深扒，令人炸裂的偏头疼！
作者：Lauren Sharkey
译者：Sara Yang
本文基于创作共同协议（BY-NC）在译言发布
每五个女性中就有一个饱受偏头痛的影响，偏头痛也是世界上伤残所致生命损失年（YLD）的第二大贡献者。但是其研究资金仍然严重匮乏，一些专家将其视为“真正的神经病学”。
我第一次经历偏头痛是在一个放学后的晚上。一种闷疼变成了一种炸裂般的疼痛，并且模糊了我的视力，甚至于卧室的灯光也会导致我感到极大的痛苦，紧接着就是呕吐。这是我近几年无数次经历过的一个循环——一个迫使我辞掉工作并深感无助的循环。
偏头痛发作很长一段时间以来都被视为“只是头疼罢了”。但是，正常的头痛通常可以用一两片醋氨酚（扑热息痛）解决，但偏头痛是侵略性的，有时甚至会使身体严重衰弱。对于偏头疼来说，并没有确凿的发病原因（激素和大脑活动异常只是两个潜在的原因）或可以提供的持续性治疗。
或许，令人惊讶的是，涉及世界195个国家的健康状况调查发现，在1990年至2016年的每一年中，偏头痛发作始终是全球伤残所致生命损失年（YLD）的第二大成因。同时，它们也造成了巨大的经济成本，每年仅英国就有约2500万天的病假是因为偏头痛发作。但与其健康和经济负担相比，偏头痛仍然是世界上最缺乏研究资金的疾病之一。
这种疾病在女性中也更为普遍。一般来说，每五个女性中就有一个患有偏头痛，而15名男性中才有一人患偏头疼。
原因尚不清楚 - 尽管亚利桑那大学在2018年4月发表的关于雄性和雌性老鼠的研究表明，这可能是因为较高的雌激素水平与较低水平的钠质子交换体NHE1之间存在的联系。没有足够的NHE1，疼痛信号增加。“根据我们的研究结果，我们认为女性更容易患偏头痛，是因为大量的性激素波动会导致NHE1的表达发生变化，”研究员Emily Galloway解释说。
但是在研究和资助方面，对偏头痛的研究明显比其他疾病要少。尽管造成了经济成本巨大，但对偏头疼的研究继续获得了欧洲为任何神经疾病研究提供的最少公共资金支持。在美国，偏头痛影响了大约15％的人，2017年获得了2200万美元（1700万英镑）的研究经费。哮喘病影响了大约一半的人口，获得的经费是前者的13倍（2.86亿美元或2.18亿英镑）; 糖尿病影响的人口数约为三分之二，获得经费有研究偏头疼经费的50倍之多（11亿美元或8400万英镑）。（当然，值得注意的是，哮喘和糖尿病可能会危及生命。）
研究这种情况时，往往会受到其他医疗健康研究趋势的影响：尽管女性患偏头痛的情况更多，但是大多数针对偏头痛的动物研究都是针对雄性进行的。
鉴于女性偏头痛的患病率，这种明显的忽视可能导致医生倾向于低估女性患者的疼痛。它也可能反映了偏头痛和精神疾病之间的历史性和同性关联。
头疼的历史
这些带有抽疼感的头痛是人类所记录的最古老的疾病之一。公元前1200年的古埃及经文详述了类似偏头痛的头痛 ; 希波克拉底也写到了与这种疾病有关的视觉障碍和呕吐问题。
实际上，偏头痛的发现一般来说要归功于卡帕多西亚地区的古希腊医生Aretaeus，他在公元二世纪准确地描述出其片面性和无症状性。（事实上，'偏头痛'这个词来自希腊语'hemicrania'，意思是半个头骨）。
从历史上看，人们所相信的偏头痛成因和治疗方法和迷信有着紧密的联系。在中世纪，出现了许多可疑的治疗方法，从放血到将一瓣大蒜放在太阳穴切口的巫术等等。还有一些医学专家建议使用环锯术：将在颅骨上钻孔，作为偏头痛的治疗方法。这种可怕的程序通常被用来释放人类邪恶的灵魂，当然这些人可能只是患有精神疾病，而不是被恶魔附身了，这也是最先想到的关于偏头痛和心灵之间的联系之一。
19世纪，医生开始注意到患有偏头痛的女性人数很多。他们认为这种心态应该受到指责，将这种状况描述为“下层母亲”的疾病，这是由于日常工作，睡眠不足，经常哺乳和营养不良导致其精神薄弱。经历过急性头痛的女性经常会被嘲笑并被视为是歇斯底里的，这种精神上的耻辱至今仍然存在。
“很长一段时间，偏头痛被认为是一种现代奢侈疾病，这种疾病会侵袭聪明的上流社会人士”罗格斯大学社会学副教授Joanna Kempner说。
“当然，人们认为女性的智力工作能力已经大大降低，因此，她们'脆弱的神经系统'可能更容易超负荷运作。”
事实上，现代头痛医学之父，美国神经病学家Harold G Wolff，定义了男性和女性偏头痛患者之间的明显差异。对他来说，男人是雄心勃勃的，是成功的（他们只有累了的时候才会有偏头痛）。但女性患有偏头痛，是因为她们无法接受女性角色，特别是在性行为方面。沃尔夫说，他的女性患者接受性行为“充其量是一种合理的婚姻责任。在一些情况下，甚至被认为是令人不愉快或愤怒的。“
