高血压其实不算什么 - 刘希彦
编者导读：高血压在西医看来为什么宣讲的那么可怕呢？至少你听着就怯了吧，让你一辈子吃药不敢停啊。你不想想吃一辈子的药那叫治病吗？关键是越吃越糟越停不下来。既然吃药吃不好病为什么心甘情愿吃下去？为什么血压会高，为了让血压降下来而降血压不是跟身体对抗吗？对抗不就是对抗一辈子吗？高血压不是病，这只是一种症状而已！
我是研究汉传古中医的，就是汉代之前的中医，汉代之前的古中医是道家思维的。道家思维又是什么呢，说简单些，就是顺应一切天地之间的自然规律。既然用道家思维来看高血压，就要去思考人体为什么会出现高血压。一切疾病其实都是人体为了应对某种特殊情况产生的应急手段，所以用道家思维看待这个问题，就会明白出现高血压是有道理的，人体不是盲目的，人体做的一切处理都是有道理的，那为什么要有高血压呢？先要搞清楚这个问题，之后才能谈到怎么解决高血压。
说到人体为什么要升高血压，这就要牵扯到人类构造的问题。人类有两个特征，第一，直立行走。带来一些问题，人的海拔与体重比例，相对于其他动物，是最高的。第二，人类还有一个比其它动物容量大很多的大脑，大脑需要消耗很多气血。所以人类就存在一个困境，血压不够的话，供不上大脑，大脑就要死亡。于是天地孕育人的时候，就有了高血压这种模式，来专门应对这种情况。我们顺应人体来思考，高血压既然是人体自我调节的自然模式，那什么原因才会造成高血压呢？
清水的话，流动起来会很容易，浑水则不易。现在的人营养摄入大大超过了所需，等到岁数增长之后，身体机能走向衰退，对营养的需要只会更少，如果继续过剩，囤积的营养物质便会进入血液，血液变粘稠，流动不再流畅，心脏难以将血液送上大脑，人体为了解决这个问题，就升高血压，或者将血管壁变厚、变细，压力便升高，这样血液就更容易升入大脑，所以营养摄入过剩是造成高血压的一大主因。
怎么解决呢，我的观念是人到三十之后就要逐渐转向吃素。大家就要问了，人是可以吃肉的，为什么要吃素了呢。其实很简单，因为现在我们运动量太少了，大部分时候都在房屋里，要不就是在车里，当然，如果你是运动员，或者体力劳动者，是可以吃一些肉的。也就是说，我们的消耗与摄入要成正比才对。所以我们可以用减少摄入的方式，或者增加运动的方式让自己的血液流通，这样不仅会减少患高血压的几率，也一样会减少癌症以及糖尿病的几率。
我们中医讲，人老先老腿，腿是肾主管，人的元气在肾。肾是代号，指的是人的下焦系统，随着年龄的增长，我们的肾功能会衰退。肾是人体的压力泵，压力泵的功能降低了，血液压不上大脑，人体也会启动应急模式，将血管壁变细、变厚，就像水管，水压不够我们一捏，水就能喷出来了。
衰老引起的这一类高血压，该如何办呢。通常来讲，就是要保养自己的肾气。肝肾都属阴，所以要保养精气，晚上要早睡，不要过于操劳。还有就是，要常锻炼下肢，老是不走路，血液不走下焦，也是很不好的。所以我们正常作息，锻炼下肢，这些都可以保养肾气。我们经常形容一个老人身体好，就说腰板很硬，腿脚利索，这是因为下焦都属肾管，所以肾气好，高血压一类的老年病，出现的可能性就会小很多。
除了血液粘稠，肾脏功能不好，还有其他原因么。还有第三类原因，就是身体某一层面有淤堵，有淤堵的话，人体就会升高血压，加大压力攻这块淤堵。身体里有淤血，有痰，都属于这一类。还有另一种情况，体表不通畅，我们经常不运动并且思虑，这样容易闭塞，体表不通畅，人体气血送不到肢体的末端，所以人体也会升高血压，送气血到体表。这一类我们统称为人体大循环受限高血压。以上情况，痰湿就从痰湿攻，淤血就攻淤血，大循环问题的话，就让他生活规律，减少思虑，也能让体表大循环通畅。
