重磅新冠发病率报告：美国58%人口感染过新冠病毒！奥密克戎变异株感染率很高，尤其在儿童中！附美国疾控中心最新报告

美国疾病控制和预防中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）当地时间4月26号在其《发病率和死亡率周报》（Morbidity and Mortality Weekly Report，MMWR）上发表了一篇题为“感染诱导的新冠病毒抗体的血清阳性率——美国，2021 年 9 月至2022 年 2 月”的文章。该重磅报告才发表1天就引起大量媒体和社会各界的广泛关注。

报告指出“传统的疾病监测方法无法捕获所有新冠病例，因为有些病例无症状、未诊断或未报告；因此，具有新冠病毒抗体的人群比例（即血清阳性率）可以提高对新冠在人群层面发病率的了解”。该报告主要使用美国疾控中心CDC国家商业实验室血清阳性率研究的数据，并对全人口情况进行估算，分年龄段研究了 2021 年 9 月至 2022 年 2 月期间美国因感染引起的新冠病毒血清阳性率趋势。（注：国家商业实验室血清阳性率研究是一项重复的、横断面的全国性调查，对临床测试的便利血液样本血清进行抗核衣壳 (anti-N) 抗体测试，这些抗体是因感染而产生的，而不是接种新冠疫苗产生。在美国因疫苗都是S抗原疫苗，如果N抗体阳性即提示既往感染病毒。）

报告显示，在 2021 年 12 月（即奥密克戎变异株开始在美国成为当地主导毒株的时间）至 2022 年2 月期间，美国总体血清阳性率从 33.5% 增加到 57.7%；同期，0-11岁儿童的血清阳性率从 44.2%增加到75.2%；12-17 岁年龄组血清阳性率从45.6%增加到74.2%（请看下图）。

（感染诱导的新冠病毒抗体的血清阳性率，* 按年龄组划分——美国，2021 年 9 月至2022 年 2 月）

（来源：Clarke KE, Jones JM, Deng Y, et al., 2022）

再看看成年人的情况。同期，在 18-49 岁的成年人中，血清阳性率从36.5% 增加到 63.7%；50–64 岁年龄组从 28.8%增加到 49.8%；65 岁及以上年龄组从19.1% 增加到33.2%。

血清学证据表明，截至今年2月底约75%的美国儿童和青少年已感染过新冠病毒，而约三分之一的儿童和青少年是在2021 年 12 月以来（奥密克戎变异株主导后）出现新的血清阳性反应的（看图中右边陡增的部分），表明奥密克戎感染率很高，尤其在儿童中。

报告最后除谈到此项研究的局限外强调新冠病毒抗体血清阳性不应被解释为对未来感染的保护；接种疫苗仍然是预防新冠病毒感染并发症的最安全策略。

【下面附上CDC报告的中文译文，由东成西就文教卫生交流中心（网址https://www.eastwestpartners.org/ ）组织人员翻译。在中心研究助理、小编编译的基础上交流中心的李林博士Dr Lin Li对译文进行了一定的修改。由于报告的专业性很强，译文有不妥之处欢迎朋友们通过微信号eastwest10或电子邮件[e-mail]给我们团队反馈，我们会在收到意见、建议后及时回复并进行必要修改。谢谢！有需要阅读英文报告原文的朋友也欢迎通过以上联系方式与我们联系，我们将免费提供该论文PDF版本。】

附：美国疾病控制和预防中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）《发病率和死亡率周报》（Morbidity and Mortality Weekly Report，MMWR）2022年4月26日文章：

感染诱导的新冠病毒抗体的血清阳性率——美国，2021 年 9 月至2022 年 2 月

提前发布/ 2022 年 4 月 26 日 / 71

作者：Kristie E.N. Clarke, MD¹; Jefferson M. Jones, MD¹; Yangyang Deng, MS²; Elise Nycz, MHS¹; Adam Lee, MS²; Ronaldo Iachan, PhD²; Adi V. Gundlapalli, MD, PhD¹; Aron J. Hall, DVM¹; Adam MacNeil, PhD¹ 

