2017中国专家共识：心电图危急值

近几年，心电图危急值（Critical Value）及报告制度正逐步引入中国心电学领域，尽管目前还处于有限的起步阶段，但已使不少患者的健康与生命从中获益。

中国心电学会邀请了国内多位临床和心电学的知名专家和教授，提出并制定了适合国内广泛应用的心电图危急值及报告程序，经过专家工作组的多次讨论、修定，最终形成《心电图危急值2017中国专家共识》。

中国心电图危急值建议

1疑似急性冠状动脉综合征

1. 首次发现疑似急性心肌梗死的心电图改变。

2. 首次发现疑似各种急性心肌缺血的心电图改变。

3. 再发急性心肌梗死的心电图改变（注意与以往心电图及临床病史比较）。

2严重快速性心律失常

1. 心室扑动、心室颤动。

2. 室性心动过速心室率≥150bpm，持续时间≥30s 或持续时间不足30s 伴血流动力学障碍。

3. 尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速，双向性室性心动过速。

4. 各种类型室上性心动过速心室率≥200bpm。

5. 心房颤动伴心室预激最短RR 间期≤250ms。

3严重缓慢性心律失常

1. 严重心动过缓、高度及三度房室阻滞，平均心室率≤35bpm。

2. 长RR 间期伴症状≥3.0 s；无症状≥5.0 s。

4其它

1. 提示严重低钾血症心电图表现[QT（U）显著延长、出现快速性心律失常，并结合临床实验室检查]。

2. 提示严重高钾血症的心电图表现（窦室传导，并结合临床实验室检查）。

3. 疑似急性肺栓塞心电图表现（并结合临床及相关检查）。

4. QT 间期延长：QTc≥550 ms。

5. 显性T波电交替。

6. R on T 型室性早搏。

中国心电图危急值报告流程建议

本次专家共识一致呼吁并倡议，应当全面、深入、正式建立符合我国国情的心电图危急值报告制度，而推行这一制度时的几个环节需要重视和落实。

1充分重视，不能怠慢

要求各级医院的临床医师、心电图医师及监护病房、普通病房的护理人员都要十分熟悉心电图危急值，并充分了解其可能给患者带来的病情急剧变化和险情。

2及时报告，充分落实

因心电图危急值随时可导致严重的血流动力学障碍、危及患者生命。因此，临床医务人员、心电图医生一旦发现核准后，要立即启动心电图危急值上报程序，遵循“谁诊断、谁记录、谁报告”的原则，通知相关科室的主管医生和科室负责人，登记患者基本信息、心电图危急值内容、报告时间、报告者及主管医生姓名。酌情将相关检查结论和病情告知家属或患者，并进行患者情绪的安抚。

3核准医疗一线已采取措施

危急值上报的心电图医师，上报后还应主动了解和落实医疗一线医师对相关患者是否已采取有效措施，处理和防范患者的病情恶化。当有危急值患者正在做心电图时，在场医务人员还要积极协助处理病人。酌情用平车（床）或轮椅陪同家属或主诊医生护送患者至急诊室（抢救室）或所在病区，使患者能在第一时间接受有效的治疗。

以上内容摘自：中国心电学会危急值专家工作组.心电图危急值2017中国专家共识.临床心电学杂志2017.26(6):401-402.

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