“王心凌男孩”打了喷嚏后昏厥，《爱你》其实讲的是鼻后滴流
在上周《浪姐3》节目里，快40岁的“甜心教主”王心凌重现了自己经典的唱跳演出《爱你》。
在节目播出后的一周时间内，王心凌迅速霸占了各大平台热搜榜，微博10条热搜有7条是王心凌，全网瞬间掀起了一波回忆杀。
一群男粉也跟着跳起了《爱你》，还被吐槽“结婚时都没这么高兴”……毕竟，谁的青春里没有几首王姐的歌。
杭州市第一人民医院呼吸与重症医学科主任医师沈凌听完这首歌，虽然没有跟着跳起来，但却莫名想到歌里面可怜的小伙子半夜打喷嚏，其实不是想女朋友，可能是患了鼻炎。他可能不是需要女朋友的撒娇，而是需要医生给他正确诊断用上正确的药控制病情。
在日常临床工作中，咳嗽是呼吸科患者来就诊的最常见症状，由于咳嗽会带来很多并发症，对患者的生活质量造成很多困扰，因此正确的诊治是很重要的。但是在实际临床实践中，非常地遗憾的是，咳嗽的诊治整体并不理想。
沈凌主任医师曾经遇到这样一名男孩小方（化名），咳嗽咳了三周，直到咳昏了两次才送到了医院，还因为咳嗽而导致昏厥摔倒了两次，磕头被缝了8针。连小方自己也没想到自己有一天会如此“虚弱”。
虽然在当地医院接受了治疗，但也只是控制了低热，咳嗽症状仍然持续不但，哪怕更换了药物也没有减轻，小方直言那些咳嗽药对他一点用也没有。直到磕破了头皮血流不止，小方才来到了杭州市第一人民医院，强烈要求医生他要立即住院！
沈凌主任医师说到，这样因为咳嗽晕厥的病例临床上并不常见，而且像小方这样的并发症比较危险，容易发生不可估量的意外，因此沈凌非常认真的询问病史和查体，了解到以下的情况：
①患者发病之初有鼻塞流涕，目前虽然流涕不明显，但仍时有鼻塞；
②患者的咳嗽以入睡时及之后一段时间明显（夜间22点～凌晨2点）；
③患者有咽痒和咽部粘滞感；
④查体可以看到患者咽后壁有分泌物。
根据这些情况，沈凌主任医师推断患者是“鼻炎伴鼻后滴流综合征”，为患者开出更加具有针对性的治疗方案。经过两天的治疗，患者咳嗽症状明显改善，持续1个月的咳嗽终于可以结束了，露出了久违的笑容。
鼻后滴流漏综合征也称“上呼吸道咳嗽综合征”，是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。
健康的情况和鼻后滴流的情况
引起鼻后滴流综合征的基础疾病包括季节性变应性鼻炎、常年性变应性鼻炎、常年性非变应性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、感染性鼻炎、真菌性鼻炎、普通感冒和副鼻窦炎等。
伴有大量痰液者多为慢性鼻窦炎所致。血管舒缩性鼻炎的特征是随气温改变，鼻腔有时会产生大量稀薄水样分泌物。
沈凌主任医师提醒，鼻后滴流综合征是慢性咳嗽最常见的病因之一，因此，凡慢性咳嗽的患者都应考虑鼻后滴流综合征的可能。
鼻后滴流综合征在临床上容易漏诊和误诊，主要原因为缺乏对鼻后滴流综合征的认识，只注意扁桃体、咽喉和肺的表现，而忽略了患者的病史和其他体征。
引起PNDs的常见基础疾病包括慢性鼻炎（变应性鼻炎和非变应性鼻炎）、急慢性鼻窦炎和普通感冒等，所以当慢性咳嗽的患者有鼻咽部疾病的症状或疑有鼻腔、鼻窦病变时，就应该考虑PNDs的可能。
PNDs的诊断标准具体为:
①发作性或持续性咳嗽,以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。通常与体位有关，典型表现是入睡时和晨起出现，这是因为体位改变导致鼻咽部分泌物流动所致。
②鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附着感。
③有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。
④检查发现咽后壁或鼻咽部有黏液附着、鹅卵石样观。
⑤经针对性治疗鼻窦炎、过敏性鼻炎等疾病后咳嗽缓解。
PNDs涉及多种基础疾病，其诊断主要是根据病史和相关检查综合判断，所以应排除引起慢性咳嗽的其他常见原因。
为了提醒“王心凌男孩”警惕鼻后滴流带来的各种并发症，沈凌主任医师模仿王心凌的歌词，将这首《爱你》浅浅改编了一下。
——改编作者 市一医院沈凌
采写：67 编辑：文婷
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