哪些癌症发病率高？哪些在上升？3万份问卷结果这样说…
“2019年全国肿瘤防治宣传周”期间，四川省肿瘤医院对普通人群进行肿瘤防治核心知识问卷调查，得到了广大市民朋友的踊跃参与。
截至2019年4月21日，共有30714人参与了本次问卷调查，经过逻辑核查和地域分析，共剔除460份具有明显逻辑错误或非四川省内人士作答的问卷，最终纳入分析的有效人数为30254人，具体的调查结果分析如下所述。
一、人群分布
1 、地区分布
21个市州参与问卷调查的构成比如下图所示，其中成都市参与人数最多，占本次调查总人数的25.02%，之后依次为甘孜州（7.70%）、内江市（7.53%）、德阳市（7.37%）、乐山市（6.42%）。
图1.参与人群地区分布
2、性别分布
本次调查人群的性别分布如图2所示。30254位问卷调查参与者中，男性10895例，占总调查人群的36.01%，女性19359例，占63.99%。
图2.参与人群性别分布
3、年龄分布
本次调查人群平均年龄为40.76±14.67岁，在各年龄段均有分布，29岁以下人群占比最高，为27.21%，30-39岁组占25.07%，40-49岁组占23.03%，50-64岁组占15.30%，65岁及以上人群占9.4%。
图3.参与人群年龄分布
4、职业分布
本次调查参与者当中，来自机关事业单位的人员最多，占本次调查总人群的46.99%，其次为农业劳动者（28.70%）、企业商业人员（6.86%）、离退休人员（3.36%）。
图4.参与人群职业分布
二、癌症防治核心知识
认知情况
国家癌症中心发布的最新数据显示，我国全人群癌症发病位于前十位的依次为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、甲状腺癌、子宫颈癌、脑瘤和胰腺癌，前列腺癌和鼻咽癌尚不属于我国全人群高发癌症。
本次问卷调查人群中仅11.06%的人对我国高发癌症有较为准确的掌握，有64.62%的人认为前列腺癌和鼻咽癌也属于我国的高发癌症（图5）。
图5.公众对我国常见癌症的认知情况调查结果分布
就我国癌症发病趋势这一核心知识要点，对省内普通群众进行调查，结果显示，94.13%的人认为我国癌症的发病呈现越来越多的趋势，1.48%的人认为呈越来越少的趋势，0.87%的人认为没有特别明显的变化趋势，此外，3.33%的人不了解我国癌症的发病趋势。
图6.公众对我国癌症发病趋势的认知情况调查结果分布
吸烟、肥胖、缺少运动、不合理膳食习惯、酗酒、压力、心理紧张等都是癌症发生的危险因素。
被调查者中，96.22%的人认为吸烟、饮酒是我国癌症发生的危险因素，78.18%的人认为各种感染因素是癌症的危险因素，89.66%的人认为不合理的饮食习惯是癌症的危险因素，74.72%的人认为职业危害是癌症危险因素。
总体65.05%的人具备较为正确的癌症危险因素认知，其认为吸烟、饮酒、各种感染因素、不合理的饮食习惯和职业危害均是影响我国癌症发生的危险因素（如图7）。
图7.公众对癌症主要危险因素的认知情况调查分布
癌症是一类严重危害群众健康的慢性病，尚处于早期时可以没有任何症状，但其可预防，不具备传染性，且1/3的癌症是可以通过早期发现得到根治的。
被调查者中，24.64%的人认为癌症不可预防，25.33%的人对癌症的可治愈性存在错误的认知；有29.62%的人认为癌症具有传染性；71.06%的人认为1/3的癌症完全可以预防，1/3的癌症可以通过早期发现得到根治，1/3的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量；68.83%的人认为癌症早期可以没有任何症状。仅50.72%的人具备完全正确的癌症预防和治疗认知。
图8.公众对癌症基本知识的认知情况调查分布
世界卫生组织认为癌症是一种生活方式疾病。戒烟限酒、平衡膳食、适量运动、心情舒畅可以有效降低癌症的发生。
就本知识点对省内居民进行调查，结果显示（图9），97.11%认为通过戒烟或减少饮酒可以降低癌症的发生，73.86%认为接种乙肝疫苗可降低癌症的发生，93.09%认为通过合理膳食和适当锻炼可以降低癌症发生，76.61%认为消除职业危害也可以降低癌症的发生。总体有62.19%的被调查者具备较为完善的癌症一级预防认知。
图9.公众对癌症一级预防措施的认知情况调查结果分布
癌症的治疗效果和生存时间与癌症发现的早晚密切相关，发现越早，治疗效果越好，生存时间越长。关注身体出现的癌症危险信号，出现异常症状及时到医院进行诊治，可及时发现早期病变，提高疾病治愈率。