治疗高血压，中医历来有个神方，续命汤。其实我们都知道中医是要辨证的，因人而治，这种所谓的神方，只能说在多种情况下有用，也不是每一次都会有效。我现在来讲一下这个方子的组成。
续命汤里面包含三类药。首先是解表药，麻黄桂枝，发汗，打通体表循环；第二类，当归川芎这一类，去瘀血；第三类，地黄甘草，补肾补脾胃，有的还加炮附子，也是补肾阳补元气；第四类，石膏黄芩，所谓清上热降血压的。大家看传统中医很有趣，后世中医会大量用银杏叶羚羊角这一类降血压的，只治标，传统中医就很全面，都兼顾到了，所以才在高血压临床时，使用率很高，所以大家使用时还是要辨证，不可滥用。
高血压事实上是一个生活习惯病，也是身体正常衰退引起的疾病。用药物，就算一时降下来了，生活习惯不好将来还是会出现，所以我建议大夫首先要将病人不好的生活习惯，引起高血压的原因找出来，然后再说药物的事。关于药物的，我就不再说了，按照我前面说的传统处方，辨证加减组合是可以的，至于辨证组方的方法，这是个大课题，在这里就不细讲了。
我在临床上见到最多的高血压病人，实际上还是营养过剩类型的多，中年以后酒肉多，又不运动引起的。其次是情绪问题，长期思虑压抑，一般来讲这两类我见得比较多。
高血压有一个应急措施，假如病人有类似中风前的一些症状，像是晕眩，站立不稳时候，我一般建议高血压患者，家里都放一些尖锐的物品在容易触及的地方，比如针，能够扎破皮肤的，因为假如血管壁破裂，一些血液进入大脑，引起中风，事实上在这时，压力只差一点的，如果差的多，全身的血管岂不是全破了，所以如果只是一点点的话，我们在手心脚心放血，压力放下来，很快就可以缓解。
所谓解铃还须系铃人，一些疾病只要找到了原因就好办，当今医学的问题，就是很多疾病病因不明，所以往往找不到很好地解决方法。我们也常见到一些高血压病人，长期服药，结果越来越不好控制。也有住院的，做心脏支架，但是我们看到，就算这么处理了，结果也不一定好，怎么回事呢。还是要用道家思维来想，这个既然是自然人体的模式，我们就要顺其自然，不能采用对抗的模式，水只能疏不能堵，如果强行的去抑制，人体也只会积蓄更大的压力来反弹，所以也常常出现打了支架之后，反而发生不良的情况，长期服药很多时候也会有比较严重的情况在后期发生。到底该怎么处理高血压，相信大家知道了高血压产生的人体的原理之后，都会有自己的思考和选择。
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有一位病人牙疼，去口腔科拔牙，因为医生手抖了一下，拔出的牙没夹稳，掉进喉咙。医生嘱咐病人赶紧去耳鼻喉科。病人跑得有点急，到了喉科，一检查，牙齿已经下滑到胃了。病人又跑到肠胃科，一番胃镜检查，掉落的牙已经没在胃里了......最后，病人扒了裤子在肛肠科翘起了屁股，肛肠科医生扳开一检查，惊呼：天啊，您怎么在肛门长了一颗牙?请赶紧去口腔科拔牙!
但是或多或少能折射一点医疗分科的一些现实弊端。很多病人去医院就诊，常常都不知道该挂什么科。而对于中医而言，现在从院校教育开始，就分成中医、中药、针灸、推拿等。其中，中医临床又细分为儿科、妇科、内科、外科等等，甚至分得更细。在中医医院、国医堂的专家栏上，往往这样注明：某某教授擅长肝病，某某专家专攻妇科，某某是温病学专家擅长热病......
参照西法的中医分科，分成中医、中药、针灸;分成妇、幼、内、外、皮肤等科，这是对中医活生生的割裂和肢解。真正的好中医，一定是从整体上把握人体，从全身上下表里辨察病情。一位好中医，一定是位全科大夫。
虽然近年来“中医在民间”的呼声越来越高，但我们也不得不承认，很多民间中医也不过是“一招治天下”。比如靠一两个秘方，就打出专治皮肤顽疾，专治头痛，专治妇科肌瘤......这样的路子，是否是真正的中医思维?
