四川新冠感染率已过63.5%！北京未在社会面发现原始株；海关总署：取消入境人员全员核酸！肺也要咳出来了用去拍CT吗？专家回应！
来源 | 新华社、澎湃新闻、湖北发布、央视新闻、海关总署
调查显示四川新冠感染率已过63.5%
据《四川日报》12月28日消息，26日，四川召开全省新冠疫情防控工作电视电话会议，要求争分夺秒做好相关工作，远近结合做足充分准备，确保实现“压峰”转段、顺利渡过流行期。根据四川省疾控中心近日发布的四川省新冠感染情况问卷调查（第二次）结果，省内21个市州183个县（区、市）的158506名被调查者的感染率为63.52%，较12月19日首轮调查结果（46.93%）上升16.59个百分点，四川疾控还认为，本次调查人群的新冠病毒实际感染率应高于63.52%。
北京未在社会面发现原始株、德尔塔等
非奥密克戎变异株流行
近期，网上有传闻，北京已有德尔塔毒株等新冠病毒变异株流行。对此，北京市疾控中心传染病地方病控制所研究员潘阳表示，近两个月来，北京市流行的新冠病毒为奥密克戎变异株BF.7分支和BA.5.2分支。近期没有在社会面发现XBB、BQ.1等变异株流行，也没有发现原始株、德尔塔等非奥密克戎变异株的流行。
潘阳介绍，在我国及全球其他地区，通常情况下会呈现1至2种主导流行株和少量其他毒株共同流行的情况。目前，北京流行的奥密克戎变异株为BF.7和BA.5.2两种分支，与我国目前病毒的流行分布情况是比较接近的。
新冠病毒在变异过程中是否会出现“返祖”现象？潘阳说，新冠病毒从奥密克戎变异株回复突变为原始株的概率，在理论上是非常小的，目前在全球也没有观察到类似先例。
新冠病毒的不同变异株是否会导致二次感染？二次感染症状是否会更重？潘阳表示，预计近期北京出现再感染的风险较低，但随着病毒变异、免疫保护衰减以及易感人群累计等因素叠加，预计随后的半年至一年内本市将存在人群再感染的风险，须持续开展新冠病毒监测，密切关注流行强度及疾病严重程度，适时调整防控措施。
当前北京流行的BF.7分支和BA.5.2分支，均属于奥密克戎变异株BA.5的子分支。潘阳表示，这两个分支进化距离较近，氨基酸序列有较高的相似度，两分支感染者产生的中和抗体具有一定的交叉保护作用。既往感染能给人体提供一定的免疫保护能力，但这种保护力会随着时间推移逐渐降低。同时，感染者的临床表现也受到自身健康情况、流行株情况、环境因素等多种因素影响。需要提示的是，有研究数据显示，与仅感染过一次新冠的患者比较，两次或更多次感染的患者由于多次感染效应累加，会产生更高的累积健康风险和疾病负担。因此潘阳提醒，康复后也要继续采取佩戴口罩等防护措施，避免二次或多次感染的出现。
当前，北京仍利用此前建立的新冠病毒基因监测网络持续开展监测。潘阳表示，在2020年至2021年，北京在境外输入病例中陆续发现了阿尔法、贝塔、德尔塔、奥密克戎等变异株。目前，北京拥有针对门诊轻症病例、住院重症病例、聚集性疫情病例、境外输入病例等四类人群的新冠病毒变异株监测网络，能够从多个维度第一时间识别发现变异株，发现流行特征，为不断优化防控策略提供技术支撑。如果未来XBB、BQ.1及其他新冠病毒变异株在社区传播，北京的监测体系能够第一时间发现、捕获，并通过多部门参与对病毒病原学特征、流行病学特征、临床特征等进行研判，形成整体的风险评估方案。根据病毒流行情况及病毒变异情况，监测网络还会在运行中持续优化调整。
2020年的病毒株又来了？武汉疾控回应