Kempner补充说：“到20世纪末，偏头痛几乎成了神经质家庭主妇的同义词，实际上，有些词典甚至将'偏头痛'列为'配偶'的同义词。”
头脑问题
不可否认的是，头痛症与心理健康之间似乎存在联系。一些研究得出结论，偏头痛通常与一系列精神疾病有关。2016年的一项综述发现偏头痛和双相情感之间的相关性很高 ; 同时，患有偏头痛的人患广泛性焦虑症（GAD）的可能性是普通人的2.5倍，患抑郁症的人患偏头痛的可能性是三倍。另一项研究发现，每六名偏头痛患者中就有一人在生命的某个阶段认真考虑过自杀。（一般来说，人口中有十分之一的人有过自杀念头。）
“但这是否具有因果关系还是一个大问题，”神经学教授、丹麦头痛病中心人类偏头痛研究组主任Messoud Ashina说。“当你患有非常普遍的疾病如偏头痛时，那么它与其他疾病重叠的可能性非常高。”
当然，患有偏头痛也可能导致精神健康状况不佳，而不是“虚弱体质”导致了偏头痛，正如维多利亚时代医生所说的那样。
“当一个人不能确定何时会发生偏头痛以及疼痛是否会干扰到工作和家庭责任时，他的焦虑程度很高，并不是一件奇怪的事。”多伦多大学，研究偏头痛与自杀联系的生命历程与衰老研究所主任Esme Fuller Thomson指出。
与此同时，抑郁症患者的病情也可能因为频繁的偏头痛带来的无助感而恶化。
尽管偏头痛发作的影响如此广泛，但对这种情况的了解却依旧很少。“神经病学和社会中的许多人认为偏头痛是一种良性疾病，它不是癌症，也不是帕金森症，”Ashina说。“但如果你看一下它对公众和个人的影响，就会发现偏头痛是一个很严重的问题。”
梅奥诊所（位于亚利桑那州斯科茨代尔）神经病学助理教授Amaal Starling说，一些专家并不认为这是一种“真正的神经病学”。因此，头痛症专家发现很难使自己的行为合法化并使他人相信对与偏头疼的研究经费是必需品，而不是奢侈品。
性别偏见可能是“重视”女性病情方面存在一些困难的原因：一般来说，女性比男性更难以认真对待疼痛症状或获得正确的医学诊断。
常见情况
专家说，偏头痛患者的绝对数量意味着专科医生应该精通这种疾病。Kempner在她的著作《不是今晚：偏头痛和性别与健康中的政治》”中提到的内容，可以作为一个消息源，她说：“头痛是在神经科门诊患者中最常见的症状，对神经病学住院医师的相关教育却最少的。这就像训练电工，但没有告诉他们有关灯泡的事。“
幸运的是，一种新的治疗方法可能正在发挥效果：一种称为Erenumab的注射剂，每月注射一次，通过阻断大脑中激活偏头痛发作的受体起作用。（同样针对CGRP受体的类似药物于2018年5月获得美国食品和药物管理局的批准）。
“重要的是，这种新型药物是专为治疗偏头痛而设计的，并不是之前那些针对其他疾病研制出来的，但是后来发现还对偏头痛有效果的那些药物。”Starling说。“为疾病设计的药物可能更有效，并且具有更少的”脱靶毒性“，从而会减少副作用。”
目前将其作为处方用于患有偏头痛的β受体受阻的人，我完全同意。在我曾经几个月的药物治疗中，每天要服用三次用于治疗心绞痛和高血压的药物。医生意识到这些药物也可以预防偏头痛，但它不是为偏头痛患者设计的。虽然偏头痛特异性片剂可能也会产生副作用，但β受体阻滞剂的列表却很可怕，包括过度疲倦和头晕眼花，如果你突然停止服用它们，可能诱发心脏病发作。
这些治疗加入了其他现代的电、磁疗法，其中包括手持设备向大脑发送磁脉冲，以改变神经元的电环境，减少“过度兴奋”。
在安然度过不受偏头痛侵扰的6个月之后，我现在开始减少β受体阻滞剂的剂量。我的最终目标？当然是零药物。但最近又一次偏头痛发作袭击了我，而且就在几个月前，我被怀疑是心脏病发作被送往医院。幸运的是，这是一次误报。但却让我看到治疗偏头痛的必要性，重要的是，这种治疗不会影响到我的重要器官。真心希望这项发明会尽快出现。
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http://www.bbc.com/future/story/20180702-the-sexist-history-of-migraine-may-affect-research-today
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