打击欺诈骗保 | 临海医保知识有奖竞答，众多礼品等你来拿！
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在全省范围内开展以“打击欺诈骗保 维护基金安全”为主题的集中宣传月活动之际，为更好普及打击欺诈骗保知识，保障医保基金安全，临海市医保局开展了线上打击欺诈骗保知识有奖竞答活动！
活
动
内
容
活动时间
2022年4月14日--4月20日
活动规则
1.每次答题系统随机抽取10题，全部答对即可参与抽奖。
2.每人每天有2次答题抽奖机会，转发朋友圈可额外增加1次答题机会。每人最多中奖1次。
3.奖品将于活动结束后，统一发放。
主办单位
临海市医疗保障局
活动参与方式
扫描上方二维码即可参与
奖项设置
一等奖2名，价值500元礼品一份；二等奖10名，价值300元礼品一份；三等奖20名，价值100元礼品一份；幸运奖300名，每人20元话费。活动对象
中奖资格仅限台州手机用户
活
动
攻
略
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1、医疗保障基金使用监督管理条例自_____起施行。
A、2021年3月1日
B、2021年4月1日
C、2021年5月1日
D、2021年6月1日
答案：C
2、《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》，自_____起施行。
A、2022年2月1日
B、2022年3月1日
C、2022年4月1日
D、2022年5月1日
答案：B
3、参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。
A、对
B、错
答案：A
4、参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。
A、对
B、错
答案：A
5、台州市全民医保办法是_____年开始实施的。
A、2018年
B、2019年
答案：B
6、因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的身份证明。
A、对
B、错
答案：A
7、参保人员可以利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。
A、对
B、错
答案：B
8、参保人员可以重复享受享受医疗保障待遇。
A、对
B、错
答案：B
9、医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。
A、对
B、错
答案：A
10、定点医药机构通过诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
A、对
B、错
答案：A
11、将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用,医疗保障行政部门可暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。
A、对
B、错
答案：A
12、个人通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，医疗保障行政部门可处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
A、对
B、错
答案：A
13、下列哪些情形医保部门应及时将涉嫌违纪或者职务违法、职务犯罪的问题线索移送纪检监察机关：
A、违反医保法律法规，骗取医保基金，由医保部门作出行政处罚的。
B、违反医保管理相关规定，由医保部门作出暂停或解除医疗保障服务协议、取消医保服务资格等处理的。
C、未依法依规履行医保基金管理责任，涉嫌职务违法、职务犯罪的。
D、其他中共党员涉嫌违犯党纪，监察对象涉嫌职务违法、职务犯罪的。
E、以上都是。
答案：E
14、鼓励举报人实名举报，医疗保障行政部门应当履行相关告知程序，对实名举报人的信息予以严格保密。
A、对
B、错
答案：A
15、举报人实名举报的，有处理权限的医疗保障行政部门应当自作出是否立案决定之日起5个工作日内告知举报人。
A、对
B、错
答案：A
16、鼓励社会公众和新闻媒体对涉嫌违反医疗保障基金使用监督管理的违法违规行为依法进行社会监督和舆论监督。
A、对
B、错
答案：A
17、出生90天内的新生儿，由其近亲属持新生儿户籍证明材料到户籍所在地社会保险经办机构办理参保手续，当年医保待遇从出生之日起享受。
A、对
B、错
答案：A
18、定点医药机构不得为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。
A、对
B、错
答案：A
19、除急诊、抢救等特殊情形外，提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，应当经参保人员或者其近亲属、监护人同意。
A、对
B、错
答案：A
20、在医疗保障基金使用过程中,_____不得收受贿赂或者取得其他非法收入。
A、医疗保障等行政部门
B、医疗保障经办机构
C、定点医药机构
D、定点医药机构工作人员
E、以上都是
答案：E
21、参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。
A、对
B、错
答案：A
22、职工基本医疗保险基金管理实行_____。
A、基本医疗保险统筹基金办法管理
B、基本医疗保险统筹基金和个人账户相结合的办法管理
答案：B
23、职工应当参加生育保险，由_____按照国家规定缴纳生育保险费。
A、职工
B、用人单位
C、用人单位和职工
D、人民政府
答案：B
24、参保人员可享受哪些医保待遇?