近期，网络上流传，是不是2020年的病毒株又来了？为什么大家感染后的症状有很大的不同？武汉市目前到底有多少奥密克戎变异株在流行？武汉市疾控中心传染病防制所所长杨小兵做出了回应。
杨小兵介绍，武汉市常年在武汉市第一医院和武汉儿童医院两个哨点医院采样监测，每周一次，每次20份咽拭子样本。12月中旬开始增加到每次40份，本周又增加了金银潭医院为采样哨点医院。监测数据显示，现阶段武汉市流行的奥密克戎变异毒株仍然是BA.5.2。从10月份至今，在采集的样本中检测到的病毒全部是BA.5.2变异毒株，没有发现其他型别毒株。
受寒冷气候等多种因素影响，本次疫情中，病毒感染后很多人都出现了症状，主要是发热，咳嗽，肌肉酸痛，咽干、鼻塞、腹泻等，上呼吸道症状明显。也有出现肺部炎症的情况，但相对患病的人数来说，出现肺部炎症的比例比较小。
国家卫生健康委12月26日发布公告，将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染。自2023年1月8日起，新冠病毒感染将由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”。
杨小兵介绍，目前我国法定传染病共有40种，其中甲类传染病2种，乙类传染病27种，丙类传染病11种。甲类传染病包括鼠疫、霍乱。甲类传染病发生后，报告疫情的时间限制，对病人、病原携带者的隔离、治疗方式以及对疫点、疫区的处理等均强制执行。乙类传染病包括新冠、非典、艾滋病、病毒性肝炎等，要求采取严格的管控措施。丙类传染病为监测管理传染病，包括流感、流行性腮腺炎等。
经过3年的变化，新冠病毒感染的主要特征也演变为以发热、头痛、咽痛、咳嗽这类上呼吸道感染症状为主，肺炎已不是主要症状，造成的健康危害也已经明显降低。但是，要引起注意的是，新型冠状病毒感染仍然是引起肺部炎症的病原体之一。如果感染后较长时间没有恢复，并出现咳嗽、发热、胸闷等加重情况，要及时就医就诊，防止演变为重症。
杨小兵指出，依据传染病防治法，新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”后，对新冠病毒感染者不再实行隔离措施，不再判定密切接触者；对新冠病毒感染者实施分级分类收治。后续防控工作目标将围绕“保健康、防重症”采取相应措施，最大程度保护人民群众生命安全和身体健康。
香港宣布取消多项防疫措施
28日，香港特区行政长官李家超召开“应对疫情指导及协调组”记者会，宣布从明天起进一步优化香港防疫措施。
优化详情如下：
（1）取消检疫令，并不再甄别确诊者的密切接触者；
（2）取消“疫苗通行证”措施，改为采取更具针对性的措施，包括推进一老一幼疫苗接种等；
（3）取消所有入境强制核酸检测；
（4）取消所有社交距离措施，包括“限聚令”及处所入场人数限制等，“口罩令”则将继续维持。
（图片来源于深圳卫视）
李家超说，相信这些优化措施让香港复常，推动社会进一步动起来、活起来。特区政府将密切监察疫情发展，继续优化措施，至全面恢复日常运作。
李家超：计划于明年1月15日前通关
内地与香港通关在即，两地居民将可恢复免检疫往来，李家超表示希望在1月15日前批准落实。
此外，内地复星医药旗下的复星健康27日宣布，内地居民可在两地正式恢复通关后，前往香港自费接种复必泰二价疫苗。医务卫生局局长卢宠茂今日（28日）下午在政府“应对疫情指导及协调组”记者会上表示，特区政府不会为短暂来港的非香港居民免费接种政府疫苗。
