专家访谈 | 姜梅主任：护卫母婴健康，助产专业任重道远

中国妇产科网

公众号ID：china-obgyn

关注

近年来，我国母婴健康水平不断提升，助产专业的发展在其中发挥着重要的作用。助产士作为护卫母婴健康的天使，一直默默无闻的服务于广大孕产妇，从孕期、分娩期至产后阶段，都承担着重要的作用。但是，目前我国助产专业发展仍面临着助产士人员不足、地区发展差异显著等诸多问题，助产专业建设仍任重而道远。针对这些问题，中国妇产科网采访了首都医科大学附属北京妇产医院的护理部姜梅主任，姜主任就助产工作在妇幼保健工作中的重要作用、助产专业的发展现状及前景等专业问题做了详细的讲解，并与大家分享了姜梅主任个人的成长历程及宝贵的工作经验。

促进自然分娩，保障母婴安康

重视助产专业，提高核心胜力

在没有助产士之前，大多数产妇是在家里分娩，处理分娩问题的人大多是接生婆，因此，解放前孕产妇死亡率非常高，所以老百姓常讲“生孩子其实就是阎王殿，一脚门里一脚门外。”解放后，国家对妇幼事业投入很大，妇幼保健事业发展迅速，培养了大量助产士，同时培训接生婆，向她们推广新的接生法，孕产妇死亡率大幅度降低。目前，从全国范围看，我国经济发展水平和医疗发展水平尚不均衡，虽然大城市孕产妇死亡率控制的非常好，但是像西藏等偏远地区，孕产妇死亡率仍然较高。

近几年，在中国妇幼保健协会领导的推动下，已在全国范围内启动了关于促进自然分娩、保障母婴安康的项目，领导们也在积极呼吁，重视助产专业，保证助产人力配备，同时，提高助产士的核心胜任力，保障母婴安全。调研数据表明，目前，我国剖宫产率已超过46%，在世界范围内偏高，所以在2013年，中国妇幼保健协会成立了助产专业专家委员会，由我牵头做主委。当时的专委会提出，在降低剖宫产率的同时，应加大助产专业建设。我国目前有将近半数的产妇进行剖宫产，降低剖宫产率则势必会增加分娩室压力，此时，如果助产士人力不足，或其能力不够时，则无法切实保证母婴安全。目前护士已经有专业的规范化培训，虽然助产士属于护士人群，但毕竟属于少数人群，被关注度不高，如果没有规范化培训，无法接受先进的助产理念，则会在助产理念及人文关怀方面有所欠缺。因此，2015年，中国妇幼保健协会在全国范围内开始着手于助产士规范化培训基地的评审工作，截止目前在全国已发展到十家培训基地。我们每年还会精选各医院助产骨干力量进行培训，以带动医院甚至是当地的助产专业发展。提倡自然分娩，则应重视助产专业发展，在全国范围内推广助产适宜技术，减少对孕产妇无指征的干预，避免过多在无指征的情况下使用技术干预，给母婴带来不良结局，如过多的阴道检查、滥用催产素、生产时给产妇加腹压等。助产士规范化培训的过程，实际上也是向全国推广助产士适宜技术和先进的助产理念，保护自然分娩的过程。

瘦小身躯，力担生命重担

默默无闻，守护母婴平安

在长达22年的助产工作经验中，我深深的体会到，助产士人群太小，并且被边缘化了。经过多年的努力，现在我们医院领导越来越重视助产，并且在大量的接产工作中，助产士在处理危急情况以及在产妇抢救过程中都发挥了重要的作用。助产士就像一个哨兵，在产妇分娩过程中，如果不能及时识别或发现异常，那么将有可能错过最佳抢救时机，造成严重后果。

高年资助产士的职业生涯，就是一个不断积累经验的过程，我有一件印象特别深刻的事情，同时也是这件事，更加让我意识到助产士这一职业是无比光荣的。我的老师曾遇到一个破水的产妇，检查过程中发现脐带脱垂。我们老师身材瘦小，但是这个产妇却又高又壮，但是老师知道脐带脱垂的严重性，用瘦小的身躯争分夺秒的将产妇送进产房，并以最快的速度让胎儿分娩出来，最终产妇母子平安。众所周知，脐带脱垂处理不及时，胎儿很可能胎死宫内，如果当时助产士未及时发现产妇情况的危急性，胎儿则可能出现危险，对家庭对社会，造成不可挽回的后果。所以一名优秀的、经验丰富的助产士对于一个家庭、对于产妇都至关重要。