2021 年 12 月，导致新型冠状病毒肺炎的病毒（SARS-CoV-2） 的 B.1.1.529（奥密克戎 ，Omicron) 变异株在美国成为主导毒株。随后，美国全国新冠病例率达到有记录以来的最高水平*。传统的疾病监测方法无法捕获所有新冠病例，因为有些病例无症状、未诊断或未报告；因此，具有新冠病毒抗体的人群比例（即血清阳性率）可以提高对新冠在人群层面发病率的了解。本报告使用美国疾病控制和预防中心（CDC） 国家商业实验室血清阳性率研究和 2018 年美国社区问卷调查的数据，分年龄段研究 2021 年 9 月至 2022 年 2 月期间美国感染引起的新冠病毒血清阳性率趋势。

国家商业实验室血清阳性率研究是一项重复的、横断面的全国性调查，以估计美国50 个州、哥伦比亚特区和波多黎各的人口中具有感染诱导的新冠病毒抗体的比例†。对血清进行了抗核衣壳(anti-N) 抗体测试，这些抗体是因感染而产生的，而不是因目前授权紧急使用或美国食品和药物管理局批准的新冠疫苗而产生的§。

在 2021 年 9 月至 2022 年2 月期间，每 4 周分析一次提交用于临床测试的便利血液样本的N抗原（核衣壳）抗体（anti-N antibodies）；2022 年 2 月，52 个辖区（州/特区）中有 18 个辖区的抽样周期小于2 周，两个辖区没有标本。临床医生要求进行新冠病毒抗体检测的标本被排除在外，以减少选择偏差。在 2021 年 9 月至 2022 年1 月期间，每 4 周期间的样本量中位数为 73869（范围 = 64,969–81,468）；2022 年 2 月的样本量为 45810。血清阳性率估计值按4 周周期估计，对总体和分年龄组（0-11、12-17、18-49、50-64 和 ≥65岁）进行评估。为了便于估计，调查人员使用来自 2018 年美国社区问卷调查数据的年龄、性别和大都市地位维度对州/特区管辖级别结果进行人口加权（weighted）处理¶ (1)。使用引导重采样 (2) 计算可信区间CI；通过非重叠 CI 评估统计差异。所有样本均通过Roche Elecsys Anti-SARS-CoV-2 泛免疫球蛋白免疫测定法进行测试（Anti-SARS-CoV-2 pan-immunoglobulin immunoassay）**。所有统计分析均使用 R 统计软件（版本 4.0.3；R 基金会）进行。该科研活动由 CDC 审查，由相应的机构审查委员会批准，并符合适用的联邦法律和 CDC 政策。

在 2021年9月至12月期间，总体血清阳性率每4 周增加0.9-1.9 个百分点。在 2021年12月至2022年2月期间，美国总体血清阳性率从 33.5% (95% CI = 33.1–34.0) 增加到57.7% (95% CI = 57.1–58.3)。同期，0-11岁儿童的血清阳性率从44.2% (95% CI = 42.8-45.8) 增加到75.2% (95% CI = 73.6-76.8)；12-17 岁年龄组血清阳性率从45.6% (95% CI = 44.4-46.9) ) 增加到74.2% (95% CI =72.8-75.5)（图）。在 18-49 岁的成年人中，血清阳性率从36.5% (95% CI = 35.7-37.4) 增加到63.7% (95% CI =62.5-64.8)；50–64 岁年龄组从 28.8%(95% CI = 27.9-29.8) 增加到49.8% (95 % CI = 48.5–51.3)；65 岁及以上年龄组从19.1% (95% CI = 18.4–19.8) 增加到33.2% (95% CI = 32.2–34.3)。

本报告结果至少有四个方面的局限。首先，便利抽样可能会限制普遍性（结论推及能力）。其次，缺乏种族和民族数据排除了这些变量的权重。第三，所有样本都是为临床测试而获得的，并且可能过多地代表了拥有更多医疗保健机会或更频繁寻求医疗服务的人。最后，这些结果可能低估了新冠病毒感染的累积数量，因为接种疫苗后的感染可能导致N抗原（核衣壳）抗体滴度降低§§,¶¶， 并且N抗原（核衣壳）抗体血清阳性率不能解释再感染。

截至 2022年2 月，大约 75%的儿童和青少年有血清学证据表明以前感染过新冠病毒，约有三分之一的儿童和青少年是在2021年12月以来出现新的血清阳性反应的。2021年9月至2022年2月期间，血清阳性率增幅最大的是疫苗接种覆盖率最低的年龄组；到 2022 年4 月，完全接种疫苗的美国人口比例随着年龄的增长而增加（5-11 岁，28%；12-17 岁，59%；18-49岁，69%；50-64 岁，80%；≥65 岁，90% )***。65岁及以上的成年人血清阳性率较低（这个年龄得新冠患重病的风险更大），这也可能与随着年龄的增长而增加使用额外的预防措施有关(3)。