卢宠茂表示，非香港居民来港接种疫苗，是由私营市场提供，与政府采购的不同，两者属于不同系统。因此私营市场提供的疫苗接种，不会影响政府对香港居民的疫苗供应。私家医生、诊所及医院预期短期内可提供复必泰二价疫苗接种，到时非香港居民可以自费到这些地方接种。
香港海关：多个口岸正做通关测试
香港电台网站12月28日消息，香港海关表示，早前在多个口岸停运期间，被调到防疫抗疫及其他执法工作的人手，近几天已陆续返回各个口岸，测试软硬件，以至培训相关人员，包括清关训练及演练等，目标仍然是一月中前落实通关。如果通关初期需求较大，会出现排队情况，但详情仍要留待通关方案落实。
海关助理关长吴洁贞介绍，海关亦会加强向内地居民宣传受管制物品，其中药品包括止痛药等都列入药剂制品，须持有卫生署签发的进出口许可证，而合理自用数量就可获豁免。
她表示，合理自用数量要看个别情况，如果一个人带一个行李箱，就不算合理。
海关总署：1月8日起，取消入境人员全员核酸检测
刚刚，海关总署发布公告，自2023年1月8日起，取消入境人员全员核酸检测，所有入境人员均需向海关申报入境前48小时内新型冠状病毒核酸检测结果。
以下是全文：
关于新型冠状病毒感染乙类乙管后有关事项的公告
根据国务院联防联控机制有关部署和《中华人民共和国国境卫生检疫法》等法律法规规定，现就新型冠状病毒感染“乙类乙管”且不再纳入检疫传染病管理后有关事项公告如下：
一、自2023年1月8日起，取消入境人员全员核酸检测，所有入境人员均需向海关申报入境前48小时内新型冠状病毒核酸检测结果。海关对健康申报正常且口岸常规检疫无异常的入境人员，放行进入社会面；对健康申报异常或出现发热等症状的入境人员，根据排查情况实施分类处置。
二、相关省（自治区）按程序分类推动边境口岸有序稳妥恢复开通货、客运。
三、自2023年1月8日起，取消所有进口冷链食品和非冷链物品口岸环节针对新型冠状病毒的核酸监测检测等措施。
特此公告。
海关总署
2022年12月28日
民航局：明年1月8日起，取消入境航班75%客座率限制
28日，中国民用航空局发布《关于恢复国际客运航班工作方案的通知》，方案自2023年1月8日起实施。具体措施如下：
不再对国际客运航班实施“五个一”和“一国一策”等调控措施，中外航空公司按照双边运输协定安排运营定期客运航班。
逐步恢复受理中外航空公司国际客运包机申请，2023年夏秋航季完全恢复至疫情前流程及要求；按照疫情前流程恢复受理入境公务机申请。
优化各口岸机场入境航班保障流程，提高运行效率，取消“四指定、四固定、两集中”等防控要求，充分释放保障资源，提升接收国际航班的保障能力。口岸机场因人员、设施设备等保障资源不足，短时间内难以保障航空公司的增班需求时，应及时进行公告，明确恢复时间，并对外做好解释工作。民航局引导中外航空公司提前与相关口岸机场加强沟通，合理安排运力。
不再定义入境高风险航班，取消入境航班75%客座率限制。
取消入境航班涉及机场相关入境保障人员、国内和国际机组闭环管理、入境核酸检测和入境隔离等措施，要求从业人员做好个人防护和健康监测，要求空勤人员佩戴口罩和手部消毒，做好客舱盥洗室消毒工作，加强宣传引导，监督旅客佩戴口罩。
加强对中外航空公司国际客运航线航班运营的安全监管，筑牢安全底线。
加强国际航空运输价格管理，根据双边航空运输协定和国家有关价格法律法规，会同市场监管部门加强对国际航空运输价格不正当竞争行为的监督检查，维护航空运输市场正常价格秩序，保护消费者和经营者的合法权益。
