ASGE指南更新：结肠镜检查前肠道准备

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近期，美国胃肠内镜协会（ASGE）实践标准委员会在《Gastrointestinal Endoscopy》杂志上，发表一份关于结肠镜检查之前肠道准备的更新指南。医脉通整理如下：

“与先前的指南相比，新的ASGE实践标准肠道准备指南代表了引人关注的更新和变化，”该份指南的作者之一John R.Saltzman教授（FACP，FACG，FASGE，AGAF，来自Brigham女性医院，哈佛医学院）说到。“自从新的肠道准备指南公布以来，在准备质量，安全性，和患者耐受性上表现出了实质性的进步。”

优化结果，改善护理

根据委员会主席Brooks D.Cash教授（South Alabama Health System大学消化健康中心）的观点，新的指南包括“一些值得注意的建议，旨在优化结果同时提高护理水平。最值得关注的是，委员会推荐了一种催泻的分-剂量方式，在3到8小时的准备过程中分次使用。”

分-剂量法“能普遍提高准备的质量，”Saltzman说，根据指南来看，这样做随之会提高腺瘤检出率和患者耐受性。

除了剂量方面，指南还提供了关于肠道准备溶剂的更新建议。“有几种容量低，效率高的新准备溶剂可供使用，”Saltzman解释，相反地，“在上一份指南中最广泛应用的肠道准备灌洗剂——含水磷酸钠盐溶液（aqueous phosphosoda），由于安全性问题不再使用。”

“委员会还建议不再使用甲氧氯普胺作为肠道准备辅助剂，以及以磷酸钠或枸橼酸镁为基础方案的使用，因为这会患者肾损害和电解质紊乱风险，”Cash说。

另一个值得关注的建议是，肠道准备前低残渣饮食，而不是全流质饮食。据指南称，这种饮食上的改进与全流质饮食有同等功效，可提高患者满意度。

强调记录

最后，指南强调使用经验证的评分系统记录肠道准备质量的重要性。“临床医生应注意在所有结肠镜检查报告中记录肠道准备的充分性。”Cash说，“未充分准备的患者应在1年内重复检查结肠镜。对过去曾有肠道准备不充分和有不充分准备迹象的患者，临床医生应考虑加强教育，并给予更积极的肠道准备。不充分准备最重要的迹象是过去曾有准备不充分历史，回顾以前的结肠镜检查报告或指导患者获取以前充分肠道准备经验，应成为一项常规流程。”

“意识到未充分准备的风险因素，并主动了解有效进行充分肠道准备的措施是必要的。”Saltzman提到。“新质量指标要求临床医生在至少85%的门诊患者中达到充分的肠道准备，对所有操作结肠镜检查的医生来说，了解现有最先进科学的肠道准备方法是非常关键的。”

医脉通编译自：ASGE recommends changes in bowel preparation before colonoscopy，Healio，April 13，2015

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