大赛展播二等奖 | 孙程医生：腹腔镜腹膜外Burch氏术

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2019年第七届中国妇产科网手术视频大赛前不久刚刚圆满落下了帷幕。

此次大赛自开赛以来，就得到了妇产科网领域学者的广泛关注和积极参与，征稿开始后，便收到了来自全国各地参赛选手们的作品，在初赛网络投票阶段，共近16万人参与了投票，有效票数近32万。

最终杀入决赛的十一位选手在经过了激烈角逐，最终确定了一二三等奖。

在决赛现场，所有选手都有着不俗的表现，在展现的八分钟里，将精彩的手术技巧和学术修养展示得淋漓尽致！

为了让诸位同仁能够共同欣赏学习，现特将此次大赛中的优秀作品在中国妇产科网妇产云课堂中进行集中展播。

本期展播作品是二等奖，贵州省铜仁华夏医院孙程医生的腹腔镜腹膜外Burch氏术。

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病例简介

作品名称：腹腔镜腹膜外Burch氏术

1.患者杨某某，女，48岁，于2019年01月28日10时12分因"咳嗽，打喷嚏溢尿10+年"门诊入院。

2.既往体健。平素月经规律，月经初潮18岁，周期30天，经期3-4天，有痛经史，绝经1+年。已婚，孕4产4存4，足月顺产4次，均于家中分娩，现存1子3女。其爱人及子女均体健。

3.查体：T36.5℃ P78次/分 R20次/分 BP130/86mmHg，神清，步入病房，正力体型，心肺查体未见异常，下腹部平软，下腹部无压痛、反跳痛及肌紧张。妇查：外阴发育正常，阴毛分布均匀，已婚经产式；会阴部见一长约1.3CM陈旧性裂伤，肛门括约肌完整，直肠粘膜完整，嘱患者屏气时见阴道前、后壁部分脱出至阴道口，呈半圆形，并可见尿液流出，尿道指压试验阳性，棉签试验大于30°。阴道通畅，阴道内可见少许白色粘稠分泌物，无明显异味;宫颈直径约2.5cm,表面光滑，宫颈质韧，无接触性出血；子宫前位，正常大小，活动可，无压痛；双侧附件区均未扪及明显异常。

4.辅助检查：子宫、附件B超（2019年1月28日本院）提示子宫前位，形态正常，宫体大小约39X30X36mm，肌层回声均匀，宫内膜厚约2.8mm，居中。宫颈长约21mm，内可见一个无回声区，大小约4*3mm，形态规则，边界清，内透声可，后方回声增强。双侧卵巢大小正常范围。CDFI：以上未见明显异常血流信号。

入院诊断：1、压力性尿失禁（中度）2、阴道前后壁II°膨出 3、会阴陈旧性II°裂伤。

住院经过：入院后积极完善相关检查，查无手术禁忌，于2019年01月29日在全麻下行全身麻醉下行腹腔镜腹膜外Burch氏术 阴道后壁修补术 会阴陈旧性裂伤修补术、膀胱颈检查。腹腔镜下见：腹膜外膀胱耻骨间隙清晰，腹膜完整无破口，耻骨尿道韧带、尿道及膀胱未见异常，双侧Cooper光滑，显露清晰。膀胱镜下见：膀胱各壁光滑，双侧输尿管开口清晰，尿道段及膀胱两侧壁未见缝线穿过。行上术式，手术顺利，术后给予抗炎及补液等对症治疗。

出院情况：患者术后第五天未诉不适，精神、饮食、睡眠可，大小便如常。查体：生命征平稳，心肺检查无异常，腹部切口敷料干燥无渗血，腹部切口II/甲愈合，阴道无流血，自解小便通畅。咳嗽大笑无溢尿，棉签试验小于15°。余无不适。

获奖者简介

孙程，从事妇产科临床工作14年。11年前开始接触妇科内镜手术并开始学习，目前在内镜下完成的手术有上千例，无医疗事故和差错。

目前能开展腔镜下子宫肌瘤剥除术、全子宫切除术、次全子宫切除术和卵巢肿瘤等附件切除术及囊肿剥出术，擅长在腹腔镜下松解疏通输卵管粘连和输卵管吻合术、输卵管宫角置入术治疗输卵管性不孕症中有一定的经验。开展腔镜下对盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁等女性盆底功能障碍性疾病的手术治疗，开展腔镜下内膜癌、宫颈癌的手术治疗。应用宫腔镜检查和治疗，能够完成子宫内膜息肉、内膜电切、粘膜下肌瘤电切、子宫完全（不全）纵隔切除、宫腔粘连等。

大赛现场掠影

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