最高法发文明确居家办公或者灵活办公工资标准问题
最高人民法院27日发布关于为稳定就业提供司法服务和保障的意见。其中明确，除依法按协商程序降低劳动报酬外，用人单位安排劳动者通过居家办公或者灵活办公等方式提供正常劳动，劳动者请求按正常工资标准支付其工资的，人民法院应当依法支持。
最高法民一庭负责人介绍，意见从四方面提出14条具体服务保障举措，更好统筹疫情防控和经济社会发展，进一步发挥人民法院职能作用，服务保障稳就业大局。
据悉，意见推动落实就业优先政策，妥善审理社会保险纠纷、房屋租赁合同纠纷、金融借款合同纠纷等案件；依法支持脱贫人口稳岗就业，推动农村劳动力转移就业；妥善审理平等就业权纠纷案件，坚决纠正用人单位性别、地域歧视行为，支持高校毕业生多渠道灵活就业。
其中，意见明确，高校毕业生在试用期内因受疫情影响不能返岗的，可以引导用人单位采取灵活的试用考察方式考核其是否符合录用条件；无法采取灵活考察方式实现试用期考核目的的，无法实施考察实现试用期考核目的期间可以协商不计算在原约定试用期内，用人单位通过顺延试用期变相突破法定试用期上限的，人民法院不予支持。
同时，意见妥善处理劳动争议案件，贯彻落实国家保就业保生产、复工复产等政策，准确把握新阶段疫情防控各项措施，审慎处理涉疫情劳动争议纠纷，依法保障用人单位和劳动者权益；依法对劳动者居家办公或灵活办公工资支付问题作出规范；积极引导和支持用人单位与劳动者依法协商，采取有关措施稳定工作岗位，推动构建和谐劳动关系。
肺也要咳出来要拍CT吗？康复后能马上聚餐饮酒吗？钟鸣回应
12月27日晚，上海“新冠防疫大咖说”系列直播迎来第二位重磅嘉宾——复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣。
在接受主持人和网友提问时，钟鸣谈道，要警惕老年人“沉默性缺氧”，老年人随着年龄增长，器官机能退化，有时身体出现异常也无法像青壮年一样快速做出反应。“沉默性缺氧”可能导致老人病情进展，延误就医。
钟鸣说，抗新冠病毒小分子药物在上市之前的和上市之后的相关研究显示，有重症倾向的人群早期使用它，确实可以降低重症率，这些人群感染后建议早期使用。但对于多数普通人群而言，不需要使用这种药物。
最近很多人咳嗽很厉害，甚至“肺也要咳出来了”。钟鸣表示，新冠病毒可能造成上呼吸道受损，修复之前干咳是常见症状，但如果咳出大量黄浓痰，就可能涉及肺部，建议及时就医。
眼下很多已经“阳康”的人士非常渴望恢复到正常生活，假期里面可能聚餐饮酒、通宵打牌。对此，钟鸣表示，虽然在新冠康复早期，产生了抗体，同一个毒株短时间内二次感染的概率可能不高，但是冬天还有很多其他会导致感染的因素，比如说流感病毒，或一些其他会导致上呼吸道感染的病毒和病原微生物。在作息不规律的状态下，感染其他的这些病原微生物的概率也大大增加了。所以在康复早期，不建议过年过节时过度饮酒、不规律生活。
针对公众关心的热点话题，钟鸣逐一给予了回答。
以下是部分问答
问：到底怎么区分无症状、轻症和重症？有没有办法自己判断感染后到底是轻症还是重症？
钟鸣：其实无症状从字面意义就知道，得了新冠后没有感觉到任何症状，就是无症状。任何的症状，比如发热、咳嗽、咽痛，都叫有症状。
