大赛展播三等奖 | 梁军医生：腹腔镜下畸形子宫矫正术

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2019年第七届中国妇产科网手术视频大赛前不久刚刚圆满落下了帷幕。

此次大赛自开赛以来，就得到了妇产科网领域学者的广泛关注和积极参与，征稿开始后，便收到了来自全国各地参赛选手们的作品，在初赛网络投票阶段，共近16万人参与了投票，有效票数近32万。

最终杀入决赛的十一位选手在经过了激烈角逐，最终确定了一二三等奖。

在决赛现场，所有选手都有着不俗的表现，在展现的八分钟里，将精彩的手术技巧和学术修养展示得淋漓尽致！

为了让诸位同仁能够共同欣赏学习，现特将此次大赛中的优秀作品在中国妇产科网妇产云课堂中进行集中展播。

本期展播作品是三等奖，河北医科大学第三医院梁军医生的腹腔镜下畸形子宫矫正术。

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病例简介

作品名称：腹腔镜下畸形子宫矫正术

患者，女，28岁。主因经期腹痛进行性加重4年于2018-12-12入院。4年前因“瘢痕子宫”于当地行“子宫下段剖宫产”，术后2个月月经来潮，后出现经期腹痛，并呈进行性加重，持续至今，需口服止痛药。期间多次复查妇科超声均示“左侧宫腔回声不均区”。1天前复查妇科超声示“左侧宫腔内见4.1×4.3×3.9cm回声不均区，内大部分为液性暗区”。 分别于7年前、4年前行子宫下段剖宫产，末次手术同时行双侧输卵管结扎术。既往月经规则，7/26-30天，LMP 2018-12-05，经量中等，色暗。2-0-1-2，人流1次。妇科检查：已婚未产型外阴，阴道通畅，粘膜无充血，单宫颈，表面光滑，子宫体前位，增大如孕4+月大小，质硬，表面不平，活动度差，无压痛，双附件区未触及异常。辅助检查：妇科彩超（2018-12-11）：子宫体后位，大小约6.7×10.6×6.0cm，外形平滑，子宫横切时，宫底部浆膜层略凹陷，左侧宫底及宫角膨大外凸，宫腔可见一肌性组织分割宫腔，下端达宫颈内口，右侧宫腔内膜厚约0.6cm，左侧宫腔内见4.1×4.3×3.9cm回声不均区，内大部分为液性暗区。超声印象：子宫畸形（中隔子宫？鞍状子宫？）、左侧宫腔回声不均区。

初步诊断：1.子宫畸形（中隔子宫？鞍状子宫？）2.宫腔积血？3.继发性痛经 4.瘢痕子宫

于2018-12-14行宫、腹腔镜联合探查术。置入宫腔镜后见右侧宫腔通畅，子宫内膜呈淡粉色，右侧输卵管开口清晰可见。左侧宫腔自宫颈内口水平处被纤维组织封闭，无法进入。腹腔镜下见：子宫失正常形态，前壁与腹壁广泛致密粘连。分离粘连后见：子宫增大如孕4+月大小，宫底部中央凹陷，左侧宫体及宫角膨大，右侧宫体外观未见异常。左侧输卵管增粗，双侧输卵管峡部可见结扎痕迹，双侧卵巢外观未见异常。考虑：子宫畸形（中隔子宫、鞍状子宫），故行腹腔镜下左侧宫体切除+左侧输卵管切除+子宫修补成型术。

出院诊断：1.子宫畸形（中隔子宫、鞍状子宫）2.子宫腺肌病 3.继发性痛经 4.瘢痕子宫

术后1月复查妇科超声：子宫体后位，大小5.2×4.6×4.8cm，外形平滑，肌壁回声不均。子宫内膜厚约0.4cm，规则欠均质，宫颈厚2.6cm。左侧卵巢2.5×1.6cm，右侧卵巢2.5×1.4cm。

获奖者简介

梁军，河北医大第三医院妇产科副主任，副主任医师，妇产科医学博士，专业方向：妇科肿瘤。现任河北省医学会妇科肿瘤青委会副组长，河北省妇产科分会青年学组委员。2008年妇产科硕士毕业后特招入伍至中国人民解放军白求恩国际和平医院。2013年-2016年攻读河北医科大学妇产科博士学位。2017年转业至河北医科大学第三医院。

擅长各种腹腔镜手术，包括腹腔镜下子宫颈癌根治术，腹腔镜下子宫内膜癌、卵巢癌分期手术，腹腔镜下全子宫切除术，腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术，腹腔镜下输卵管吻合术，单孔腹腔镜手术，注水腹腔镜手术，各种宫腔镜手术。擅长各类生殖外科手术。

发表SCI论文3篇，中文核心期刊论文8篇，主持完成河北省医学科学研究重点课题计划一项，获石家庄市科技进步二等奖一项。

大赛现场掠影

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