上了岁数就步履蹒跚？你可能患上了这种病！
俗话说“千金难买老来瘦”，意思是指人到老年，最怕肥胖，清瘦一点是好事。
然而，有一些老年人体重变轻，却不像是“老来瘦”所预期的健康表现。他们越来越容易疲劳，时常走不动路，做事力不从心，甚至拿不起东西，记性也越来越差。最麻烦的还是还扛不住病，不但感冒发热经常找上门，还容易跌倒。
杭州市第一人民医院全科医学科周叶副主任医师提醒，出现这种情况，要小心是否患上了肌少症。
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长期凑合着吃
82岁奶奶营养不良确诊为肌少症
82岁的赵奶奶（化名）年轻时就是家里的“顶梁柱”，每天除了工作还要照顾家庭。每天忙了老的忙小的，在孩子们的印象里，都是她进进出出忙里忙外的身影。
好不容易拉扯兄弟姐妹四人长大，孩子们现在也都算事业有成，眼看着妈妈日渐衰老，身体愈发瘦弱，商量着请个保姆照顾她生活起居。但一辈子要强的赵奶奶固执着呢！她说：“我还能动，你们就省点钱吧！”
只是，岁月到底不饶人。随着年龄的增长，她越来越力不从心，走路越来越慢，吃饭也随便凑合，经常煮点稀饭面条凑合一天。家人们发现，赵奶奶最近人也瘦了很多。
这天，赵奶奶从椅子上突然站起来，顿时觉得头晕眼花，猛地向前一扑摔倒了，把脸都磕破了。家人们把她送到杭州市第一人民医院就诊，这才发现赵奶奶有发热，进一步检查，原来得了肺炎。
在全科医学门诊（老年病医学科）住院期间，周叶副主任医师通过为赵奶奶做了老年综合评估，判断她的骨骼肌含量明显低于正常水平，认为已患上了老年人的常见疾病——肌少症。
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已被纳入国际疾病分类
患病率远被低估
随着生活水平提高，大家对高血糖、高血脂、高尿酸、超重肥胖等这一类“富贵病”越来越司空见惯。其实，在我们身边也有许多老人因为长期营养不良而瘦骨嶙峋，他们可能就是肌少症患者。
周叶介绍，肌少症又称骨骼肌减少症，顾名思义，就是指随着年龄增长出现持续骨骼肌量流失，强度和功能下降而引起的综合症，包含肌肉质量减少，同时存在肌肉力量和(或)躯体功能的下降。2016年10月，肌少症已被正式纳入国际疾病分类ICD-10疾病编码中，标志着医学界将其视为一种有独立特征的疾病。
肌少症患病率较高、进展隐匿、渐行加重、不良预后严重。研究发现，70岁以后肌肉质量每年可减少15%，肌少症患病率约为20%，也就是说，每5个人就有1个人患病，80岁以上的老年人更是高达50%。
“我们在门诊中几乎没有遇到过因为肌少症前来就诊的病人，大多数是其他疾病就诊时我们主动筛查出来的。”周叶说，“实际上，这类病人的数量可能远远被低估。”
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易产生多米诺骨牌效应
是老年人失能的重要原因
肌少症使老年人的活动能力下降，坐立、行走、举物、登高等日常活动完成困难，逐步发展出现步履蹒跚、下床困难、不能直立等。由于肌少症常与骨质疏松并存，因此很容易导致老年人跌倒和骨折，继而发生失能、死亡等。
不仅如此，肌少症还与很多慢性临床疾病息息相关。
周叶解释，当骨骼肌减少时，易出现营养不良和免疫系统损害，引起内分泌代谢异常，增加老年人患流感、肺炎、肿瘤等的风险。同时，肌少症与慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肿瘤、心力衰竭等慢性临床疾病的不良预后显著相关。
同时，肌少症老年人对各种应激事件的抵抗以及应对能力较差，一个很小的不良事件即可产生一系列多米诺骨牌效应，严重危害老年人健康。
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测测肌少症风险有多大
周叶介绍，目前肌肉减少症国际临床实践指南（ICFSR）推荐使用SARC-F调查问卷对肌少症进行筛查。
S
-力量（Strength）
举起或搬运10磅物体（约4.5Kg）是否存在困难
0分——没有困难
1分——稍有困难
2分——困难较大或不能完成
A
-辅助行走（Assistance walking）
步行穿过房间是否存在困难，是否需要帮助
0分——没有困难
1分——稍有困难
2分——困难较大，需要使用辅助器具，需要他人帮助
R
-从椅子站起（Rise from a chair）
从椅子或床起立是否存在困难，是否需要帮助
0分——没有困难
1分——稍有困难
2分——困难较大，需要使用辅助器具，需要他人帮助
C
-爬楼梯（Climb stairs）
爬10层台阶是否存在困难
0分——没有困难
1分——稍有困难
2分——困难较大或不能完成
F
-跌倒（Falls）
过去1年内的跌倒情况
0分——过去1年内没有跌倒史
1分——过去1年内跌倒1-3次
2分——过去1年内跌倒4次及以上
以上5项总分相加，分数越高者体能越差。如SARC-F总分≥4分提示存在肌少症风险，需进一步进行肌肉力量评估。
5
挽救老年人的肌肉
做好以下四点很重要
周叶表示，要想提前预防肌少症，建议从以下4个方面预防及干预：
1.增加摄入优质蛋白质和富含维生素D的食物，例如鸡蛋、牛奶、鱼肉、鸡肉等。
2.药物治疗：补充雄激素，睾酮来改善老年肌肉衰减综合征，对于绝经后中老年妇女，可用雌激素替代疗法缓解肌肉衰减。
3.增加户外运动，每周进行3-5天,每天至少10分钟，例如步行、慢跑、骑车、游泳等，结合老人年龄，建议老人步行运动。
4.抗阻训练：包括渐进抗阻训练，如坐位抬腿、举哑铃、拉弹力带等；快速抗阻训练，涉及单个或多个关节的力量训练；柔韧性和平衡训练，涉及肩、肘、腕、髂、膝、踝等。
专家介绍
周 叶
浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院全科医学科，副主任医师
杭州市医学会全科医学分会青年委员
杭州市中西医结合学会全科分会委员
浙江省营养与代谢分会慢病学组委员
浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院全科教学基地导师
【门诊时间】每周一下午 4号楼311房间
采写：文婷 编辑：67
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