根据症状的轻重包括是否进展到肺部，病人分成轻型、普通型和重型、危重型。一般来讲，症状都在上呼吸道，比如说只有发热、咽痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕，没有肺部影像学的改变，也没有其他的低氧或者其他器官功能不全的表现，这些都归为轻症。
但在有这些上呼吸道症状的同时，如果有肺部浸润的肺炎表现，比如CT上看见毛玻璃样的改变，证明是有病毒性肺炎的存在，这时就是普通型。
如果肺炎的范围进一步增加，有低氧血症，比如说氧饱和度低于93，或者有呼吸频率大于30，或者有明显的胸闷、气促症状，或者有其他器官功能的恶化，我们都把它归为重型。
危重型，就是病人需要一种或多种的器官和生命支持手段，这些病人就归为危重型。
问：哪些症状可以居家隔离，哪些症状需要去医院就诊？
钟鸣：一般来说，轻症是可以居家的，重型或以上一定要到医院去救治的，这很明确。对公众而言，可能就是普通型比较难界定，普通型患者会有一些肺炎的表现，可能处在往重型的过渡阶段，所以这些人很需要监测自身的症状。比如说，除了咽痛、鼻塞、流涕咳嗽这些上呼吸道的症状，还感觉到了有胸闷、气急，容易喘，或者监测到血氧比平时有下降，低于95%，这都意味着你可能是普通型或以上患者，都建议要到医院去看。
问：最近大家都比较关注老年人“沉默性缺氧”，如果出现“沉默性缺氧”病人会有哪些症状？如果我们居家，如何判断老人出现了“沉默性缺氧”？
钟鸣：这次大家热议的所谓的“沉默性缺氧”，指的是老人尤其是高龄老人，因为随着年龄的增长，整个器官机能退化，对很多刺激不敏感。所以他们即使出现了一些重症化的倾向，但没有做出像青壮年这样应有的反应。
比如说，肺部有浸润，意味着有低氧，正常人的反应应该呼吸要增快，会有一种代偿。但这些老人没有这种反应，看上去很平静很沉默似的，这些情况就被我们称为沉默性缺氧。
它的危害在于，会让老人看上去似乎很平静，但实际上已经朝重症发展了，所以可能会延误我们对病情的判断，延误及时送医的时机。
这时候使用指夹式血氧仪有帮助，它有一个客观的指标，即使在老人的症状不那么明显的时候，我们通过血氧的主动监测，依旧有可能主动筛查出老人或者脆弱人群朝重症发展的情况。
还需要提醒的是，所谓的“沉默性缺氧”并不是完全无迹可循。比如平时这个老人不是这么沉默的，这个时候反常的特别沉默，这也是一个提醒，他可能病情加重了，要多加关注。
问：家里有智能健康手环，是否可以作为血糖、血压、血氧检测依据呢？
钟鸣：智能手环监测血压、血氧或者血糖，跟我们说的其他传统的方法不太一样，没有证据证明它可以安全地作为医用级监测使用。所以，并不推荐用这些可穿戴设备来监测，还是建议用经过相关认证、经过检验的医用设备来测量这些值。
问：感染新冠之后，究竟哪些人容易发展成重症？
钟鸣：总的来讲，其实就是那些免疫系统脆弱、受损的人群，容易发展成重症。一方面是老人，尤其是高龄的老人，一方面就是有特殊疾病的人群。比如肿瘤病人，最近接受过化疗的，患者的免疫系统可能会受限；或者是器官移植的病人，他需要去使用抗排异的药物，即免疫抑制剂；或者是自身免疫性疾病，比如说类风湿关节炎等等，这些人需要服用激素或者其他的免疫抑制剂，也会免疫功能受损；还有那些平时控制不好的糖尿病患者，会严重的影响到免疫系统；以及特别劳累、作息不规律，这些人的免疫系统也会变脆弱。正是这些免疫系统有问题的人，更容易发展成重症。
问：孩子、孕妇也是柔软的群体，如果他们感染新冠病毒，发展成重症的风险高不高？
