学者云集共筑妇科发展；精湛技艺尽显名家风范——2019 全国女性生育能力保留与免疫力保护临床诊治新进展学术会议盛大开幕

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学者云集共筑妇科发展；精湛技艺尽显名家风范——2019 全国女性生育能力保留与免疫力保护临床诊治新进展学术会议第四届辽宁省免疫学会妇产科基础与临床免疫分会学术会议第十六届中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会（CA-AMIGO）会议盛大开幕

盛京雅韵声声福，群贤聚至人人康。由中国医科大学附属盛京医院与辽宁省免疫学会院联合举办 2019 全国女性生育能力保留与免疫力保护临床诊治新进展学术会议、第四届辽宁省免疫学会妇产科基础与临床免疫分会学术会议、 第十六届中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会（CA-AMIGO）于 2019 年 9 月 6日在沈阳国贸饭店隆重召开，会场内座无虚席，学员们热情高涨；在今天的会议中，来自全国各地的妇产科的医学名家云集会场，带来了一场场脍炙人口的学术大餐。中国妇产科网作为此次会议合作媒体，将为您带来现场的精彩荟萃。

开幕式

本次大会执行主席、中国医科大学附属盛京医院王敏教授主持开幕式

本次大会由中国医科大学附属盛京医院王敏教授主持开幕式，王教授对莅临大会的各位领导、各位来宾和各位同道表示了热烈欢迎，出席本次大会开幕式的领导和专家有辽宁省免疫学会理事长吕昌龙教授、中国-澳洲-亚太地区妇科微创论坛主席黄胡信教授、中华医学会妇科肿瘤学分会妇科肿瘤学分会主任委员谢幸教授、中国医科大学附属盛京医院常务刘云会副院长、电子科技大学附属肿瘤医院张国楠教授、北京协和医院金力教授、北京协和医院陈飞教授、中国医学科学院肿瘤医院赵方辉教授等；可谓前沿大咖济济一堂，共话妇科肿瘤新篇章。

中国医科大学附属盛京医院常务刘云会副院长致辞

刘云会教授

中华医学会妇科肿瘤学分会妇科肿瘤学分会主任委员谢幸教授致辞

谢幸教授

中国-澳洲-亚太地区妇科微创论坛主席黄胡信教授致辞

黄胡信教授

辽宁省免疫学会理事长吕昌龙教授致辞

吕昌龙教授

全体合影

专题讲座

谢幸教授：妊娠滋养细胞肿瘤保留生育功能治疗

浙江大学附属妇产科医院谢幸教授为大家带来了关于“妊娠滋养细胞肿瘤保留生育功能治疗”的精彩讲座。37%的低危GTN可以避免多疗程化疗，单疗程MYX失败后再接受多疗程MTX不降低对后续化疗的敏感性（反应率、疗程数），这种现象在低HCG水平（2358U/L）的病人更为显著；单疗程MTX化疗对于低危GTN是一个可选择的化疗方案。刮宫对4分以下患者可作为化疗外的一个选择，谢教授指出化疗是妇科恶性肿瘤保留生育及生理功能最合适的治疗方法，手术在高危GTN初次治疗中的作用十分有限，主要用于局部大出血的紧急处理、特殊部位转移（如脑、肾脏、肝脏及胃肠道转移）或明确耐药病灶的切除。妊娠滋养细胞肿瘤的治疗原则是以化疗为主，辅以手术/放射的治疗；选择短疗程、低毒副反应方案有助于生育力保护；对于年轻、渴望生育、病灶局限的PSTT，也可以考虑保留生育功能。

