宫颈癌疫苗已到家门口 运城的适龄女性要不要打？

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宫颈癌疫苗已到家门口

女性要不要打？ 

记者 冯杨婕 见习记者 廖旌汝

　　2006年9月，第一支HPV疫苗（宫颈癌疫苗）在美国正式上市，经历了长期的临床试验阶段，2017年，HPV疫苗(宫颈癌疫苗)在我国正式上市，去年11月16日，二价宫颈癌疫苗在我市“开打”，当天，首例二价宫颈癌疫苗接种成功。

　　两个多月过去了，接种情况如何？市民还担忧啥？疫苗安全性如何？疫苗适合什么年龄段接种？接种注意事项有哪些？四价宫颈癌疫苗离我们还有多远？带着这些疑问，1月22日，记者采访了部分市民、医生和专家，为读者一探究竟。

　　一名女性在盐湖区疾控中心接种宫颈癌疫苗。　冯杨婕 摄

疫苗安全性如何？

　　宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，是全球15至44岁女性中第二大高发癌症。根据《2015中国癌症统计报告》，2015年我国女性宫颈癌新发病例约10万例，相关死亡约3万人，近年来，我国宫颈癌已逐渐趋于年轻化，35岁以下年轻患者在宫颈癌患者所占比例由1975年~1979年的2.8%增长到2005年~2009年的15.7%。我国感染HPV的女性年龄高峰第一年龄段在17岁至24岁之间，第二个高峰在40岁至44岁。

　　在盐湖区疾控中心妇委主任王洁红递过来的一份资料上，这些数字令人触目惊心。

　　运城市中医院妇科主任贾爱萍介绍，作为人类历史上首个病因明确的癌症，宫颈癌是由高危型HPV病毒的持续感染引起，所以宫颈癌疫苗又称HPV疫苗，现在已知的HPV有100多种亚型，根据致癌性不同可以分为高危型和低危型。有14种HPV类型是高危型，高危型可引起宫颈癌，高危型中的“毒霸”是16型和18型，全球范围内约70%的宫颈癌与其相关。而大部分属于低危型，主要与尖锐湿疣有关联，不会导致宫颈癌的产生。

　　去年11月16日，盐湖区疾控中心采购了二价宫颈癌疫苗，可是两个月过去了，我市先后接种了百余例，相比于运城市庞大的适宜接种女性人群来说，这个数字微乎其微。

　　为何宫颈癌疫苗会在我市“遇冷”？“运城市适宜接种年龄的女性有近十几万人，但接种情况不太理想。一方面，大多数人认为宫颈癌离自己很遥远，没有意识到它的严重性；另一方面，疫苗价格比较贵，而且刚在运城上市，不少人持观望态度，一件事物从无到有要有一个接受的过程。”王洁红说。

　　在记者随机调查采访的20名女性市民中，16名女性表示自己还不知道运城有了宫颈癌疫苗；4名女性知道有但却不愿意接种，主要是担心疫苗的安全性。

　　正在运城市中医院妇科就诊的赵女士此前并不知道运城有了二价宫颈癌疫苗，采访中得知情况后，她饶有兴趣地问了很多问题：“运城宫颈癌疫苗安全吗？会不会有副作用？不要本来身体健健康康的，结果注射之后反而得了宫颈癌。”

　　“宫颈癌疫苗是由HPV病毒基因重组后制成的病毒样颗粒，不含病毒DNA，因此不具有感染性。”王洁红说，盐湖区疾控中心的二价宫颈癌疫苗是从省医药平台采购，由厂家统一冷链配送到接种点，车上有车载温度计，全程监控运输过程中的温度，到达接种点后迅速入冷库，冷库24小时处于低温状态，疫苗的安全性是有保障的。

二价、四价咋选择？

　　目前，我国上市的宫颈癌疫苗有两种选择。分别是二价和四价。

“价”指的是可以预防HPV病毒的型别

　　二价疫苗针适宜9岁至25岁女性接种，主要预防HPV16和HPV18两种高危致癌型别。

　　四价疫苗主要适宜20岁至45岁女性接种，是在二价疫苗的基础上增加预防HPV6和HPV11，这两项亚型会导致90%尖锐湿疣。

　　2017年12月底，盐湖区疾控中心向省医药平台采购了四价宫颈癌疫苗，预计今年春节前女性就可以接种。

　　“来盐湖区疾控中心门诊部接种的人中，年龄最小的是一名13岁的小女孩。”王洁红说，13岁~15岁是最佳的接种年龄，因为HPV病毒主要是性接触传播，从疫苗预防效果来说，性生活开始前注射HPV疫苗，可以使防疫效果发挥到最大，而且这个年龄段的免疫系统较成熟，产生抗体几率高，效果好。

问

二价和四价疫苗如何选择？

答

贾爱萍建议：“价数越高越好，越早接种越好。”

问

有过性生活，已经感染HPV病毒的女性还有必要打吗？

答

贾爱萍解释道：“大部分有性生活的女性一生中某个时候都会感染HPV，大部分HPV感染能自动清除，不会引起任何症状或疾病。但特定类型HPV的持续性感染可能会引起癌前病变，这些病变不治疗才可能发展为宫颈癌。所以即使感染过，还是可以打的。”

接种流程是什么？

　　全国二价宫颈癌疫苗的实际价格是580元每支，另外加上山西省规定的每支20元注射费，盐湖区疾控中心门诊接种价格为全省统一价格600元每支。

　　采用三剂免疫接种程序，

　　接种完第一针后1个月注射第二针；

　　第六个月接种第三针。

　　四价HPV疫苗预计春节前可以到货，

　　接种完第一针两个月后注射第二针；

　　第六个月接种第三针。

　　据王洁红介绍，有接种意愿的女性可以选择在名为“金苗宝”的APP上预约、缴费，也可在盐湖区疾控中心门诊部直接接种，感冒等其他身体状况不佳的情况，建议暂缓接种。接种前最好不要空腹、过度劳累，这样容易导致过敏。接种后应该多喝水、多休息。“处于哺乳期、妊娠期的女性不可以接种；发热、过敏体质、处于严重疾病期的女性最好等身体恢复后再接种。”

　　据悉，接种后可能出现的不良反应与其他疫苗类似，在我国临床试验中，接种后的反应主要表现为发热、疲乏、肌痛、头痛、腹泻、恶心、呕吐，大部分不良反应为轻至中度，且短期内可自行缓解，也会出现极少数皮疹、荨麻疹的情况。在接种后若出现不适，建议及时就医。

　　贾爱萍说：“并不是接种了HPV疫苗之后就不会患宫颈癌了，因为无论是几价宫颈癌疫苗，都不能涵盖所有的HPV亚型，不是百分之百预防，所以即使接种了疫苗仍需要每年进行TCT筛查。对于女性来说，一级预防是疫苗接种，二级预防是宫颈癌筛查。一、二级预防相结合是预防宫颈癌的主要途径。”

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　　 ▍  本期责编：毛文琦

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