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古人不快乐怎么办？这个方子创立两千年了，包治不开心

铱甜 本能系统医学论 2023-04-14


郁是一种病，得治。

郁症是以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞为主要症状。如果持续的出现郁症，会有悲观厌世，甚至有自杀企图或行为。（再看看文末的故事就明白了）

古代医家对郁病及治疗多有研究，比如治咽中如有异物梗塞，汉代名医张仲景就以半夏厚朴汤（含半夏、 厚朴、茯苓等）治之。

金元四大家之一朱丹溪更对郁病有深入的研究。他认为，“气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病多生于郁”。

把情志抑郁作为百病之源来看待，足见古代大医对心情的重视程度。

朱丹溪将人之郁证分为六种：气郁、血郁、湿郁、痰郁、火郁、食郁。

首先我们来看气郁。气郁一词早在黄帝内经就有，多因情志不舒，气机郁结所致。也就是说心理上的郁闷最容易引发郁症。


古代医书在气郁的治疗上论述与用方颇多。比如朱丹溪指出气郁的表现是胸胁痛，脉沉涩。《杂病源流犀烛•诸气源流》指出气郁的治疗，应以化滞为主。用气郁汤、木香调气散、七气汤等方。若气郁生痰者，用温胆汤、半夏厚朴汤、上下分消导痰汤。若气郁化火者，用加味逍遥散等方。

人之生命在于气，所以其它五郁，血郁、湿郁、痰郁、火郁、食郁，都是在气郁的基础上产生，并且相互影响。

血郁，是因暴怒、劳役过度，饥饱不调等所致。

血郁的人，通常胸胁间常如针刺痛，或小便淋，大便红。治宜和血解郁，用阿胶桑麻膏、血郁汤、四物化郁汤等方。

湿郁，指感受外湿、郁于体表肌肤而致病。表现为周身骨节走注疼痛，遇阴雨即发病。宜祛湿解郁，湿郁汤、升阳除湿汤可用。

痰郁，是因气火所生，因气滞则水湿不行，火郁则蒸湿为痰。痰分有形与无形两种。有形之痰，如喘咳中吐出的，这是以脾湿为主，不是肝气肝火所生，故不列在本病论述范围。而本病所言之痰，则基本属无形之痰，表现有三。



一为烦闷失眠，头痛梦扰。二为脘闷呕吐，心烦阵阵。三为癫痴狂乱，昏不识人。四为结块边缘清晰，压之不痛。五为肢体不舒，或视力与听力突然出问题。以上种种，治疗时均须以除痰开郁为主。常用方药有礞石滚痰丸（礞石、沉香、黄芩、大黄等），主治癫狂昏乱，顽固头痛，失眠梦扰，大便不畅或干结不解。

火郁，是指热邪伏于体内。例如温病当邪热已到气分，出现身热不恶寒、心烦口渴、舌苔黄等症，但卫分又闭而无汗，必须用辛凉透达药，使病人微汗，则气分的热邪可以向外透散，又如心火上炎，口糜舌烂，心移热于小肠，小便色赤而淋沥疼痛，则须泻心和小肠的火，用导赤散（中成药：生地、木通、甘草梢、竹叶）导火下泄。

食郁，是因食滞不消，气机郁阻所致。证见吞酸嗳气，腹满不能食，黄疸，鼓胀，痞块，脉紧实。治宜消食解郁，用食郁汤，或二陈汤合保和丸等。

虽说上述各种郁病，各有各的对症方，但朱丹溪在论述之后，还是抛出了两个普遍适用的方子。

这就是六郁汤和越鞠丸。

六郁汤载于《医学正传》卷二

组成：陈皮（去白）3克 、半夏（汤泡七次）苍术（米泔浸）抚芎各3克 赤茯苓 栀子（炒）各2.1克 香附6克 甘草（炙）1.5克 砂仁（研细）1.5克

用法上，加生姜3片，用水300毫升，煎至150毫升，作一次温服。

此方是治诸郁的基本方。

如表现为气郁，加乌药、木香、槟榔等。如湿郁，加白术，倍苍术。如热郁，加黄连，倍栀子。如痰郁，加南星、枳壳、小皂角。如血郁，加桃仁、红花、牡丹皮。如食郁，加山楂、神曲、麦蘖面。

 
越鞠丸（别名芎术丸）载于《丹溪心法》卷三
 
组成：苍术、香附、抚芎、神曲、栀子各等分

将上药研为末，水泛为丸，如绿豆大。每服6-9克，温水送下。也可用作汤剂，水煎服。注意：有中成药
 
此方行气解郁，六郁可治。

此方中
香附行气解郁，以治气郁。
川芎活血行气，以治血郁。
苍术燥湿健脾，以治湿郁。
栀子清热除烦，以治火郁。
神曲消食和中，以治食郁。

那么为什么此方无治痰郁之品呢？这是由于痰郁与气、火、食郁有关，所以方中不另设治痰药，是治病求本之意。

以上为古代名医对郁病的中药治疗，前面说了，无论哪种郁病，都是以气郁为始，也就是和心情不舒有关，而医学史上有一个著名的引人发笑，开郁治病的案例，是人生之路走过南北朝、隋朝、唐朝，跨越三个朝代的高寿名医甄权为唐朝太医李宗林治病。

李宗林因不满太宗御驾慰问甄权，一病不起（嫉妒生怨）。各太医争相开方，都不能治愈。没想到甄权来到后，说：从脉象上看，李大人有些经血不调，腹中有结块，待我开个方调理调理。

这句话连太宗都误会了，认为男人怎么会经血不调，甄权简直是胡闹。李宗林更觉得原来名医甄权不过如此，实在是个草包。于是大为开怀，笑声不断。多次发笑之后，他竟然吐出了胸中郁结的血块，病完全好了。

古代开方注重药引，而笑声，可谓是郁病最需要的药引，比其它药引都易寻，又难寻。

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