金力教授：避孕药具保护育龄妇女生育功能的理念更新

北京协和医院金力教授为大家带来了关于“避孕药具保护育龄妇女生育功能的理念更新”的精彩讲座。人类不同于动物是可以自己控制生育，通过避孕药而避孕。目前宫内节育器从塑料环到金属环到今天释放药剂的节育环，口服效避孕药的历史有50多年，是人类生育控制史上的里程碑。避孕药中的雌激素不断降低，孕激素类型不断更新。避孕药是用于治疗月经紊乱的首选，局部孕激素治疗优于全身用药，避孕药具能通过抑制子宫内膜的生长，减少内膜量；减少炎性因子的合成，特别是PG合成；减少子宫血流量等作用。在临床工作中应善于发现高危人群，做到早期干预，防患于未然。应用好避孕药具能很好的预防子宫内膜病变，预防子宫内膜息肉的发生，预防子宫内膜异位症，预防子宫腺肌症等。金教授强调目前全世界对健康的挑战很多，且严峻，对控制自己生育能力的需求比其他任何健康问题所涉及的生命时期更多，它对妇女的健康至关重要，尤其是妇女的生殖健康。

黄胡信教授：New approaches of teaching Gynecologic surgery

澳大利亚新南威尔士大学利物浦医院黄胡信教授为大家带来了关于“New approaches of teaching Gynecologic surgery”的精彩讲座。黄教授首先介绍了目前继续医学项目面临的问题主要包括创新不足、疾病的多样性改变、医生面临社会科技的快速发展时的准备不足以及疾病本身的全球化改变特点和迅速发展医疗质量的需求。黄教授对比传统的开腹手术和经阴式手术优劣，回顾过去几十年来医学同仁学习外科手术的各种途径，包括通过图书、老师传承面授到近年来的学会会议、网络直播，随着时代进步学习方式越来越多样化。黄教授指出手术视频网站虽然更方便便捷，但也有它的局限性一般视频较短。黄教授提出了自己通过VR虚拟现实训练手术的想法，认为VR设备在妇科手术培训中的优势包括便携、逼真、一对多培训、时间灵活、便于患者更好的理解疾病的状态，可以和全球不同的专家联系，更快的掌握新技术。

张国楠教授：晚期卵巢癌广泛性腹膜切除术（卷地毯）的理论基础与临床应用

电子科技大学医学院附属肿瘤医院张国楠教授为大家带来了关于“晚期卵巢癌广泛性腹膜切除术（卷地毯）的理论基础与临床应用”的精彩讲座。卵巢癌早期不容易诊断，75%的患者就诊时已经是晚期，晚期卵巢癌多发生广泛性盆腹腔转移。最大限度地切除肿瘤的原发灶及转移灶，达到无肉眼残留病灶（R0），对卵巢癌患者的预后至关重要。传统的肿瘤细胞减灭术对壁层腹膜及散在的微小种植转移灶可能无法进一步清除。而广泛性腹膜切除术开腹后从盆腔腹膜外隙开始游离盆腔内肿瘤，即将盆腹腔内壁层腹膜外间隙所有原发及肿瘤转移灶或可疑潜在肿瘤转移灶彻底清除，如卷地毯一样席卷走“地毯”内囊括的所有肿瘤组织。张教授指出最大限度减少肿瘤负荷的标准的广泛性腹膜腹膜切除术范围包括大网膜和小网膜切除+网膜囊切除+左右膈下腹膜切除+盆腔和顶叶腹膜切除。

陈飞教授：宫颈病变及其治疗对妊娠结局的影响与思考

北京协和医院陈飞教授为大家带来了关于“宫颈病变及其治疗对妊娠结局的影响与思考”的精彩讲座。陈教授首先从宫颈解剖与生理方面介绍，宫颈的作用包括：阻止逆行感染的屏障；精子获能、贮藏；承载孕期宫腔压力；启动临产及胎儿娩出通道等。陈教授先后介绍了宫颈HPV感染、CIN未治疗与治疗对产科妊娠结局的影响。CIN患者本身具有较高的早产风险，所有治疗模式均影响患者术后妊娠结局，且影响机制复杂。随锥切次数和标本的深度增加，发生早产的风险逐渐增加。治疗后自发早产、过早胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、出生低体重儿、新生儿重症监护和围产期死亡率也明显增加。建议CIN治疗的妇女一定要告知在此妊娠的不良结局风险，术后流产者的受孕时间显著短于未流产者，妊娠间隔时间＜12月者流产风险显著增加。预防性宫颈环扎术并不能改善CKC后妊娠妇女不良妊娠结局。应告知患者CIN疾病本身及CIN处理后可能导致的不良妊娠结局，尤其是重复锥切、锥切深度＞1.5cm、厚度≥12mm，切除体积过大者。

