国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍农村贫困人口大病专项救治和儿童白血病救治管理工作有关情况
国家卫生健康委员会10月16日在委机关2号楼新闻发布厅召开新闻发布会，介绍农村贫困人口大病专项救治和儿童白血病救治管理工作有关情况。
主持人
国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长
宋树立
各位记者朋友：大家上午好，非常欢迎大家参加今天的新闻发布会。党中央、国务院高度关心和重视人民健康，党的十九大提出，要为人民群众提出全方位、全周期的健康服务。国家卫生健康委员会认真履行职责，特别关注重点人群，包括贫困人口和儿童，先后出台了很多政策，各地、各单位也积极探索，在实践当中积累了很多好的经验和做法。近期，我委联合有关部门印发了《关于进一步加强农村贫困人口大病专项救治工作的通知》、《关于开展儿童白血病救治管理工作的通知》。这两个文件是专门针对农村贫困人口和儿童的。
大家知道，10月17号，是国际消除贫困日，也是我们中国第五个扶贫日，我们利用今天这个机会邀请了有关地方和单位的负责同志，来向大家进行这两个文件的解读，同时也介绍地方和单位所开展的工作、取得的经验，并和大家进行交流。
在发布台就坐的嘉宾是：国家卫生健康委员会医政医管局焦雅辉副局长，国家儿童医学中心主任医师、儿童白血病专家委员会临床组郑胡镛组长；安徽省卫生计生委王宇铭副巡视员；贵州省卫生计生委杨洪副主任，同时我们还有两位专家在发布会现场的前排就坐，他们是安徽省儿童医院血液肿瘤科主任、安徽省儿童白血病诊疗技术指导小组屈丽君组长；贵州医科大学附属医院儿童血液肿瘤科金皎主任。一会儿两位嘉宾也会跟大家交流。欢迎大家的到来。
下面，首先请国家卫生健康委员会医政医管局焦雅辉副局长向大家介绍两个文件解读的有关情况。
国家卫生健康委医政医管局副局长
焦雅辉
各位媒体朋友大家上午好。习近平总书记在党的十九大报告中指出，要坚决打赢脱贫攻坚战，要坚持精准扶贫、精准脱贫，同时强调要保障妇女儿童合法权益，实施健康中国战略。我委高度重视健康扶贫工作和儿童医疗卫生服务发展，在农村贫困人口大病及儿童白血病救治方面开展了大量工作，取得了积极成效。
在农村贫困人口大病专项救治方面，自2017年起，我委会同民政部、国务院扶贫办等部门印发了《农村贫困人口大病专项救治工作方案》。主要针对罹患儿童白血病、儿童先天性心脏病、食管癌等9种大病的建档立卡农村贫困人口和农村低保、特困人群，按照“四定两加强”的原则，即“定定点医院、定临床路径、定单病种费用、定报销比例，加强质量管理，加强责任落实”，进行集中救治管理。
采取的主要措施有：一是指导地方规范诊疗行为，组织制定了相关病种临床路径，切实保障医疗质量安全。二是提高基层诊疗能力，着力提升县医院服务能力，开展三级医院对口帮扶贫困县县医院等工作，有效提高医疗服务可及性。三是合理选择药品、耗材和治疗方法，控制医疗费用，减轻患儿家庭经济负担。四是做好各项医疗保障政策有效衔接，推进实施“一站式”结算和县域内“先诊疗后付费”，有效提高医疗保障水平。此项工作取得了明显成效。
专项救治工作覆盖面不断扩大，保障水平进一步提高，医疗费用得到有效控制。截至2018年8月底，已确诊农村贫困人口大病病例26.1万人，救治22.6万人，累计救治次数99.6万人次。目前，专项救治病种累计报销比例达到81.12%，较专项救治工作启动之前提高了37.3个百分点，专项救治病种的次均诊疗费用为6205元/人次，各病种平均费用均较2016年下降明显。
近期，我委会同民政部、国务院扶贫办和医保局印发了《关于进一步加强农村贫困人口大病专项救治工作的通知》，将救治病种扩大到21种。我委计划到2019年，救治病种扩大到25种；到2020年，达到30个，力争农村贫困人口大病救治和兜底保障制度基本建立。
在总结借鉴农村贫困人口大病救治工作经验的基础上，我委针对儿童白血病开展了大量工作，取得了显著成效。
一是进一步完善儿童医疗服务体系。落实《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》有关要求，增加儿科医疗资源供给。2017年新建儿童医院19家，儿科床位增加2万张，儿科执业（助理）医师数达到15.4万名，每千名儿童执业（助理）医师达到0.63名。截至目前，提供儿科医疗服务的医院达到2万余家。