助产士的工作十分辛苦，在经年累月的工作中几乎没有休假的概念，无论是周末、节假日，甚至春节，随时会有产妇分娩，时时刻刻都需要助产士们无怨无悔的坚守在工作岗位上。助产士也都是热情、勤奋、充满爱心，这是性格使然，更是环境造就。至今，我仍记得中国第十四亿人口在我们医院降生，当时由我、助产士组长和另外两名同事共同负责照顾产妇，零点，婴儿出生后，记者一拥而上，争相拍照报道，而我们四个人则默默的退至一边，其中一名记者注意到并偷拍了我们，后来记者讲道，当时特别感动，我们在工作顺利完成之后退到一侧，不争不抢，默默无闻。我回答道，我们工作并不是为了出风头、抛头露面，我们只有一个工作目标，那就是保证母子平安，我们不需要去争其他的事情。

积极引领，重视基层助产培训

加大投入，提高全国助产水平

中国妇幼保健协会助产士专委会最重要的作用其实是引领作用。近年来，我们一直致力于助产士培训工作，包括助产适宜技术的推广、援疆任务、援藏任务以及援内蒙等任务，但是，2018年，专委会的一个学组对助产士 工作现状做了一项调查，调查结果仍触目惊心。调查发现，基层助产士并没有机会接受培训或学习进修，这一小群人完全被边缘化了，尤其是在综合医院中，妇产科作为小科工作人员少、病房少、产妇数量有限，助产士可能仅有寥寥十数人，完全没有培训、学习的机会。

我国卫生部2004年向全国范围内推广了一项“新生儿窒息复苏培训”项目，其中专家组共有四个助产士成员，均是国家级培训师资，我是成员之一。自2013年至2017年四年中，我们承接了全国的助产士培训新生儿窒息复苏培训。培训过程中，我们利用周末的时间到基层中去手把手的给助产工作培训，然而基层情况并不乐观，有些助产工作人员甚至都未见过复苏气囊，由此可见，目前我国大城市的助产专业发展水平与国际水平相比并不逊色，但基层助产专业发展水平远远落后，因此，更需要中国妇幼保健协会助产士专委会去最大程度发挥引领作用，投入更多的精力进行基层助产士培训，提高全国助产专业发展水平。

打破常规，推陈出新

积极学习国际助产新理念

目前，我国在推助产适宜技术时多参考世界卫生组织推广的分类技术。对于产科是一场革命，推翻了许多常规的东西，所以我们在推广助产适宜技术的过程中，不仅要推广助产技术，更要让大家清楚原因，同时提供具体的帮助。例如，告诉大家不能滥用催产素的同时，还应该告诉大家什么是滥用，以及怎样使用才是合乎规范的。此外，对于国际上的指南、共识等，不能全盘照搬，需要结合中国国情具体的制定出来，之后创造条件去执行。如果有机会，还应多向助产理念发展成熟的国家学习和推广适用于中国国情的助产措施，如陪伴分娩、降低非指征会阴切开、自由体位分娩和待产以及非药物镇痛等。目前，我国大城市医院的助产专业已经发展的比较成熟，设立有专门的助产士门诊、助产士咨询门诊以及母乳喂养咨询门诊等，全方位为孕产妇提供优质的服务，帮助她们建立信心，坚持自然分娩。

助产士守望生命的花开

我于1984年毕业于中专院校助产专业，毕业后分配至北京妇产医院工作。作为一名助产士，我一直在产房工作，出于对助产工作的热爱，在工作的同时，我也在不断学习来提高自己的专业水平，逐渐从一名普通的助产士成长为产房护士长，再到护理部副主任、护理部主任、中华护理学会妇产科专委会的主委、中国妇幼保健学会助产专业专家委员会主委，以及助产士分会的常务副主委等等。大家从我承担的社会任职即可看到我的成长历程，我所取得的这些进步，归根结底，都是出于对助产工作的热爱。首都医科大学附属北京妇产医院开设有母乳喂养咨询门诊和助产士咨询门诊，我们将孕产妇经常提的问题整理后编写成书，正式出版，为其他助产士和产科的护士提供参考和帮助，目前我主编的关于助产及产科管理等方面的书籍已有12本，仍有3本正在组稿中，希望通过这些书籍，可以为大家提供帮助，同时，也不断的提升自己。

最后，我跟大家分享一首诗，献给所有默默无闻为母婴健康保驾护航的助产士：

助产士守望生命花开

人海茫茫中，你不会认识我，

我在上班的路上风雨兼程；

霓虹闪烁里，你不会看到我，

我在通明的产房里披星戴月；

湖堤杨柳下，你不会找到我，

我在产床前默默相伴；

花海流浪里，你不会看到我，

我与母爱静静相守；

路漫漫，我与妈妈最近，

爱无言，我与生命心手相牵。

推荐阅读：

欢迎各位医生在评论区踊跃留言！

合作投稿请联系邮箱[e-mail]

中国妇产科网客服助手电话：

18931329436/13311480284