田婵教授：遗传学新技术在生殖医学的应用进展

北京大学第三医院田婵教授为大家带来了关于“遗传学新技术在生殖医学的应用进展”的精彩讲座。世界范围内不孕不育高达15-20%，成为继癌症和心血管疾病外的第三大疾病，全世界不孕夫妇约6000-8000万对。随着遗传学技术的发展，生殖医学已不仅帮助不孕人群，而且帮助遗传病患者，阻断疾病遗传，我国出生缺陷率达5.6%。拷贝数变异是由基因组发生重排而导致的，一般指长度为1kb以上的基因组大片段的拷贝数增加或者减少，主要表现为亚显微水平的缺失和重复。拷贝数变异是基因组结构变异的重要组成部分。关于是否能同时检测单基因和染色体疾病的检测方法，田教授向大家介绍了核型定位方法，核型定位是一种新的工具，可同时检测PGT胚胎的单基因变异和染色体拷贝数不平衡。核型定位可将队列中每个胚胎的基因型与参与基因型进行比较，以确定每个信息位点的相似性，也可以进一步用于非整倍体的诊断。

唐丽霞教授：PARPi 依从性与安全性管理

深圳福田区妇幼保健院唐丽霞教授为大家带来了关于“PARPi 依从性与安全性管理”的精彩讲座。唐教授首先回顾了既往晚期卵巢癌的治疗模式，初始治疗包括新辅助化疗、全面分期手术或肿瘤细胞歼灭术、以铂类为基础的双药化疗。继而介绍PARP抑制剂作用机理，PARPi维持治疗已成为卵巢癌标准，并获NCCN指南推荐；以尼拉帕利为代表的PARPi显著延长了所有铂敏感复发性，无论gBRCA状态如何的卵巢癌患者的无进展生存期；在中国，尼拉帕利的一线维持和二线维持的研究正在开展。尼拉帕利为唯一一天一次，口服制剂，药物相互作用少；不良反应可控可管，治疗中个体化调整剂量和对症处理；RADAR分析显示：基线体重及血小板计数是血小板下降的高危因素；定期检测不良反应的发生，尽早给予对症处理，避免治疗中断。对于PARP抑制剂，专家们寄予了厚望，将来可以通过与其它方案联合给难治性肿瘤患者带来希望。

谭季春教授：2018 国际 PCOS 诊治询证指南及其合并不孕治疗

中国医科大学附属盛京医院谭季春教授为大家带来了关于“2018 国际 PCOS 诊治询证指南及其合并不孕治疗”的精彩讲座。多囊卵巢综合征是影响育龄期妇女的常见疾病，我国PCOS发病率为5.6%。多囊卵巢综合症病因尚未明确，主要受遗传因素和环境因素影响，是一种多基因遗传病。2018年最新PCOS国际循证指南指出：不规律月经周期+临床高雄激素血症即确诊；如无临床高雄激素血症，测定生化性高雄激素血症即确诊；如果只存在不规律月经周期或高雄激素血症，青春期患者不推荐超声检查，可疑有PCOS风险，需要再次评估；成人患者需要进行超声检查。最新指南提出应关注患者的心理健康和生活质量，应全面指导PCOS治疗，从饮食干预、运动干预和生活方式干预。适度减肥，预防体重反弹会提供更大的健康益处，每周推荐150分钟中等强度的身体活动。指南推荐所有PCOS患者应采取健康的生活方式，包括健康的饮食和规律的体育活动，通过健康的生活方式可达到和/或维持健康的体重，并在整个生命周期中优化激素的结果、一般健康和生活质量。

