“医生,医生,快救救他吧!”这天傍晚,一群人七手八脚将一位40岁的左右的师傅送进了杭州市第一人民医院急诊科。师傅不断倒吸着冷气,右手捂住眼睛,鲜血从指缝中不断“汩汩”流出。“天啊!”当值班医生将他的右手拿开,在场所有人都差点惊呼起来,只见一枚锈迹斑斑的铁钉扎在了沈师傅的右眼里,眼球外部隐约一个扭曲的“尾巴”。原来那天下午,这位沈师傅在工地劳作的时候,不小心被脚下的石子儿绊了一跤,仰面摔倒在地上。那一刹那,沈师傅只感到右眼一阵剧痛,他“啊”地惨叫出来。
当时闻声而来的工友们一看都傻了眼,地上刚好一根7厘米的铁钉,不偏不倚整根穿入了他的右眼。值班医生急忙联系眼科急诊前来会诊,用裂隙灯显微镜检查伤情后,发现“肇事”的钉子已深入患者眼球,造成角膜戳穿、虹膜撕裂、晶状体浑浊、眼底不可见等,头颅CT显示穿入患者右眼内的铁钉有一部分已穿入脑内!
情况远比想象中要复杂。钉子在眼中多待一会就多一分危险,救治时间要用“秒”来计算。“铁钉有没有损伤到颅内大脑动脉?损伤多少?”医务部立即召集相关科室在抢救室进行了多学科联合会诊(MDT),决定由神经外科团队为患者先行脑内血管造影。好在铁钉并未直接损伤大脑动脉,所有在场医务人员都松了一口气:这真是不幸中的万幸!即刻手术!完善相关术前检查后,在神经外科主任杜权的指导下,当天晚上8点,由神经外科江力副主任医生主刀,为患者急诊行开颅取钉术。术中发现铁钉已穿过额底,进入了额叶,深度有1.5cm!不到1小时,神经外科团队顺利取出一枚长约7cm的弧形铁钉。看着这扭曲的铁钉,在场的医务人员纷纷舒了一口气:如此扭曲的弧度,竟能完美避开眼球从右眼內眦穿入脑内,还没有损伤到大脑内动脉,限制了伤害范围,何等幸运!
铁钉虽然已经完整取出了,但后续所面临的问题仍然不少:额叶损伤可能会发生癫痫、颅内出血,且铁钉入脑,术后颅内感染的风险极大。一旦发生感染,原本幸运的眼睛也可能会有功能损伤。面对复杂的病情,市一医院神经外科、危重症医学科、眼科等经过多次会诊,制定了后续治疗方案,风险防范、预防癫痫治疗的同时及时调整药物的应用,随时应对病情变化。半个月后,沈师傅恢复得差不多了。此时的他,不仅没有任何颅脑术后后遗症,眼球也保住了,眼睛的功能也没有任何损伤。
眼睛是身体中重要的感知器官之一,虽然表面积只占全身的0.27%,但受伤的几率不比其他部位低。相关调查显示,眼外伤占所有身体外伤的比例可高达10%,占眼科住院患者的10%甚至更多。且眼外伤具有复杂性,严重性眼外伤可致受伤眼丧失,甚至引发交感性眼炎致双眼失明!
1、在工地施工或者车间操作过程中做高危工作的时候,最好能够佩戴面屏或者眼部的保护镜,可以有效地避免异物伤。2、工作中严格按照相应的安全标准操作,不能图快、图省事,妥善保管或者适当远离造成眼球穿通伤的锐器,也能极大的预防眼睛受伤。3、家有宝宝的家长们尤其要注意:选择玩具应避免标枪、子弹枪这类可从远距离射入眼睛的玩具。避免接触激光笔等会损伤黄斑功能的玩具,教导儿童正确使用剪刀或铅笔等危险物品。
最后,专家提醒,眼外伤无论轻重都有可能造成视力的损害及眼球结构的损伤。对眼外伤的正确处理关系到能否保存眼球和恢复部分视功能,若处理不当,可留下终身残疾。因此,一旦发生眼外伤,应尽量保持镇静,注意保护创口,保持伤洁净,并立即前往医院,切忌使劲揉眼睛和用力捂眼睛,甚至用力将异物拔出,避免更多悲剧的发生。
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