PNAS：电子屏幕的使用和ADHD行为的关系 | 唧唧堂论文解析
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解析作者 | 唧唧堂心理学研究小组：miniso； 审校编辑 | Ernest
本文是针对论文《Screen media use and ADHD-related behaviors: Four decades of research》的一篇解析，该论文于2018年10月发表在《美国科学院院报（PNAS）》。该研究的作者是荷兰的阿姆斯特丹大学的Ine Beyens, Patti M. Valkenburg和 Jessica Taylor Piotrowski。
近几十年来，患注意力缺陷多动障碍（以下简称ADHD）的儿童和青少年的人数急剧增加。屏幕媒体的使用对增加的ADHD人数的作用仍然是个未解之谜。本研究以差异敏感性的媒体效应模型（DSMM）作为理论视角，系统地整理了现有文献，探讨屏幕媒介使用和ADHD是否相关、两者潜在机制和相关方向，最后提出目前文献的不足和未来研究方向。
屏幕媒体的使用和ADHD相关的行为：两者有联系吗？
Nikkelen和Ferguson各自的元分析表明两者之间的相关较小但显著，Nikkelen认为r=0.12，Ferguson认为r=0.10。两个元分析对背景变量的处理不同，Ferguson将背景变量（如年龄和性别）作为控制变量，相关系数降低为0.03，Nikkelen等则将背景变量作为调节变量，他们发现性别的调节作用，即相比于女孩，男孩更容易受媒体使用对ADHD相关行为作用的影响。
探究背景变量的调节作用更有助于分析容易受到媒体使用对ADHD相关行为作用的影响的人群类型。针对群体的个体差异，该研究也提出了差异敏感性的媒体效应模型（DSMM），从DSMM的三个主题来探讨两个变量的关系。
间接的媒体作用：哪种机制可解释媒体与ADHD的关系？
DSMM的首个主题说明了媒体ADHD相关行为影响的潜在机制，提出了解释媒体使用和ADHD相关行为的三个中介变量：认知反应状态（对媒体内容的关注和加工），情绪反应状态（观看视频和操作电子游戏的时候或之后如害怕和恐惧等情绪反应）和刺激性反应状态（观看视频和操作电子游戏过程中或之后的心理唤醒）。
DAMM认为快节奏和当下媒体的暴力性质影响儿童的反应状态，反过来又增加ADHD相关行为的概率。
其中，快节奏唤醒-抑制假设（fast-pace arousal-habituation hypothesis）以认知和刺激性反应状态为基础，认为快节奏的媒体迫使儿童不断转换注意和更新朝向反应，频繁接触快节奏的媒体内容使儿童对其习惯化，降低基线唤醒水平，最终导致ADHD相关的行为。而浏览与转换假设（the scan-and-shift hypothesis）建立在认知反应状态的基础上，认为快节奏迫使儿童在不断转换注意力过程中获得扫描性的注意风格，这阻碍儿童注意力的集中，最终损害儿童在活动中有意注意能力。
此外，关于屏幕媒体的暴力性质的两种假设也被提出：暴力诱发场景假设（violence-induced script hypothesis）以认知反应状态为基础，认为通过接触暴力内容，儿童可形成攻击性认知场景，这些场景诱发以冲动性和低抑制控制为特点的攻击行为，最终导致ADHD相关的行为；暴力诱发唤醒抑制假设（violence-induced arousal-habituation hypothesis）将暴力媒体对ADHD相关行为的影响归因于唤醒，频繁地接触暴力媒体会提升儿童的唤醒水平，从而使儿童对暴力诱发的唤醒状态习惯化和去敏感化，以致基线唤醒水平降低，而唤醒不足的状态可能导致ADHD相关的行为。
条件媒体的效应：怎样的儿童受媒体-ADHD关系的影响？
DSMM的第二个主题是任何媒体效应都可以通过特定人为的或环境的因素来加强或削弱。儿童对屏幕媒体使用对ADHD相关行为影响的敏感性取决于三个不同的因素：发展性，素质性和社会性因素。
发展敏感性（Developmental Susceptibility）假设，相比于年长儿童和青少年，年幼儿童对屏幕媒体对ADHD相关行为的影响更敏感。素质敏感性（Dispositional Susceptibility）是指儿童的所有以人为基础的特征，包括儿童的性别，攻击性水平和遗传素质，并假设这些变量都起着调节作用。社会敏感性（Social Susceptibility）指所有可能增强和削弱媒体效应的社会环境因素，包括养育风格，媒体特异性教养或同伴压力。
不同的儿童因为其不同发展性、素质性和社会性因素而对媒体对ADHD影响的敏感性不同。
转换性媒体效应：媒体-ADHD关系的方向性如何？
DSMM的第三个主题是许多媒体效应都是相互的。交易性媒体效应模型（Transactional media-effects models）是基于三个子主题。第一，儿童和成人倾向于将自己暴露在与自己性格相符的媒体内容中，如攻击性的孩子更可能选择暴力的媒体内容。第二，媒体内容只能影响把自己暴露在相关内容下的孩子，即儿童通过对媒体的选择来形成自己被媒体影响的效果。第三，当媒体内容使用结果与儿童气质吻合时，那么双向的媒介效应更可能存在，如高ADHD的孩子会选择暴力或高唤醒的媒体内容，从而强化ADHD行为。
讨论与未来研究展望
第一，未来可评估认知和刺激性反应状态的中介效应。第二，研究不同类型的媒体使用与执行功能技能之间的联系，包括工作记忆、抑制控制和注意力。第三，更多地将个体差异变量（年龄、性别和性格差异）作为调节变量。第四，探讨两者因果关系。
结论
通过对有关儿童和青少年的屏幕媒体使用与ADHD相关行为两者关系的文献的全面回顾，该研究梳理了领域中已知部分和有待拓展部分，从而得出结论：尽管相关关系很小，但媒体使用与ADHD相关行为之间确实存在某种关系。然而，未来还需要探讨两者关系是否是双向的还是存在明确的因果机制，及讨论两者间的中介变量、调节变量和关系的作用途径。
参考文献：
Beyens, I. , Valkenburg, P. M. , & Piotrowski, J. T. . (2018). Screen media use and adhd-related behaviors: four decades of research. Proceedings of the National Academy of Sciences,115(40), 9875-9881.
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