赵方辉教授：HPV 的流行病学研究进展 

中国医学科学院肿瘤医院赵方辉教授为大家带来了关于“HPV 的流行病学研究进展 ”的精彩讲座。 赵教授首先介绍了人乳头瘤病毒（HPV）的结构、分型、所致相关癌症和疾病。中国女性中高危型HPV总体感染率为19%，中国普通女性HPV感染率按年龄呈“双峰”分布；第一个高峰在“17-24岁”，第二个高峰在“40-44岁”。中国普通女性HPV感染的常见型别前五位为HPV16、52、58、33和18。通过引用多篇文献介绍了各个类型HPV在中国的分布。各国都有大量数据证明HPV疫苗的使用降低了相关疾病的流行。WHO提出宫颈癌消除计划，至2030年，使用HPV DNA等高精度筛查手段对70%以上35-45岁女性进行筛查，且90%筛查阳性病例和90%癌症病例得到有效救治；15岁以下女孩中，90%以上的女孩接种HPV疫苗。考虑中国当前的老龄化，城市化和性生化变化趋势，根据建立的中国宫颈癌消除动态预测模型，基于固定预算，预测至2100年中国宫颈癌发病率及消除时限。优化的宫颈癌防控策略能使我国在本世纪于公共卫生层面消除宫颈癌。赵教授表示宫颈癌的预防还需要社会多方面包括非政府组织、企业、政策制定者、科研人员、临床医生、媒体、大众多方共同努力精诚合作。

卢美松教授：输卵管性不孕诊治的过度与不足 

哈尔滨医科大学附属第一医院卢美松教授为大家带来了关于“输卵管性不孕诊治的过度与不足”的精彩讲座。输卵管因素导致女性不孕占25-35%。输卵管造影是检查输卵管的常用方法，输卵管造影经济无创，是一种有效的初筛方法。造影剂有油性造影和水性造影剂两种，目前最新的造影剂是超液化碘化油造影剂，其具有粘稠度低，流动性好，刺激性小，吸收好等特点。卢教授一一向我们讲解了输卵管近端梗阻、输卵管积水、盆腔粘连的诊断。输卵管微小病变可能影响妊娠，大多数与子宫内膜异位症有关。荟萃分析报道显示造影诊断的输卵管近端阻塞，20%是由于输卵管痉挛，引起收缩痉挛的诱因有精神紧张、疼痛刺激、药物温度及室温过高或过低、造影剂刺激等；40%是由于输卵管近端结晶物阻塞或轻微粘连所致。

赵淑萍教授：女性生育力保存的临床措施和策略 

青岛大学附属妇女儿童医院赵淑萍教授为大家带来了关于“女性生育力保存的临床措施和策略”的精彩讲座。生育力保存是指通过低温生物学、保存卵子或生殖组织的方法和手段，适用于有不孕不育风险的人群和治疗某些疾病可能影响生育功能的患者。随着现在肿瘤患者发病年龄年轻化、生育年龄高龄化、患者需求多样化对我们提出了更大的挑战。通过评估患者生育能力、多学科会诊提供不同的保存生育力的方案及策略。赵教授还详细介绍了各种妇科良性、恶性肿瘤患者生育力保护的适应症。对于儿童期女性肿瘤患者生育力保存策略包括：卵巢皮质移植、卵泡移植、未成熟卵体外培养。成年期女性肿瘤患者生育力保存策略除上述三项措施外还有成熟卵母细胞体外受精。女性生育力保存仍有需要完善的地方，例如改善肿瘤生存者的生育保存和处理方案，优化组织/配子冻存、复苏方法和技术，优化卵子体外成熟方法，增强医患沟通，开展多中心临床研究等。

单风平教授：肿瘤 4D 调节 （4dimenensions）一个全新的概念

中国医科大学免疫教研室单风平教授为大家带来了关于“肿瘤 4D 调节 （4dimenensions）一个全新的概念”的精彩讲座。人体每天几百亿个细胞要代谢更新，以维持机体功能。正常情况下这种细胞更新是有限度的，当由于外界因素或内在因素导致机体免疫功能丧失时，一些这种细胞更新变成无限度的，即可发展成癌症。肿瘤转移是癌症治疗失败和患者死亡的主要原因，其分子机制复杂，涉及多步骤、多阶段、多基因的变化。作为肿瘤细胞赖以生存的场所，肿瘤微环境在肿瘤转移过程中起到至关重要的作用。因此，研究肿瘤微环境与肿瘤转移的动态关系，阐明微环境中不同因子在转移过程中的分子机制是抑制肿瘤转移的关键。单教授表示癌症是全身系统性疾病，血液、骨髓和组织中存在癌细胞，而某个部位的肿瘤仅是肿瘤的局部突出表现而已。