我有时会被问到主治什么?我猜对方大概是在问我主攻哪一科?我一直认为，分科是对中医活生生的割裂和肢解。原本一体的医、药以及针灸被不合理地强行分开好理解。而中医临床按西医那种内、外、妇、幼、皮肤等各科是否合适？
疮疡的根源很多属内科。比如口疮，鹅口疮，有时病因竟是肠痈，也就是肠子长疮。光在皮肤表面抹膏药，抹一辈子也不会好。胡希恕先生就有医案:附子薏仁败酱散，内治去肠痈，肌表的鹅口疮自然好了。
对于精神病，西药反正就着眼于大脑，一律用安定、氯氮平等等中枢神经抑制药。经方中医可不是这么干。所谓的“精神病”，根源常在大脑之外。比如抵当汤(丸)证，治因小腹瘀血导致的“精神病”
“其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞭满，小便自利者，下血乃愈。”
还有的“精神病”甚至只是因为大便被堵到了，比如阳明大承气汤的发狂谵语等大脑症状，得从消化内科入手通大便。
中医治疗癌症，并不是只是用用半边莲、蛇舌草等所谓的抗癌药物那么简单。当然，也不该复制到谈癌色变无从下手。对于学通《伤寒杂病论》的大夫来说，治癌症与治感冒，在方法论上无本质区别。比如我们不止一次用大柴胡汤治直肠癌，用柴胡剂、用茵陈五苓散合建中方剂治肝硬化。
不精研内科及湿水瘀等杂症，祛斑、美颜、减肥能有效?有效也是暂时的。设不孕专科?整个人体运行不恢复，宫寒不温暖，瘀血不逐除，淋漓不尽不解决，肌瘤不消除，肝郁痞塞不打通，气血不回复，如何得孕......就不一一举例了。
中医分科，其实也就还是几十年来的事。历代名医，如医圣张仲景，药王孙思邈都不是只治疗某一类疾病的专科大夫。仲景的《伤寒论杂病论》、孙思邈的《千金方》几乎无所不治。自古以来，中医也通常是医药不分家的，自己开方，自己备药，名医通常都是精通药学的，典型的如写出中药著作《本草纲目》的李时珍，也有医书《奇经八脉考》和《频湖脉学》传世。清代名医汪昂，也写有经典药书《本草备要》。同时，古时候大夫诊治时，针灸和方剂常常相互为用。
就在民国时期，中医也没分科的。民国的中医师大多是以私人诊所的形式行医的。我们熟知的中医大家胡希恕、祝味菊、郓铁樵、曹颖甫等等，当年都是开过私人诊所的。传统的中医培养基本上是通过师徒相授。
这是因为1949年以后，国内缺医少药严重，政府大力发展中医，更准确的说是大力发展中西结合。可传统的中医培养方式周期太长，显然不能解燃眉之急。于是，先后成立多所中医学院，并参照西医教育模式，分设学科。这样，就将本为一体的中医、中药分开，并将中医临床按各科进行细分。现在的执业医师考试，更是从法律意义上，将方剂、针灸、中药完全分开。执业针灸师是没有处方权的，执业中医师也不能使用针灸。执业中药师，不能从事治疗。这样，在大家的观念里，中医和西医一样，也是严格分科的。甚至去中医院就诊时，也自觉地挂皮肤科、外科、内科......
大家都知道中医强调治病治本。可是，当医生习惯了分科的模式，往往会不由自主地把疾病也分科。这无疑造成了一种局限性思维。容易变成“头痛医头，脚痛医脚”的治标思路。而很多时候，不同的疾病，不同的症状，其实原因只有一个。
比如说体内的水湿，往头走可以晕眩，如苓桂术甘证的“起则头眩，身为振振摇”，又如真武汤证的“振振欲僻地”;
水湿（水饮）渗滞上焦可能咳嗽，如小青龙汤证;
也就是说，同一个本——水湿，可以引发不同的标，同一个原因导致不同疾病，引发各种症状，牵涉到各科。
所以，真正的好中医，一定是从整体上把握人体，从全身上下表里辨察病情。不能分科，也分不了科。否则，与盲人摸象何异?而能整体上把握人体运行大秩序的，自然也是一位全科大夫了。
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