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“功夫奶奶”突然不能动了!专家:这种疾病常被误诊,要小心!

市一医院 杭州市一医院 2022-12-16


上了年纪的人

颈肩酸痛是常有的事儿

“五十肩”、风湿、类风湿也是多发病

最近李奶奶就被

浑身肌肉疼痛折磨得不轻

一开始还以为是药物的副作用

没想到去医院检查后发现

原来她是得了一种并不常见的风湿性疾病......


突然肌肉酸痛,他汀:这个“锅”我不背!

“医生,你快来给我老太婆看看,是不是这个药吃坏的?”

这天,杭州市第一人民医院全科医学科的诊室里来了这样一对老夫妻。大伯声如洪钟,还没进门,话匣子就打开了。身边的老伴李奶奶倒是不声不响,一副慈眉善目的样子。
原来,李奶奶今年80岁了,2个月前身体还好好的,每天早上都要和老姐妹们一起出去锻炼身体。用大伯的话说,“她年轻时练过功夫,骨头可柔软了,每天早上练功都可以把腿架到肩膀上。”但是最近这段时间,别说练功了,李奶奶莫名地连蹲下站起都变得十分困难了,每天喊着人没力气,连胃口都不大有了,最近几天索性躺在床上不起来了。
一辈子宠妻的老爷子着急啊,花了好几天的时间,把她平时吃的药以及相应的说明书都仔仔细细看了一遍,结果发现老伴正在服用的他汀类药物中,提到有导致肌肉酸痛无力的副作用,所以他认定就是这个药导致的。这不,就出现了开头的这一幕。
周叶副主任医师听完了事情的来龙去脉后,直接向李奶奶询问病情。李奶奶补充道,“尤其是早上起来,浑身酸痛更明显,觉得脖子肩膀像被什么东西裹住了一样,活动活动呢,到了下午就会好起来。最近不想吃饭,还瘦了不少。”

周医生给李奶奶查体后发现四肢的近端肌力的确有所减弱,又给她开了相关检查。结果很快就出来了,肌酶和其他免疫指标也都是正常的,但血沉和C反应蛋白却明显高于正常值。周医生肯定地对老俩口说:“李奶奶患的是风湿性多肌痛,不是‘他汀’的‘锅’啊!”


50岁以上为高发人群,误诊率较高
周医生介绍,风湿性多肌痛主要发生在50岁以上人群中,年龄愈大患病率愈高,70~80岁是发病高峰,且女性占多数。
“相关研究数据表明,该病在50岁以上人群的患病率(包括活动期和缓解期)大约是千分之六。但随着人口老龄化,风湿性多肌痛的患病率有逐年上升的趋势。”周医师表示,“但我们对于此病的警觉性仍然比较低,一些医生不能及时识别,常与类风湿关节炎、肩周炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛等疾病弄混淆。

这个病的典型症状是颈肌、“肩胛带”及“骨盆带”的肌肉疼痛和晨僵。通俗来说,就是颈肩部和上臂肌肉僵硬疼痛,导致上肢抬举受限,不能梳头、穿衣;以及髋部、大腿部肌肉僵硬疼痛,导致不能下蹲,上下楼梯困难。除此之外,约半数以上患者会有一些全身症状,就像李奶奶这样,感到疲乏、没有食欲,甚至逐渐消瘦。


病毒感染是重要的触发因素,老年人秋季要做好防护
虽然风湿性多肌痛的发病原因及诱发因素仍然不甚清楚,但有许多研究表明,病毒感染多为风湿性多肌痛的重要触发因素,老年人免疫功能下降,身体素质较差,这时外界环境因素(尤其是病毒感染)便极易触发自身免疫功能、内分泌等紊乱而造成疾病的发生。
再加上风湿性疾病在天气转凉、潮湿的季节容易发作或加重,因此,老年人在这个季节里要防止受寒淋雨,注意保暖,室内多开窗通风,少去人群密集的地方。同时,老年人平时还应适当加强锻炼,增强身体素质,并劳逸结合,防治劳累过度。

如果出现多个部位肌肉关节疼痛,尤其是有肩背部、髋部等部位肌肉疼痛以及难以解释的发热、血沉升高的话就要高度怀疑风湿性多肌痛,需要到医院就诊,早期明确诊断,及时治疗。“风湿性多肌痛如果长期得不到治疗,会出现关节肌肉活动障碍,晚期可发展为肌肉萎缩,严重影响日常生活。”周医生提醒,“老年人千万不能掉以轻心。”



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