史玉林教授：宫颈手术继发宫颈机能不全 

沈阳市妇婴医院史玉林教授为大家带来了关于“宫颈手术继发宫颈机能不全”的精彩讲座。宫颈机能不全病因包括先天性和后天性因素。史教授首先介绍了宫颈机能不全的定义、发生原因，继而引出宫腔手术继发宫颈机能不全是由于多次宫腔手术/扩宫导致宫颈结构产生细微改变，引起宫颈机能不全，从而发生无痛性宫颈扩张、短缩、宫颈口开放，导致妊娠中晚期流产或早产。对于既往多次宫腔手术史的患者准备妊娠或医学助孕前必须评价宫颈状态，可以通过超声、宫颈扩棒行宫颈机能的孕前评估。如证实存在宫颈机能不全可选择腹腔镜宫颈环扎或严密监测随访。而孕期通过超声动态监测宫颈状态也能发现宫颈机能不全，此类患者可于妊娠12周前选择腹腔镜宫颈环扎或者妊娠12周后选择经阴道宫颈环扎。史教授还通过实际手术操作视频向大家对比介绍了二者的优点和劣势，腹腔镜宫颈环扎的优点是最准确的解剖位置修复，但有一定局限性，宫腔操作受限，妊娠期手术咒术越大操作也困难，同时作为侵入性手术易导致流产。而经阴道宫颈环扎术的优点是简单易操作，不受孕周影响，其局限性主要是由于环扎位置偏低，手术效果相对较差，宫颈切除者操作受限。最后教授通过实际手术录像向大家更直观的展示了妊娠期和非妊娠期腹腔镜宫颈环扎术的操作技巧和技术要点。

张红真教授：电生理+共振中医应用围手术期

河北医科大学第一医院张红真教授为大家带来了关于“电生理+共振中医应用围手术期”的精彩讲座。血液循环共振理论是一种仍未广为学界接受、关于人体血液循环的理论，由以台湾中央研究院物理所的王唯工教授为首等人所提出，认为此理论补足并解释了一些现代循环生理学理论所无法解释的现象，王唯工教授并将此一理论连结到中医学，用以解释中医学许多理论与现象，比如气、血、五脏六腑、宗气、气聚膻中、心肾不交等等。目前妇科相关的治疗方法有心理治疗、行为治疗、物理治疗及药物治疗等，张教授指出临床工作中可广泛应用这种治疗方法进行治疗。

刘朝晖教授：阴道上皮细胞的天然免疫研究 

首都医科大学附属北京妇产医院刘朝晖教授为大家带来了关于“阴道上皮细胞的天然免疫研究”的精彩讲座。刘教授首先介绍了VVC发生的原因，一方面是病原菌的粘附力、侵袭力、表型转换、免疫逃逸、耐药，另一方面是机体的抵抗力包括微生态环境、局部免疫、黏膜完整性，强调了阴道局部免疫反应的重要性。阴道上皮细胞系内存在非B细胞源性IgG的组成性表达，正常阴道组织表达非B细胞源性IgG，RP215识别的IgG在阴道上皮组织的表层细胞浆中呈强阳性表达，在中间层细胞内呈弱阳性表达，而在棘层和基底层中不表达，VK2/E6E7细胞浆内和细胞外均存在IgG的表达，细胞核内不表达，上皮源性的IgG在局部发挥抗菌活性，C.albicans抑制IgG向细胞外的分泌，其表达受I.crispatus和β-雌二醇的调节。VVC感染时IgG表达明显下降，推测VVC感染初期时可能会抑制上皮天然免疫应答作用，而制霉菌素、卷曲乳杆菌、雌激素作用后可有助于恢复上皮细胞分泌IgG，但乳酸在此方面作用不明显。

