会议报道 | 2018年浙江省妇科肿瘤学学术年会盛大开幕

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2018年11月23日，由浙江省医学会主办，浙江大学医学院附属妇产科医院承办，温州市医学会和温州医科大学附属第二医院协办的“2018年浙江省妇科肿瘤学学术年会” 在温州正式开幕。来自台湾的台湾精准医学学会理事长、台湾长庚大学张廷彰教授、台湾妇科肿瘤协会会长何志明教授、来自浙江中华医学会妇科肿瘤分会主任委员谢幸教授、来自山东的中华医学会妇科肿瘤分会候任主任委员孔北华教授、来自山西的中华医学会妇产科学分会常委郝敏教授、浙江省医学会妇科肿瘤学分会主任委员吕卫国教授、温州医学会王小同副会长、温州医科大学附属第二医院褚茂平书记等27位权威专家及领导共同出席开幕式，大会从卵巢癌、宫颈癌、妊娠滋养细胞肿瘤、子宫内膜癌、论文写作等几个板块，先后给与会者带来关于妇科肿瘤的学术前沿资讯和科研成果介绍，大会注册参会人员近三百人。

开幕式

温州医科大学附属第二医院朱雪琼副院长主持开幕式

浙江省妇科肿瘤学分会主任委员吕卫国教授致辞

 温州医科学会王小同会长发表开幕致辞

温州医科大学附属第二医院褚茂平书记发表开幕致辞

中华医学会妇科肿瘤分会主任委员谢幸教授发表开幕致辞

专题报告一

台湾精准医学会理事长、台湾长庚大学张廷彰教授：妇癌的精准预防和治疗

张廷彰教授介绍了台湾全面子宫颈癌筛查，子宫颈癌疫苗接种，台湾子宫颈癌的发生率和治疗等情况。强调子宫颈癌筛查和子宫颈癌疫苗接种在降低台湾宫颈癌发生率中所发挥的巨大作用。同时指出宫颈癌筛查在诊断子宫颈腺癌方面的不足。同时张教授介绍了粘液性卵巢癌的起源和合并子宫内膜病变的内模样卵巢癌的来源和治疗，最后指出精准的筛查与预防是未来妇科癌症治疗的主要方向。

台湾妇科肿瘤协会会长何志明教授： 分子诊断对妇科恶性肿瘤防治的影响

何志明教授详细讲述了宫颈癌筛查的具体方法和筛查策略，介绍p16等分子标记在宫颈癌筛查中的应用及意义；并介绍了转录因子PAX8主要表达于苗勒管、肾脏、甲状腺、胸腺上皮组织中，可用于鉴别腹膜浆液性癌及腹膜间皮瘤；此外介绍了BEV、PARP抑制剂奥拉帕利、PD-1/PDL-1在晚期卵巢癌治疗中的研究进展及应用。提出分子诊断在妇科恶性肿瘤防治中的重要价值，也是今后临床和科研共同努力的方向。最后介绍2020年的ASGO研讨会将于台北举办，期待各位妇科肿瘤同仁的参与。

山东大学齐鲁医院孔北华教授：卵巢癌维持治疗研究进展

孔北华教授在大会上介绍了卵巢癌初始治疗、诱导化疗、维持治疗及巩固治疗等概念。指出维持治疗及巩固治疗为相同的概念。介绍了卵巢癌维持化疗的发展过程。通过大量的临床研究的介绍，认为目前任何化疗方案都不推荐用于维持治疗，无法改善卵巢癌患者预后，PARP抑制剂为卵巢癌维持治疗带来了新的契机。奥拉帕利有望将成为BRAC突变患者的一线维持治疗方案，PARP抑制剂是铂敏感复发性卵巢癌二线/多线维持治疗方案，含贝伐单抗联合化疗获得者可用贝伐单抗作为一线/多线维持治疗方案。

