都没缓解,更加吃不下饭了。

在家里人的陪伴下,王爷爷来到杭州市第一人民医院消化内科。接诊医生建议他做胃镜检查。大部分这个年纪的老年人都比较排斥做胃镜,可王爷爷一家,非常积极,说做胃镜就做胃镜。  检查果然发现了大问题,王爷爷的胃底接近贲门部,长了一个10CM左右的大肿瘤。而且根据初步判断,这应该是个恶性肿瘤。明明一切正常,怎么一查出来就是胃部肿瘤?

积极手术,扫除体内定时炸弹
像王爷爷这样的高龄,一般会选择保守治疗。但由于王爷爷的肿瘤较大,如不根除,还会继续恶化,严重影响生活质量,吃不下饭还会危及生命。接诊的市一医院胃肠肛外科副主任单毓强主任医师认为还是应该优先考虑手术治疗方案。但考虑到92岁的高龄,单毓强主任医师也有顾虑,由于王爷爷胃部的肿瘤发现得晚,已经比较大,不能做保留功能胃的手术-近端胃切除术,这种手术只能在早期胃癌开展。要得到根治,必须进行全胃切除,加上淋巴结清扫根治,这是一台不小的手术。而且毕竟王爷爷将近百岁了,全身器官功能基本都处于停工的边缘,尤其是心脏、肺。“就像一台开了100年的老爷车,一旦停下来就不知道还能不能再发动了。”单毓强说。但王爷爷和家人们给了单毓强医生信心——一定配合积极治疗,只要身体允许,就手术治疗!经过仔细的检查和筹备,单毓强团队为他做了详细和全面的手术评估,认为王爷爷的身体条件完全可以接受手术。“年纪大并不是手术的禁忌症”单毓强说,王爷爷之前生活完全可以自理,各项生化血常规、心肺功能都还可以,血压血糖很好地控制,完全符合手术条件。7月22日,手术正式开始。腹腔镜下,只见肿瘤已经侵犯到胃的浆膜层,属于中到晚期。近三个小时的手术,单毓强医生为王爷爷做了“全腔镜下根治性全胃切除消化道重建食管空肠吻合术”,切除了胃,做了根治性淋巴清扫,最后把王大爷的食管和小肠做了吻合,一条全新的消化道被重建。术后,健朗的王爷爷很快就康复出院。接下去,他要和新的消化道好好磨合,继续幸福的晚年生活。


1健朗爷爷,为什么一发现就是中晚期?就像王爷爷一样,一直好好的,不过才一个月不适就发现胃癌中晚期。一检查就是晚期,这样的病例并不少见。在不久前,单毓强医生刚刚为一个32岁的男性患者做了胃癌切除手术,从胃不舒服到做胃镜检查,不过短短一周时间。但一检查出来就是胃癌晚期。

大约有80%以上的胃癌发现就是晚期,这主要是因为胃癌在早期时症状不明显,表现为上腹部胀气、疼痛,这些症状和普通的胃病很相似,容易被忽略。

2胃癌有迹可循 和普通疼痛要区分其实,胃癌引起的胃痛与众不同。胃炎、胃溃疡造成的疼痛有规律,一般与进食有关,主要呈钝痛或烧灼样疼痛。而胃癌引起的疼痛为不定时发作,表现为持续性的隐痛,而且用常规的胃药治疗效果不明显。这种情况下,一定要及时到医院检查,找出病因。胃癌有迹可循,当上腹部出现疼痛、胀痛、恶心、呕吐、食欲不振等情况不要大意,应该到医院进行检查。特别是出现莫名的消瘦、疲劳乏力或者是黑便等情况,更加要引起重视。

最后,一定要重视体检,没有胃肠疾病的健康人群,在40岁以上就应该做一次胃肠镜检查。




专家介绍


单毓强

主任医师,医学博士胃肠肛外科副主任、住院医师规范化培训外科专业基地教学主任、外科教研室副主任、医疗组长、外科支部书记。浙江大学医学院硕士研究生导师;南京医科大学、浙江中医药大学硕士研究生导师;杭州市131中青年人才第二层次;日本岐阜医院访问学者。擅长普外科疾病的诊治、胃肠道肿瘤的手术和综合治疗、腹腔镜胃肠癌根治手术。较早开展完全腹腔镜下胃癌根治性全胃切除脾门淋巴结清扫+食管空肠吻合术(Orvil端侧吻合、π式和overlap侧侧吻合术);腹腔镜胃癌近端胃大部切除+双通道吻合术、腹腔镜胃癌近端胃大部切除间置空肠单通道吻合术;完全腹腔镜下远端胃癌D2根治术;腹腔镜超低位直肠癌保肛手术(外翻拖出式、改良Bacon术)、腹腔镜左半结肠癌D3根治术、腹腔镜右半结肠癌D3根治术、腹腔镜腹部无切口结直肠癌NOSES手术;熟练开展腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜十二指肠肿瘤局部切除术。



本文由杭州市第一人民医院发布,版权归医院所有

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