王珺教授：妊娠合并免疫性血小板减少性紫癜的诊治

中国医科大学附属盛京医院王珺教授为大家带来了关于“妊娠合并免疫性血小板减少性紫癜的诊治”的精彩讲座。原发免疫性血小板减少症是一种获得性自身免疫性出血性疾病，育龄期女性发病率高于同年龄组男性。孕期增高的雌激素增加脾脏对血小板的吞噬和破坏，激活巨噬细胞对血小板的清除。临床表现为：皮肤黏膜出血，严重内脏出血，甚至颅内出血；出血风险随年龄增长而增加；部分患者无出血症状，部分患者有明显乏力症状。目前无研究认为ITP患者为妊娠或分娩禁忌症，但如果孕前血小板小于20-30、伴出血倾向、且治疗无效者，或有严重合并症患者不建议妊娠。孕期治疗以出血倾向及严重程度作为治疗指征，首选口服糖皮质激素，以最低治疗剂量维持血小板在相对安全水平，不强调血小板计数恢复正常。ITP患者分娩如病情稳定，可等待自然临产。但大多数患者随着孕周增大，血小板进一步降低，孕晚期可能显著下降，故37周考虑计划分娩。

李胜军教授：阴道菌群与妇产科疾病

中国医科大学免疫学教研室李胜军教授为大家带来了关于“阴道菌群与妇产科疾病”的精彩讲座。李教授首先介绍了正常菌群的定义，而存在于阴道、子宫颈、子宫、输卵管及腹膜液中的菌群群落存在差异。阴道内有益菌包括乳酸杆菌、双歧杆菌、优杆菌等。其中乳酸杆菌是维持阴道微生态平衡的主要菌群，通过乳酸抑制其他细菌的生长，分泌细菌素和抗生素杀菌，乳酸杆菌保护阴道整体健康，而非乳酸杆菌可引发免疫反应，导致负面结果。当正常菌群受到机体内外的理化、生物因素的刺激时，就会导致菌群失调，进而引发疾病。菌群失调主要表现为菌群在种类、数量、比例、定位转移和生物学特征上的变化。阴道菌群在宫颈癌发病中扮演重要角色，引导菌群缺少保护性细菌，与子宫、卵巢肿瘤相关，利用益生菌来治疗妇科恶性肿瘤有潜在可能。阴道菌群失衡还会导致不良着床或妊娠失败，其主要机制主要是乳酸杆菌保护作用缺失、引发慢性炎症状态等。现阶段阴道菌群失调的治疗方式主要是益生菌促进乳杆菌定植、调节ＰH值、性激素、抗生素清除病原菌。

石红教授：重度子宫内膜异位症合并不孕的外科处理

大连医科大学附属第一医院石红教授为大家带来了关于“重度子宫内膜异位症合并不孕的外科处理”的精彩讲座。子宫内膜异位症是生育年龄妇女的常见病，影响10%的育龄妇女，30-35岁为发病高峰期。内异症患者中约50%合并不孕，内异症导致不孕的机制尚不清楚。手术治疗可以明确诊断，切除病灶，恢复解剖，从而减轻症状，有助于妊娠。药物治疗可以抑制卵巢功能，阻止内异症进展，减少内异症的活性，从而控制疼痛症状，减少复发。内膜异位症的手术提倡巧囊剥除手术，但手术在试管助孕患者中对活产率，妊娠率等并无影响，因此决定试管助孕后没有必要先进行手术后再行试管，可以直接行试管助孕。石教授向我们展示了卵巢囊肿剔除术的精彩视频，并阐述了剔除术的注意事项。

王纯雁教授：再发性 VAIN 治疗选择 

辽宁省肿瘤医院王纯雁教授为大家带来了关于“再发性 VAIN 治疗选择”的精彩讲座。首先王教授从实际病例出发，通过总结病例特点指出下生殖道癌是由高危HPV持续感染导致的疾病，从HPV感染到癌是一个循序渐进的过程，下生殖道是HPV感染的常见部位，从HPV到浸润癌的不同阶段事件在下生殖道均有可能发生。再发VAIN独立危险因素包括性伙伴数、是否绝经、术后6个月有无HPV感染。治疗方式包括物理治疗（CO2、激光治疗、冷冻治疗、微波治疗、锐扶刀消融治疗）、光动力治疗、放疗、手术等。王教授以图文并茂的形式生动展示了每种治疗方式的术前术后疗效对比，并强调治疗前对整个下生殖道阴道镜评估，治疗后密切随诊（每3个月复查1次HPV，对HPV阳性者转诊阴道镜），根据本院设备，技术力量选择治疗方法，每一种方法都有利弊，适合的是最好的。