浙江大学医学院附属妇产科医院谢幸教授：卵巢癌新辅助化疗的现状与思考

谢幸教授强调手术实现肉眼未见残余灶（R0）可以使卵巢癌患者获得最大的生存受益。但是由于各种原因并非所有晚期卵巢癌患者初次手术均可达到满意。故上世纪80年代提出了新辅助化疗（NACT）的概念。谢幸教授列举了NACT所带来的好处，但同时强调指出NACT对于无进展生存期及生存率并无明显改善。虽然在回顾性或前瞻性的对照研究中均发现，新辅助化疗没有生存获益，但也有大数据资料统计显示NACT是存在生存获益，借此提出新的问题：哪些病人在新辅助化疗中获益？因此目前SGO和ASCO指南对于新辅助化疗均提出了流程评估，包括病人能否耐受手术以及肿瘤是否可被满意切除等方面。总的来说：目前对于NACT，总体趋势在放宽，但是争议仍存在，治疗前的全面评估是关键，这为晚期卵巢癌如何进行规范化的初次治疗以最大程度的改善预后提出了新的方向。

山西医科大学第二医院郝敏教授：局部晚期宫颈癌治疗进展及争议

郝敏教授介绍我国超过35%宫颈癌患者确诊时已是局部晚期宫颈癌（LACC），5年生存率仅为60%。LACC手术治疗困难，围术期并发症多，术后肿瘤转移率及复发率较高。LACC传统治疗为根治性放疗，但疗效差，最佳治疗方案尚存争议。NCCN推荐同步放化疗为首选方案，而新辅助化疗后手术治疗主要适用于放疗设备差及年纪较轻的患者，仅对局部控制有效，对远期预后作用有限，仍需更多的临床研究。另郝敏教授指出靶向治疗是宫颈癌治疗全新领域，具有巨大的潜在研究价值，将可能成为宫颈癌治疗的新突破口。

浙江省肿瘤医院朱笕青主任医师：特殊类型宫颈癌的治疗。

朱笕青教授介绍了宫颈癌的各种常见及罕见病理类型，并详细介绍了宫颈神经内分泌癌和恶性黑色素瘤、宫颈微偏腺癌的治疗。对于宫颈神经内分泌癌，发病率低但恶性程度高，预后差，常伴有脉管和淋巴结转移。目前对此尚无标准的治疗方案，建议手术结合放化疗，肯定新辅助化疗及辅助化疗的治疗价值。对于恶性黑色素：早期患者首选手术治疗，多数患者需术后辅助治疗，可选择高剂量干扰素进行维持治疗；对于晚期或复发患者，介绍了部分靶向和免疫治疗新药，但由于国内很多尚未批准上市，化疗或/和免疫治疗仍是必要选择。对于宫颈微偏腺癌，认为与临床HPV感染无关，且宫颈细胞学筛查容易漏诊，建议宫颈和颈管深层活检（＞5mm）或宫颈锥切来帮助病理诊断。且微偏腺癌对放化疗均不敏感，首选手术治疗，范围同普通宫颈癌。

浙江大学医学院附属妇产科医院吕卫国教授：子宫内膜癌术后的绝经激素治疗

吕卫国教授详细为大家介绍了子宫内膜癌术后绝经激素治疗（MHT）的必要性、益处与风险、适应症及具体治疗方案。结合欧美国家的临床研究认为对于早期子宫内膜癌患者术后给予MHT是安全的。NCCN指南指出应在治疗结束后6-12月开始MHT，药物的选择有雌激素单药、雌激素联合孕激素等。虽然目前普遍认为MHT适用于低危的早期子宫内膜癌患者，但给药的时间仍存在争议。

中华妇产科杂志编辑部副主任沈平虎主任： 论文写作中的加法与减法

沈平虎主任介绍了科研论文的撰写技巧，认为撰写论文需广泛阅读国内外文献，用简洁易懂的文字清晰严谨说明一个问题，需要关注文章的学术内容。沈主任从撰写摘要、前言、方法到结果、讨论等具体部分详细介绍了论文写作中应该关注的要点，点出科研论文撰写的技巧，就如何在论文写作中进行加法和减法提出中肯建议，言简意赅，与时俱进，顺应广大医务工作者的需求。

温州医科大学附属第二医院朱雪琼教授： 宫颈LEEP手术对手术者的影响研究

朱雪琼教授介绍了宫颈LEEP手术对术者的影响，因宫颈癌筛查的广泛开展，CIN不断增多，LEEP手术随之增加。在LEEP手术中产生的烟雾是否存在HPV病毒，是否会导致术者鼻咽部感染一直存在疑惑。朱教授指出LEEP术医师鼻咽部HPV病毒感染风险增加，烟雾中确实存在HPV病毒。这对于医务工作者意义重大，应加强防护意识及措施。