这些结果表明奥密克戎变异毒株的感染率很高，尤其是在儿童中。抗核衣壳(anti-N) 抗体血清阳性不应被解释为对未来感染的保护。接种疫苗仍然是预防新冠病毒感染并发症的最安全策略，包括预防儿童和成人住院(4,5)。感染后接种新冠疫苗可为严重疾病和住院提供额外保护 (6)。建议所有符合条件的人（包括以前感染过新冠病毒的人）都及时接种新冠疫苗†††。

通讯作者: Kristie E.N. Clarke，[e-mail]。

作者所在机构：1.CDCCOVID-19 Emergency Response Team; 2.ICF International, Rockville, Maryland.

所有作者均已填写并提交了国际医学期刊编辑委员会表格，以披露潜在的利益冲突。作者没有潜在的利益冲突。

* https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#trends_dailycases

^†https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/cases-updates/commercial-lab-surveys.html

^§ https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/coronavirus-disease-2019-covid-19/covid-19-vaccinesexternal icon

^¶ https://www.census.gov/programs-surveys/acs/data.htmlexternal icon

** https://www.fda.gov/media/137605/downloadexternal icon

^†† 45C.F.R. part 46, 21 C.F.R. part 56; 42 U.S.C. Sect. 241(d); 5 U.S.C. Sect. 552a;44 U.S.C. Sect. 3501 et seq.

^§§ https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.04.18.22271936v1?rssexternal icon

^¶¶ https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.10.25.21264964v1external icon

*** https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#vaccination-demographics-trends (accessedApril 17, 2022).

^††† https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/stay-up-to-date.html

参考文献References

1.     Battaglia MP, Hoaglin DC, Frankel MR. Practical considerations in raking survey data. Surv Pract 2009;2:1–10. https://doi.org/10.29115/SP-2009-0019external icon

2.     Efron B. Bootstrap methods: another look at the jackknife. Ann Stat 1979;7:1–26. http://www.jstor.org/stable/2958830external icon https://doi.org/10.1214/aos/1176344552external icon

3.     Lu P, Kong D, Shelley M. Risk perception, preventive behavior, and medical careavoidance among American older adults during the COVID-19 pandemic. J AgingHealth 2021;33:577–84. https://doi.org/10.1177/08982643211002084external icon PMID:33779385external icon

4.     Shi DS,Whitaker M, Marks KJ, et al. Hospitalizations of children aged 5–11 years withlaboratory-confirmed COVID-19—COVID-NET, 14 states, March 2020–February 2022.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022;71:574–81. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7116e1external icon PMID:35446827external icon

5.     Feikin DR, Higdon MM, Abu-Raddad LJ, et al. Duration of effectiveness of vaccinesagainst SARS-CoV-2 infection and COVID-19 disease: results of a systematicreview and meta-regression. Lancet 2022;399:5–11. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00152-0external icon PMID:35202601external icon

6.     Plumb ID, Feldstein LR, Barkley E, et al. Effectiveness of COVID-19 mRNA vaccinationin preventing COVID-19–associated hospitalization among adults with previous SARS-CoV-2infection—United States, June 2021–February 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep2022;71:549–55. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7115e2external icon PMID:35421077external icon

图.  感染诱导的新冠病毒抗体的血清阳性率，*按年龄组划分——美国，2021 年 9 月至 2022 年2 月

* 误差线代表每个时间点的 95% CI。

这篇文章的建议引用：Clarke KE, Jones JM, Deng Y, et al. Seroprevalence of Infection-Induced SARS-CoV-2Antibodies — United States, September 2021–February 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. ePub: 26 April 2022. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7117e3external icon.

注：以上中文译文由东成西就文教卫生交流中心（网址https://www.eastwestpartners.org/ ）组织人员翻译，在中心研究助理、小编编译的基础上交流中心的李林博士Dr Lin Li对译文进行了一定的修改。由于报告的专业性很强，译文有不妥之处欢迎朋友们通过微信号eastwest10或电子邮件[e-mail]给我们团队反馈，我们会在收到意见、建议后及时回复并进行必要修改。谢谢！

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