钟鸣：根据这些年的临床经验和文献报道，小孩感染新冠之后，发展成重症的比例是最低的，低于成人，更低于老年人。也没有证据显示孕妇发展成重症的比例更高。
问：是否有必要准备去囤新冠特效药，这些被“封神”的特效药，是否真的可以减少重症的发生？
钟鸣：我们说的这些特效药，实际上就是小分子抗病毒药物，这个药物在上市之前的和上市之后的一些研究显示，对于有重症倾向的人群早期使用，它确实可以降低住院率、降低重症率。如果确实是这些重点关注人群的话，建议使用这种小分子的抗病毒药物。但对于多数没有重症倾向的普通人群，其实不需要使用这种药物。
问：打疫苗很重要，但疫苗产生的抗体是否只有几个月？
钟鸣：每个人的机体的特质不同，对疫苗的反应不同，所以每个人产生的抗体的水平维持的时间都不一样，所以可能很难用一句话来概括所有人的情况。
问：“阳”了后居家反复发热怎么办，会引发肺炎吗？此时需要去医院就诊吗？
钟鸣：感染奥密克戎之后，平均病程大概是7天左右，所以7天之内的发热可能都是常见的，不代表有重症的倾向。但是如果你在一周以上的时间里面还发热，就要考虑病情有进展了，可能进展成肺炎，这个时候就要高度的重视。可以结合监测血氧的情况和自我感受，决定是否要去医院。
问：最近出现了多例感染新冠后诱发心肌炎的情况，而且有人是在“阳康”后发生了心肌炎，有没有办法避免出现这种情况？
钟鸣：因为病毒感染都有变成心肌炎的可能性，心肌炎有一些先期症状，那时候可能会频发心律失常，会有心慌感觉，心脏乱跳，胸闷这些表现。所以当你出现了心慌、心悸，觉得心跳得很乱，甚至胸闷的表现，这时候要及时到医院去看。
问：咳嗽得“肺也要咳出来了”，是不是应该去医院拍个CT？
钟鸣：如果单纯是刺激性的干咳，并不代表有肺炎。因为如果有肺炎的话，还有气急、胸闷这种感觉。很多时候上呼吸道感染，可能是上呼吸道的一个炎症和损伤的过程。而这个状态下，很容易感觉到有异物感，很容易咳嗽，这都是上呼吸道有炎症和受损伤的表现。炎症的消退和上呼吸道受损黏膜的修复，需要时间，在修复之前你可能一直会有干咳，这都是很常见的。
所以短时间的话，可以去等待自愈，如果咳嗽非常明显，影响到生活质量、睡眠、日常工作，可以用一些镇咳的药去缓解症状。但需要提醒的是，有些时候这些急性炎症如果没有完全修复好，会变成上呼吸道的慢性炎症，这样的话咳嗽会变成很迁延的症状。良好的免疫系统很重要，建议在转阴的这段时间里，也要有规律的作息，让你身体保持在比较好的状态，尽量去修复之前损伤的部位，包括上呼吸道。也不是鼓励完全卧床，适当的运动加上营养，有利于康复。
如果咳嗽伴有痰，每次都有很多痰，这可能就不仅仅是上呼吸道炎症的问题，还可能涉及到支气管或肺部，特别是咳出来大量的黄浓痰时，建议要到医院去看。
问：接下来马上就是元旦和春节的假期，很多已经康复的市民非常渴望恢复到正常的生活，特别是假期里面大家可能会聚餐、娱乐、旅行。这其中有人可能会喝酒、有人可能会通宵打牌，这些会不会导致二次感染？
钟鸣：首先，在康复的早期还是鼓励要规律作息，避免饮酒和辛辣性的食物刺激，否则身体的机能可能进一步减弱，或者受损的机能得不到有效恢复，免疫系统也可能出现问题。
虽然在新冠康复早期，产生了抗体，同一个毒株短时间内二次感染的概率可能不高，但是冬天还有很多其他会导致感染的因素，比如说流感病毒，或一些其他会导致上呼吸道感染的病毒和病原微生物。在作息不规律的状态下，感染其他的这些病原微生物的概率也大大增加了。所以，在康复早期，不建议过年过节时过度饮酒、不规律生活。