【柳叶刀子刊】可怕！Delta变异病毒竟然能如此轻易地在家庭环境中传播！难道在家里也不安全了吗？

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作者：Tiffany

导读：6月25日，钟南山院士说，Delta变异病毒在身体中的潜伏期比较短，两三天就会发病，甚至有些24小时就发病。这种变异病毒的传染性非常强，在它的传播早期，有的Delta病毒10天之内有5代传播。它的病毒载量是原始新冠毒株的1260倍，平均每个感染这种变异病毒的人可传给8-9个人。它的复制速度非常快，同时，感染Delta发病后，患者转成重型、危重型的概率要更高，恢复期也更长。这种病毒完全就是不要命的玩法，一旦感染，就有可能和宿主同归于尽！无数的新闻已经报导对于那些已接种两剂疫苗的人，仍然感染Delta病毒的人数不少，这种病毒可以狡猾地逃脱疫苗的免疫作用。近日，科学家发现了Delta具有的一个更加可怕的特点......

Delta病毒属于mRNA病毒，该病毒容易发生基因突变，在越来越严酷的生存环境下，它总是能够选择出一种有利于生存和繁衍的一些特征，并在变异之后保留下来。不得不承认，这是一种非常聪明的病毒，它甚至懂得如何与人类斗智斗勇，在不停的环境消杀和疫苗防范中找到自己的宿主，从而生存和繁衍下去。

近期，《Lancet Infectious Diseases》发表了一篇文章，讲述了一个令人震惊的新发现，科学家通过他们的实验与研究发现：Delta变异病毒可以轻易地在家庭环境中传播！这究竟是怎么回事？如果病毒真的可以轻易地在家中传播，未免太可怕了！让我们来看看科学家的这项研究到底是怎样的。

这篇文章的题目为“Vaccine effectiveness of the first dose of ChAdOx1 nCoV-19 and BNT162b2 against SARS-CoV-2 infection in residents of long-term care facilities in England (VIVALDI): a prospective cohort study”：

与未接种新冠疫苗的人相比，接种过两剂新冠疫苗的人感染Delta变异病毒的风险会降低，但感染的风险仍然相当可观。接种了疫苗的人可以帮助他们自身更快地清除新冠病毒的感染，但接种疫苗的人与未接种疫苗的人分别具有的病毒载量峰值仍然相似，这就很可能解释了为什么变异病毒也可以很容易地在家庭环境中传播。

众所周知，新冠疫苗在预防新冠重症和降低死亡率方面非常有效，但是一些研究表明：它们对Delta病毒，这种目前世界上主要的新冠变异毒株的低于作用仍然较差，对人们的保护作用很有限，虽然目前科学家还未能把其中的原因彻底挖掘出来。目前科学家已经通过他们的实验证明：大多数新冠病毒的传播都发生在家中；反而，关于在社区中由已经接种疫苗的无症状或轻微感染者为感染源传播变异病毒的风险方面的数据十分有限。

英国帝国理工学院的Ajit Lalvani 教授也是这项研究的共同负责人，他说：“新冠疫苗对疫情的控制至关重要，因为我们已经通过许多实验和研究证明：新冠疫苗在预防新冠重症和减少死亡率方面起着非常有效的作用。然而，我们的这次研究结果表明：仅仅接种疫苗不足以防止人们感染新冠变异病毒，也不能阻止变异病毒在家庭环境中的传播。我们看到病毒仍然会在接种了疫苗的人之间传播开来，因此，这使得未接种疫苗的人必须接种疫苗，以增强自己的抵御作用，免患新冠重症。特别是在冬季，更多人选择花更多的时间呆在室内，因此家中人与人之间的近距离社交就会给病毒造成更轻易传播的机会。我们还通过实验发现：一些人在接种第二剂疫苗后的几个月内，对病毒的易感性已经增强了，也就是说注射过的两针新冠疫苗在他们体内已经起不到很好的保护效果了，对病毒的抵御作用正在逐渐地削弱，所以那些符合疫苗加强针接种条件的人群应该立即接种。”

在这项研究中，科学家在2020年9月至2021年9月这为期一年的时间内期间招募了621名英国有追踪系统识别出来的新冠接触者作为参与者。这621名参与者都是新冠轻度或无症状感染者。在这次研究中，无论是否有症状，他们每天都要进行PCR（聚合酶链式反应技术）检测来检测是否具有传染性，像这样使用从真实家庭中获取的如此详细的数据从而展开的研究，在科学界还是迄今为止为数不多的一种研究，通过这种方式收集数据的目的就是为了清楚地了解已经接种了疫苗的人还会如何感染Delta变异病毒并将其传染给他人。

