《中国新生儿肺表面活性物质临床应用专家共识（2021版）》发布！
新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）为肺表面活性物质（PS）缺乏所致，因此，PS是治疗新生儿呼吸窘迫综合征的常规药物。《中国新生儿肺表面活性物质临床应用专家共识（2021版）》针对PS的适应证、用药时机、剂量和次数、给药技术、疗效评估等提出推荐意见，以期规范PS的临床应用。
推荐意见1：早产儿RDS是PS治疗的主要适应证，PS疗效显著。
推荐意见2：其他PS缺乏所致RDS或严重低氧性呼吸衰竭也可以使用PS治疗，能缓解病情、改善缺氧。
推荐意见3：推荐使用天然型PS药物治疗新生儿RDS。
推荐意见4：对早产儿RDS应强调早期给药，建议早期使用经鼻持续气道正压通气（nCPAP），如nCPAP压力≥6 cmH2O，吸入氧分数（FiO2）>0.30，建议给予PS治疗。对病情进展快，需要机械通气的严重RDS，应立即给予PS治疗。
推荐意见5：对剖宫产尤其是择期剖宫产出生新生儿和糖尿病母亲新生儿，生后密切观察呼吸变化，如发生呼吸困难进行性加重，需及时气管插管机械通气，同时行X线胸片和（或）肺部超声检查，如显示RDS变化，即给予PS治疗。
推荐意见6：对重症感染性肺炎、胎粪吸入综合征（MAS）和肺出血，如肺部影像检查显示两肺渗出明显，氧合指数≥8，建议使用PS治疗。
推荐意见7：根据药物推荐剂量和病情严重程度选择PS剂量，对重症病例建议使用较大剂量。
推荐意见8：使用PS后应根据临床表现、氧合情况和肺部影像检查对病情进行重新评估，如判断RDS病变仍比较严重或改善后又加重，可重复使用PS，间隔时间一般6~12 h。
推荐意见9：PS常规给药方法为仰卧位，经气管插管注入肺内。
推荐意见10：对使用无创通气的早产儿RDS，尤其是对出生胎龄25~32周者可采用微创给药技术（微创表面活性物质注射[LISA]或微创表面活性物质治疗[MIST]）。
推荐意见11：PS治疗后需密切关注可能发生过度通气、高氧血症、气漏和肺出血等风险。
推荐意见12：PS治疗后应密切监护病情变化，观察临床表现、血气分析和呼吸力学变化，随访床旁胸X线片和（或）肺超声检查，反复评估PS疗效和病情变化。如病情改善，经皮血氧饱和度（TcSO2）稳定在0.90~0.95，应适时下调FiO2和呼吸机参数。
以上内容摘自：中华医学会儿科学分会新生儿学组,中华儿科杂志编辑委员会.中国新生儿肺表面活性物质临床应用专家共识（2021版）[J] .中华儿科杂志, 2021, 59(8) : 627-632.
【下载临床指南APP，快速查阅更多指南、共识】
原文请见“阅读原文”
精彩回顾（点击查看）
❤ 《新生儿败血症诊断及治疗专家共识（2019年版）》发布！❤ 新生儿ARDS蒙特勒标准（2017版）❤ 新生儿生后24h内保健，需要关注这些内容！❤ 中国共识：早产儿呼吸窘迫综合征的早期防治❤ 《早产儿经鼻间歇正压通气临床应用指南（2019年版）》发布！