协和慕课 每周一幕 | 戳一下！收获辨别真假三七的法宝
2019武汉协和慕课
MOOC in Wuhan Union Hospital
每周一幕
坚持 创新 拓展
武汉协和：让健康科普流行起来
“武汉协和慕课”今天又和您见面啦！
形式多样 专业靠谱
传播协和科普最权威声音
《网传“三七粉”能治病，是真的吗？》
演讲者：消化内科白涛、王紫蔺、朱思然
一起欣赏“协和慕课”的精彩讲解吧！
莫慌他来了！他来了！小编带着图文向大家大步走来了！从中医角度讲三七可以化瘀止血 活血定痛深受老百姓喜爱但市面上三七种类繁多经常有人误服“土三七”当做三七来治病结果造成严重肝损伤及腹水不仅患者痛苦，而且经济耗费多，恢复期长实在让人脑壳痛！
今天协和消化内科医生将为您全方位解读三七的秘密三七与土三七如何辨别？误食土三七会出现什么症状？
如何治疗误食土三七而出现的症状？
别眨眼，干货即将来袭！
三 七
三七的叶形肥大，长得像张开的手掌，六七片叶子朝不同的方向伸展，开红色花。
土三七
“土三七”的叶子沿着茎对称生长，开黄色花。
但土三七一旦磨成粉后，很难与三七区分，市民购买药材一定要通过正规渠道，不可贪图便宜，不可擅自挖野外种植植物。
即便是正宗的三七，使用的剂量不同，功效也完全相反。
三七小剂量止血，大剂量活血，一旦吃超量，同样很危险。
“土三七”含有一种名叫“吡咯烷”的毒物，服用后会造成肝脏内肝窦和肝小静脉的内皮细胞损伤及坏死，导致肝脏的血液“只进不出”，引起严重肝损伤。
临床上主要表现为腹胀明显、腹水、黄疸等症状。这种损害一经形成需要长时间修复，少数患者难以逆转，严重者可发展为肝功能衰竭或顽固性腹水。此病早期很难发现，绝大多数患者都是出现腹水自己感觉腹胀、腹部膨隆后才发现。
目前对于“土三七”造成的肝损害没有特效疗法，只能护肝、利尿消除腹水、预防并发症及对症支持治疗，等待肝脏功能慢慢代偿，但肝脏完全修复常常需要数月至数年，时间过于漫长。
如服用到一定量的土三七后会导致肝血窦 、肝小静脉和小叶间静脉内皮细胞水肿、坏死、脱落进而形成微血栓，引起肝内淤血、肝损伤和门静脉高压等一系列肝脏血管性疾病，我们统称这种症状为肝窦阻塞综合征(Hepatic sinusoidal obstruction syndrome, HSOS)，也称为肝小静脉闭塞症(HVOD)。
HSOS主要临床表现为腹胀 、肝区疼痛、 腹水 、黄疸、 肝脏肿大。
病情进展可分为三期：
急性期: 多有明显肝功能损害，黄疸和脾大较少见或多呈轻度肿大。
亚急性期: 以肝肿大和腹水为主要表现，可时轻时重或急性发作。有时经过隐匿，病程可达数月以上。肝功能损害也时轻时重。
慢性期: 以门脉高压为主，慢性期肝脏进一步硬化，脾大日渐明显，腹水难以消退。
临床也可分为三级：
轻度：患者虽有典型临床表现，但无需治疗，病情为自限性；
中度：患者有明显的肝损伤，需要对肝损伤、体液潴留或肝脏疼痛进行处理，但可完全治愈。
重度：往往迅速发生心、肺、肾等多器官功能衰竭，死亡率高，治疗3月以上仍不能缓解。
临床上的超声检查仅作为初筛检查
腹部增强CT或MRI检查的典型表现才是对HSOS的诊断和鉴别的正确姿势。
HSOS的诊断特征标准已送达请注意查收！
特征一：肝腺泡Ⅲ区肝窦内皮细胞肿胀、损伤、脱落，肝窦显著扩张、充血；
特征二：腹胀或肝区疼痛肝大腹水
特征三：血清总胆红素升高或肝功能异常
特征四：典型的增强CT或MRI表现
以及排除其他肝损伤病因。
土三七导致的肝窦阻塞综合征（HSOS）在临床上并无特效治疗方法，对症支持（护肝、治疗腹水、预防感染等）是HSOS的基础治疗。
急性期/亚急性HSOS患者排除禁忌症后可尽早给予抗凝治疗，可选择单用低分子肝素或酌情联用华法林，亦可序贯口服华法林。
糖皮质激素、前列腺素Ｅ1等治疗HSOS疗效尚不确定，临床上不作推荐。对于内科治疗效果不佳者，在充分评估获益及风险后，可考虑进行TIPS控制顽固性腹水和门静脉高压。
对于合并肝衰竭内科治疗无效的患者，可考虑行肝移植术。
总结
服用三七需谨慎，
千万不要误服“土三七”。
给各位病友提个醒，
保健养生，要规范；
身体健康，要重视；
“有毒”植物，要看清；
真三七，爱你不容易！
这么干货的内容
大家最后是不是都收获满满呢
最后小编还是要提醒大家
三七虽好
但千万不要“贪杯”呦！
下期预告
神经外科
吴静楠、冯芊宇（小朋友）
《脑袋里有“囊肿”，这可如何是好？》
还是和以往一样
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监 制：孙 晖 王继亮
来 源：消化内科
部分图片来源网络
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