二是有效提升儿童白血病诊疗能力。诊疗方案不断完善优化，通过医联体和远程医疗等，儿童白血病治疗同质化水平大幅提升。据国家儿童医学中心组织的多中心研究显示，近10年，儿童急性淋巴细胞白血病5年以上长期生存率上升近10%，总体接近90%；儿童急性早幼粒细胞白血病5年无病生存率可达90%以上，接近发达国家和地区水平。我国科学家研发的维甲酸联合砷剂治疗方案，在全世界范围内广泛应用。
三是大幅降低贫困白血病患儿负担。通过推行单病种定额收费和医保定额支付等措施，有效提高了白血病患儿医疗保障水平。从2017年初到2018年9月，贫困白血病患儿实际报销比例由49%提升到81%。
近期，我委会同国家发改委、人社部、民政部、国家药监局和中医局针对儿童白血病救治管理工作，制定印发了通知。从健全服务网络、提高诊疗水平、保障药品供应、加强综合保障等方面提出综合方案。
下一步我委将重点开展以下几个方面工作：
一是指导地方建立完善儿童白血病诊疗管理网络，实行定点医院治疗和家庭医生签约服务，开展儿童白血病个案登记管理；
二是建立完善儿童白血病诊疗协作网络，加大儿童白血病定点医院建设支持力度，提高全国儿童白血病诊疗同质化水平；
三是加大宣传培训力度，让社会公众知晓儿童白血病管理政策，更加了解地方儿童白血病诊疗能力。
谢谢各位媒体朋友。
主持人
国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长
宋树立
下面我们请国家儿童医学中心主任医师、儿童白血病专家委员会临床组组长郑胡镛女士向大家介绍全国儿童白血病诊疗的有关情况。
国家儿童医学中心主任医师、儿童白血病专家委员会临床组组长
郑胡镛
各位媒体专家早上好，我今天代表国家儿童医学中心给大家介绍一下儿童白血病的诊治情况，我主要从两方面介绍。第一是讲一下儿童白血病的诊疗情况。第二是怎么推广在全国范围内的规范化的诊治。
首先来说儿童白血病，其实儿童白血病并不像过去一听到的就谈虎色变，儿童白血病现在已经成为一个可治愈性的疾病，虽然现在是我们儿童恶性肿瘤最常见的一类，可以占儿童恶性肿瘤的30%，但是由于现在我们科学技术的发展，多药联合强化疗的实施，儿童白血病其中的一大类叫做急性淋巴细胞白血病，占整个儿童白血病的70%，这一类白血病可以达到近90%的治愈率。
还有一类是急性非淋巴细胞白血病，非淋巴细胞白血病里面的其中一类叫做急性早幼粒白血病，也就是焦局长谈到的，由于我们国家科学家采用维甲酸砷剂联合化疗，使这一类的急性早幼粒细胞白血病达到90%以上的治愈率。儿童白血病现在是一个可治愈性的疾病。还有20%难治复发的白血病，现在我们也在积极开展免疫治疗、分子靶向治疗，对这部分内容我们又有了一些新的治疗手段，可以进一步提高儿童白血病的治愈率。总的来说，儿童白血病不是像过去一说的谈虎色变的情况，是完全能够达到80%以上可以治愈的疾病。
第二，在全国推广规范化治疗方面，的确在过去我们发现白血病很多都跑到北上广，因为在这些规范的大医院里面的治疗使白血病的治疗能够达到很好的水平，可是在一些地方医院，由于当时缺乏一些相应的诊治手段，特别是在治疗前面初始的时候需要有一个规范的诊断分型，基于不同类型的白血病给予相应危险度的治疗方案。比如低危用低危的方案，高危用高危的方案，如果是一个高危的病人用低危的方案就容易复发，后面治疗的情况非常不好，并且白血病化疗的第一阶段是诱导治疗阶段，这个非常关键，如果你没有在第一阶段把它把控好，那么后面的治疗后果也是不好的。
在国家卫生健康委员会的领导下，我们在全国开展儿童白血病的规范化治疗，我们在五个方面进行技术的推广：
第一，成立儿童白血病专家委员会，通过儿童医学中心牵头成立专家委员会。在全国范围内推广规范化方案。
第二，已经制定了儿童急性淋巴细胞白血病和儿童急性早幼粒细胞诊治方案。下一步，我们还要进一步撰写手册，让基层医院能够拿到这个更加细化的来进行治疗。
第三，我们除了有专家委员会，有我们的规范化的方案以外，我们还建有诊疗网络，主要是四级平台的诊疗网络，第一级是国家儿童医学中心指导，第二级区域的儿童治疗中心，第三级省级儿童医院再到地市的医院。
有了诊治的网络以后，我们下面要开展督导，不是把方案制定下去就不管了，我们每年要进行多次的督导培训。并且定点医院会定期给我们提报材料，我们通过网络的平台，可以及时的对一些发生的问题进行指导，并且进行质量控制。最后我们要带动全国的诊治单位的规范化方案实施。国家已经建立了相应的覆盖全国的儿科诊疗体系，我们通过这个体系带动全国的定点医院来开展规范化的儿童白血病的诊治，达到同质化的诊治水平，这样全面的提升我们儿童白血病的诊治效果。
谢谢大家！
来源：中国网、国家卫生健康委员会官网
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