浙江大学医学院附属妇产科医院万小云主任医师： 妊娠滋养细胞肿瘤诊治陷阱

万小云主任详细为大家详细介绍了妊娠滋养细胞肿瘤的最新诊断及治疗标准，提出妊娠滋养细胞肿瘤是唯一无组织学可以诊断的妇科肿瘤，HCG与其相关性十分密切，可用于诊断及疗效评估；并精彩地分享了10例十分具有特色的临床病例，充分展示出在临床诊治过程中极易陷入的妊娠滋养细胞肿瘤诊治陷阱，既提醒了青年医生在日后的工作中尽可能避免，最终让患者受益。最后万主任提出由于妊娠时HCG升高，对于育龄妇女妊娠包括宫内、宫外妊娠时常见的，而妊娠滋养细胞肿瘤是少见的，故在作出妊娠滋养细胞肿瘤诊断之前务必详细询问病史，必要时宫腹腔镜检查以排除妊娠，疑难病例建议转至妊娠滋养细胞肿瘤诊治中心。

浙江省肿瘤医院张平主任医师： 浅谈妇癌诊治误区

张平主任提出在肿瘤的诊治过程中应坚持四项原则——建立诊断、确定疾病范围、决定治疗目标、检验治疗选择的可能性。诊断的金标准为组织病理学证据；确定疾病范围应根据分期；治疗的目的治愈/姑息；明确目的选择最佳治疗方案，避免过度治疗。对于目前腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术的争议问题，张平主任提出目前行腹腔镜手术必须严格掌握手术指征，再次强调无瘤原则的重要性。

浙江大学医学院附属妇产科医院王芬芬副主任医师： 卵巢癌靶向治疗的热点与思考

王芬芬副主任医师为大家介绍了卵巢癌靶向药物治疗的最新进展，介绍了目前PARP抑制剂的多项临床研究，认为目前PARP抑制剂在卵巢癌复发维持治疗中已经取得了一定的进展，无进展生存有获益，但对总生存获益仍然缺乏证据。进一步提出目前PARP抑制剂研究中仍然需要关注的问题，如研究涵盖的地域种族范围、研究集中在铂敏感复发型卵巢癌等，认为仍然需要强调基础研究和铂耐药卵巢癌复发的研究。

浙江大学医学院附属妇产科医院王新宇主任医师： HPV疫苗：热点与争议

王新宇主任介绍了宫颈癌三级预防体系，其中一级预防即为HPV疫苗，并详细阐述了HPV疫苗在临床使用中的热点问题—安全性、有效性、适用人群。目前全球已有71个国家批准HPV疫苗用于女性，其中11个国家同时批准用于男性，且研究表明疫苗具有交叉保护，不同种类的疫苗适用于不同的年龄群，二价疫苗适用于9-45岁女性，四价疫苗适用于20-45岁女性，九价疫苗适用于16-26岁女性。王新宇主任最后提出了新的展望，希望可以进一步开展治疗性疫苗的研究，优化宫颈癌的筛查模式，全面预防宫颈癌的发生。

浙江大学医学院附属第一医院钱建华主任医师： 妊娠滋养细胞肿瘤患者生育力的保存与保护

钱建华主任指出随着生命科学研究的不断进展，癌症的死亡率有降低的趋势，生存率日益升高，生育力的保护愈发重要。肿瘤的治疗无疑会造成卵巢功能的下降，进而开展了各种保护卵巢功能的方案，如卵巢组织、胚胎、卵母细胞冻存，GnRH-a，卵巢移位和保留生育功能手术以及一些未来的新方案。钱建华主任提出在未来的工作中应重视保留生育功能的咨询、评估，进而制定最佳方案。

手术视频决赛和优秀论文演讲决赛

经过激烈的初赛角逐， 20名选手脱颖而出进入决赛；10位手术视频选手展示了精致高超的操作技巧以及手术优势，为参会人员提供了一场视觉盛宴；10位论文比赛选手的精彩演讲，精彩纷呈，为更多妇科肿瘤青年医师提供一个交流、拓展思路的机会。

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