魏正强主编：医学论文撰写中的常见问题 

中国实用妇科与产科杂志编辑部魏正强主编为大家带来了关于“医学论文撰写中的常见问题”的精彩讲座。一个作者应具备的能力包括：信息捕捉能力、创新思维能力、归纳理解能力和语言表达能力。科研必须保证真实，坚决杜绝学术不断行为。很多医学论文研究对象是“人”，因此千万不要忽视“本研究得到本院医学伦理委员会的批准，所有研究对象均知情同意”这几个字。魏主编强调文责自负，避免不必要的医疗纠纷。魏教授向大家详细讲解了临床研究方法，如观察性研究，病例对照研究等。每一篇收到的投稿，第一步都要经过学术不端文献检测系统，最终发稿重复率不超过15%。审稿原则主要是：对照组的设置是否合理，研究对象的诊断标准是否科学，纳入/排除标准书否恰当，样本是否足够，组间重要的基线状况是否可比，有无相关偏倚因素存在及是否有措施防止，受试者依从性，相应实验观测指标及资料整理、统计方法是否正确等。

焦伊胜教授：宫腔粘连（IUA）的诊疗进展

中国医科大学附属盛京医院焦伊胜教授为大家带来了关于“宫腔粘连（IUA）的诊疗进展”的精彩讲座。宫腔粘连诊断的金标准及首选检查是宫腔镜，其优点是直观状态，能明确粘连的性质、部位、程度和范围，判断损伤内膜的状态、分布，能观察观察输卵管开口情况，对粘连进行诊断分级评分。缺点是不能判断输卵管的功能状态通畅程度等。治疗上对于宫腔粘连宫腔容积减少者可以选择分离粘连、预防复发；而对于宫壁瘢痕化内膜薄的患者可应用雌激素促进内膜生长，内膜生长必须与宫腔容积同步，而预防术后再粘连为治疗关键。焦教授对于宫腔粘连提出了三点展望，包括如何应用建议的三维超声等影像学手段进行IUA诊断及评估；如何规范化TCRA操作，以减少或避免初次手术的不彻底性所造成的子宫内膜的重复性手术损伤；术后如何选择各种辅助治疗措施，仍需要设计严谨的多中心大样本，临床随机对照研究的证据支持。

王敏教授：输卵管不孕的快速准确诊断与子宫角套管治疗 

中国医科大学附属盛京医院王敏教授为大家带来了关于“输卵管不孕的快速准确诊断与子宫角套管治疗”的精彩讲座。评估输卵管通用的方法包括：1.子宫输卵管造影是诊断输卵管通畅性的首选；2.超声子宫输卵管造影评估输卵管通畅性有一定价值，3.宫腔镜下插管通液可作为排除假性近端梗阻的一种检查方式，4.腹腔镜下亚甲蓝通液是目前评价输卵管通畅性最准确的方法，但因操作复杂、价格昂贵等原因，不作为首选，5.输卵管镜可作为评估输卵管功能的补充手段，但作为常规诊断手段证据不足。宫腔镜下输卵管插管通液的特点是可对HSG提示的输卵管近端梗阻进行确认和排除。宫腔镜可直接观察到患者的宫腔情况并同时给予治疗。双侧输卵管梗阻的患者建议选择试管助孕，复发性输卵管梗阻推荐直接试管助孕。王教授强调双侧输卵管远端梗阻可选择手术治疗，或试管助孕，但采取治疗前需与患者夫妇充分知情统一，医生的特长及患者意愿都应纳入考虑范围。

闭幕式

中国医科大学附属盛京医院王敏教授主持本次会议闭幕式

王敏教授

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