本次调查中96.69%的被调查者认为出现肿块或有疼痛等症状时应及时就医检查，93.41%认为出现不明原因的出血时，应该进一步做检查，86.65%认为不明原因的上腹不适也是癌症的警示症状，83.71%认为大便习惯改变或功能障碍也是癌症的警示症状之一。关于癌症的早期警惕症状，公众普遍具备较好的认知，总体77.33%的人具备较高的早期癌症发病症状警惕性。
图10.公众对癌症警惕症状的认知情况调查结果分布
较多研究显示，胃癌与幽门螺杆菌感染、宫颈癌与人乳头瘤病毒感染、肝癌与肝炎病毒感染以及鼻咽癌与EB病毒感染之间均存在密切关系。
对四川省21个市州30254人进行癌症感染因素调查的结果显示，80.91%的人认为胃癌的发生与幽门螺杆菌相关，87.24%认为宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒感染存在关系，85.07%的人认为肝癌的发生与肝炎病毒感染存在关系，66.43%的人认为鼻咽癌的发生与EB病毒感染有关。总体54.48%的受访者认为以上感染因素均与癌症的发生存在一定关系。
图11.公众对癌症相关微生物的认知情况调查结果分布
世界卫生组织提出：三分之一的癌症完全可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。
如图12所示，对于“有效的预防措施至少可以减少1/3的癌症”这一知识点，33.89%的人具备正确的认知，58.20%的受访者在接触到癌症防治相关宣传后有了正确的认识，但仍然有7.91%的受访者不甚了解。
如图13所示，对于“早期发现、早期诊断、早期治疗可根治约1/3的癌症”这一知识点，39.13%的人具备正确的认知，54.88%的受访者在接触到癌症防治相关宣传后有正确的认知，5.99%的人不具备相关认知。
图12.公众对“有效的预防措施至少可以减少1/3的癌症”的认知情况调查结果分布
图13.公众对“早期发现、早期诊断、早期治疗可根治约1/3的癌症”的认知情况调查结果分布
三、对不同癌种二级预
防措施的认知程度
美国国家肺癌筛查试验结果表明，在高危人群中，与X线胸片比较，低剂量螺旋CT可降低20%的肺癌死亡率，基于此，国际学术组织及国外多家医疗机构已建议在高危人群中开展低剂量螺旋 CT筛查，并制定了相应的肺癌筛查指南，我国也据此制定了中国低剂量螺旋CT肺癌筛查指南。
本次调查结果显示，仅35.26%的人对肺癌早期筛查方法具备正确的认知，28.7%的人认为采用痰脱落细胞学检查是发现早期肺癌的有效方法，36.04%的人认为胸部X光片是发现早期肺癌的有效方法。由此可见，大众对有效的早期肺癌筛查方法的了解程度并不高。
图14.公众对早期肺癌筛查的有效方法的认知情况调查结果分布
前瞻性研究表明，以内镜筛查技术为核心的食管癌筛查及早诊早治能显著降低食管癌的死亡率和发病率。本次调查结果显示，78.48%的受访者认为内镜检查是发现早期食管癌的有效方法，但仍有21.52%的受访者认为超声（11.99%）或胸部X光片（9.53%）才是发现早期食管癌的有效方法。
图15.公众对早期食管癌筛查的有效方法的认知情况调查结果分布
“癌症防治核心信息及知识要点”中表明超声结合钼靶可以有效检查乳腺癌。本次被调查人群中，47.10%的人认为超声结合钼靶检查可有效筛查乳腺癌，23%的人认为超声可有效筛查乳腺癌，21.01%的人认为临床触诊可有效筛查乳腺癌，8.90%的人认为钼靶可有效筛查乳腺癌。
图16.公众对乳腺癌筛查的有效方法的认知情况调查结果分布
本次问卷还针对公众可接受的健康体检频率进行了调查（图17），结果显示，公众对自我健康的关注普遍较高。
87.39%的人认为应进行每年一次的健康体检，9.58%的人较能接受3年一次的体检频率，2.34%的人能接受5年一次的健康体检频率，仅0.69%的人认为健康体检的频率可为10年一次。
图17.公众可接受的健康体检频率调查结果分布
结语：
我国最常见的癌症包括肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、子宫颈癌、甲状腺癌等。近年来，肺癌、乳腺癌及结直肠癌等发病呈显著上升趋势，肝癌、胃癌及食管癌等发病率仍居高不下。
“科学抗癌，预防先行”，将癌症防治核心知识牢记于心，改变不健康的生活方式，高危人群定期进行科学的癌症筛查，患癌群众积极进行正规的治疗和康复训练，做好癌症“三级预防”，让肿瘤君滚蛋吧！
来源：四川省肿瘤医院
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