A、普通门诊医疗待遇和普通住院医疗待遇
B、特殊病种医疗待遇
C、大病保险
D、以上都可以
答案：D
25、如果首次参加职工医疗保险，自_____起享受基本医保待遇。
A、缴费的当月
B、缴费的次月
答案：B
26、下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
A、应当从工伤保险基金中支付的；
B、应当由第三人负担的；
C、应当由公共卫生负担的；
D、在境外就医的；
E、以上都是。
答案：E
27、未经过医院办理转院手续至外地医院就医的，未经备案自行外出就医的，先由个人自理_____，再按有关规定报销 。
A、3%
B、5%
C、10%
答案：C
28、申请医疗费用零星报销的期限为医疗费票据结算之日起_____个月。
A、6
B、8
C、12
答案：C
29、参保患者住院期间，如突发其他疾病需要转科继续住院治疗的，是否需要重新办理入院?
A、是
B、否
答案：B
30、_____有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。
A、人大代表
B、政协委员
C、参保人员
D、任何组织和个人
答案：D
31、医保卡能在定点医疗机构或零售药店购买生活用品或取现金吗?
A、能
B、不能
答案：B
32、医保是否规定出院15天(或一定时间)内不能再住院?
A、是
B、否
答案：B
33、医保卡能在定点医疗机构或零售药店购买生活用品或取现金吗?
A、能
B、不能
答案：B
34、定点医疗机构能否让参保人员办理虚假住院_____。
A、能
B、否
答案：B
35、定点医疗机构、定点零售药店能否留存、收集参保人员证历本、医疗保障卡，盗刷医疗保险费用_____。
A、能
B、否
答案：B
36、根据《浙江省欺诈骗取医疗保障资金行为举报奖励实施办法》，举报奖励根据举报证据与欺诈骗保事实查证结果，分为三个奖励等级_____。
A、提供与案件有关的直接证据，按查实医保基金损失金额的5%给予奖励。按此计算不足2000元的，给予2000元奖励；
B、提供部分证据的，按查实医保基金损失金额的3%给予奖励。按此计算不足1000元的，给予1000元奖励；
C、提供有一定价值线索的，按查实医保基金损失金额的1%给予奖励。按此计算不足500元的，给予500元奖励；
D、以上都是。
答案：D
37、根据《浙江省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施办法》，举报人可获得最高举报奖励金额_____。
A、5万元
B、10万元
C、20万元
答案：B
38、2014年全国人大常委会关于《刑法》第266条的司法解释，明确“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第266条规定的诈骗公私财物的行为”，骗保金额超过_____元要入刑。
A、2万元
B、6000元
C、5万元
答案：B
39、医疗保障信用档案由信用主体的_____构成。
A、基础信息
B、守信信息
C、不良信息
D、以上都是
答案：D
40、医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、会计事务所等机构及其工作人员，泄露、篡改、毁损、非法向他人提供个人信息、商业秘密的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予_____；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。
A、刑事处罚
B、治安管理处罚
C、处分
D、记过
答案：C
41、医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上_____倍以下的罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
A、6
B、5
C、4
D、3
答案：B
42、对跨区域的医疗保障基金使用行为，由_____检查。
A、本人指定医疗保障部门
B、移交公安机关
C、发生地的医疗保障部门
D、共同的上一级医疗保障行政部门指定的医疗保障行政部门
答案：D
43、《医疗保障基金使用监督管理条例》适用于_____。
A、基本医疗保险基金
B、医疗救助基金
C、生育保险
D、基本医疗保险(含生育保险)基金、医疗救助基金
答案：D
44、医疗机构通过奖励现金、免费食宿、减免费用等手段诱导参保人员住院是否属于欺诈骗取医保基金违法行为?
A、是
B、否
答案：A
45、定点医药机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理：
A、分解住院、挂床住院
B、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务
C、重复收费、超标准收费、分解项目收费
D、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施
E、以上都是
答案：E
46、参保个人骗取医保基金的主要情形有：
A、将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；
B、伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的；
C、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益；
D、使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的。
答案：ABCD
47、医疗保障基金专款专用，任何_____和_____不得侵占或者挪用。
A、组织
B、机关
C、医疗机构
D、个人
答案：AD
48、下列属于医保违规行为的有：
A、分解住院、挂床住院；
B、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药；
C、重复收费、超标准收费、分解项目收费；
D、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。
答案：ABCD
49、个人有下列情形之一的，由医疗保障行部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月：
A、将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用
B、重复享受医疗保障待遇
C、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益
D、本人持医疗保障卡就医住院
答案：ABC
50、医疗保障基金使用监督管理实行_____相结合。
A、政府监管
B、社会监督
C、行业自律
D、个人守信
答案：ABCD
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