在他们的这项研究中，如果参与者在报名前至少7天未接种一剂COVID-19疫苗，则被定义为未接种；如果在报名前7天以上接种了一剂疫苗，则被定义为部分接种；如果在报名前7天以上接种了两剂疫苗，则被定义为完全接种。这项研究是在疫苗加强针广泛使用前进行的。

科学家根据他们的疫苗接种情况分析了感染Delta病毒的病例（在一个家庭中发现的第一例病例）的家庭接触者中的传播风险。通过拭子样品进行的每日PCR检测为科学家提供了每个参与者在14到20天内的变化，PCR建模数据可以估计参与者的病毒载量（也就是在鼻子和喉咙中的病毒数量）是随着时间怎样变化的，从而帮助科学家比较已接种疫苗的但仍然感染Delta变异病毒的患者和未接种的感染了Delta、Alpha、原始新冠毒株的患者这两种人存在怎样的不同。

在这些参与者中，共发现了205例Delta感染者的家庭密接者。在这205个密接者中，有53人检测出新冠阳性；126人(62%)接种了两剂疫苗，39人(19%)接种了一剂疫苗，40人(19%)未接种疫苗。在接种了两剂疫苗的家庭密接者中，25%(31/126)感染了Delta病毒，而未接种疫苗的家庭密接者中的这一比例为38%(15/40)。

在那些接种了疫苗但仍然感染了Delta病毒的密接者中，他们距离各自疫苗接种日的天数的中位数为101天，而未感染的密接者人群中这个数据的中位数为64天。这表明，在接种第二剂疫苗的三个月内，感染新冠病毒的风险反而增加了，可能是由于疫苗在体内存有的免疫保护力下降了、随着时间而渐趋削弱。这组科学家指出：正是由于这个原因，所有符合条件的人都应接种加强针，千万不要忽视它的重要性，不要以为自己已经接种了两剂疫苗就万无一失了，它的保护能力所持续的时间是有限的。

在这些所有的参与者中，科学家分析了其中的133名参与者的每日病毒载量的轨迹：其中49人感染了原始新冠毒株，而且未接种疫苗；39人感染了Alpha变异病毒，而且未接种；29人完成了两剂接种的仍然感染Delta变异病毒；16人未接种的感染了Delta病毒。科学家对这些数据也进行了细致的比较，他们发现：对于已接种了疫苗但仍然感染Delta病毒的人，他们的病毒载量下降得更快（(0.95 log10病毒复制数/mL/天)，而在未接种疫苗的人群中，Delta感染者的病毒载量是 0.79，Alpha感染者的病毒载量为0.82，原始新冠毒株感染者的病毒载量为0.69。然而，作者注意到已接种疫苗人群的病毒载量峰值并不比未接种疫苗的人低，这也许可以解释为什么有些人尽管接种了疫苗，Delta仍然可以传播，因为在病毒载量达到峰值的阶段，人们是最具传染性的。

该研究的联合首席作者Anika Singanayagam博士说：“从这项研究中，我们也了解到：那些已接种过疫苗的感染者仍然可以把病毒传染给他人，这个是非常值得注意的一个点，也对我们的研究起到了一个关键的作用。通过对新冠感染病例的密接者进行重复和频繁的采样和检测，我们发现：接种了疫苗的人可以在家庭内感染病毒并传播病毒，包括传给接种了疫苗的家庭成员。我们的这个最新发现为疫苗接种在面对新的变异病毒时提供了一个重要的思路，特别是解释了为什么Delta变异病毒现在继续不断地在世界各地造成高非常高的病例数，即使在那些疫苗接种率高的国家，还是有相当的一部人被感染。因此，世界各地应该继续采取防控措施遏制新冠病毒的传播--如：戴口罩、保持社交距离等等，即使对接种了疫苗的个人，这些防疫措施仍然很重要。”

同时，科学家也承认了他们的这项研究是具有一些局限性的。由于需要遵循英国基于症状的社区检测的性质，他们招募了症状指示病例的密接者。由于这项研究是在病毒感染广泛传播时进行的，这就不能排除另一名家庭成员可能已经感染并将病毒传播给指示病例（导致对指示病例和密接者的错误分类，但这不会影响已接种了疫苗的个人之间发生传播的结论）。在英国疫苗推出的期间，年龄较大的人群接种疫苗的时间较早，未接种疫苗的人感染Delta变异病毒的年龄低于接种了疫苗的人，这就意味着年龄可能是一个混杂因素。然而，未接种疫苗的密接者的高度传播可能是由于他们没有接种疫苗，而不是因为年龄更小导致，因为人类对于新冠病毒的易感性不会随着年龄越小而变得越大。除此之外，科学家虽然没有病毒进行培养（一种更好的传染性指标），但另外两项使用该方法的研究得出了与他们的发现形同的结论。

参考资料：

https://medicalxpress.com/news/2021-10-covid-vaccines-infection-delta-variant.html

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。

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