学术大咖为人师表指点迷津，青年才俊展露锋芒共谋发展——2019 全国女性生育能力保留与免疫力保护临床诊治新进展学术会议精彩荟萃

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学术大咖为人师表指点迷津，青年才俊展露锋芒共谋发展——2019 全国女性生育能力保留与免疫力保护临床诊治新进展学术会议第四届辽宁省免疫学会妇产科基础与临床免疫分会学术会议第十六届中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会（CA-AMIGO）会议精彩荟萃

燕飞蝉寒秋叶黄，雀叫枣红荷叶清。碧云蓝天气色浓，转身回头又风景。由中国医科大学附属盛京医院与辽宁省免疫学会院联合举办 2019 全国女性生育能力保留与免 疫力保护临床诊治新进展学术会议、第四届辽宁省免疫学会妇产科基础与临床免疫分会学术会议、 第十六届中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会（CA-AMIGO）于 2019 年 9 月 6日在沈阳国贸饭店隆重召开，会议特邀国内外数十名著名专家做精彩的专题讲座、手术直播演示、优秀手术视频展示与评奖等。中国妇产科网作为此次会议合作媒体，将为您带来现场的精彩荟萃。

欢迎式

中国医科大学附属盛京医院王敏教授致欢迎辞

金秋九月，群贤毕至，2019 全国女性生育能力保留与免疫力保护临床诊治新进展学术会议、第四届辽宁省免疫学会妇产科基础与临床免疫分会学术会议、第十六届中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会（CA-AMIGO）于 2019 年 9 月 6日召开，全国各地妇产科及免疫学专家、学员欢聚在富有深厚人文精神积淀的沈阳。本次会议主持人、中国医科大学附属盛京医院王敏教授代表辽宁省免疫学会、辽宁省免疫学会妇产科基础与临床免疫分会、盛京医院妇产科同仁向不辞辛苦、百忙之中抽出宝贵时间参加本次会议的各级领导、国内外专家多名专家表示最热烈的欢迎和崇高的敬意！王教授表示对于飞速发展中的中国医科大学附属盛京医院有幸承办这一高规格的学术会议是一次极好的学习机会。近年来，女性生育能力保留与免疫力保护的研究、微创技术越来越受到重视，本次会议有幸邀请到国内重量级腹腔镜外科大师、佛山市第一人民医院王刚教授为大家进行手术演示，并有幸与大师面对面接受外科技艺的传授。会议中还有前沿的学术热点，更高水平的专家团队，本次会议将广聚学术资源、开拓妇产科的新思路、新途径。最后，王教授希望在本次会议中，专家学者可以在学术交流中贡献自己的智慧和力量。

专题讲座

王建六教授： 从基础研究到临床转化-子宫内膜癌保留生育功能综合管理

北京大学人民医院王建六教授为大家带来了关于“从基础研究到临床转化- 子宫内膜癌保留生育功能综合管理”的精彩讲座。子宫内膜癌发病率逐年增加且发病年轻化，在临床和社会都受到广泛关注。保留生育功能的适应症有：年龄小于40岁，子宫内膜腺癌，高分化，无子宫肌层浸润，孕激素受体阳性，血清ca125正常，无生育障碍，渴望保留生育功能，有良好的随访条件。治疗方法有：宫腔镜直视下电切病灶，孕激素治疗3-6个月，含孕激素IUD 12个月，gnrh-a、二甲双胍联合治疗，助孕治疗等。对于需要助孕的患者应注意促排卵治疗带来的血雌激素水平升高可能会导致子宫内膜增生、复发，建议促排卵同时保护子宫内膜；促排卵治疗后，如未行胚胎移植或胚胎移植后未妊娠，应尽快进行评估促排卵后治疗子宫内膜；王教授建议采用低剂量促性腺急速促排卵或温和方案进行促排卵。对于有确切证据证实疾病进展的患者可停止保留生育功能，并行手术切除。另外，对持续治疗6个月，疾病无反应者；反复复发者和不再要求保留生育功能或不能耐受保留生育功能治疗者，均可停止保留生育功能的治疗。

王海琳教授：复发性上皮性卵巢癌治疗进展

甘肃省人民医院王海琳教授为大家带来了关于“复发性上皮性卵巢癌治疗进展”的精彩讲座。王海琳教授指出对于复发性上皮性卵巢癌病例的治疗并无统一的模式，75%患者无铂间期大于12个月，完全切除率可达72.5%，可接受的死亡率为0.5%。如何选择二次减瘤术尚无统一定论，AGO评分法纳入患者：1、初次手术完全切除或不清楚是否有残留的FIGO-I-II期患者；2、无腹水大于500ml；3、患者一般状态良好。若患者同时具备以上三个特征，则完全切除率可达76%。王海琳教授也提出了一些思考，对于再次手术患者的标准，目前尚无统一；现有的研究中没有足够的证据能对完全减灭率和非手术性探索性分析。多项研究表明PARPi的应用能有效降低患者疾病进展，减少患者死亡率。NCCN指南推荐PSR患者可考虑二次减瘤手术，最佳获益人群的筛选标准值得进一步研究。PSR患者生化复发开始化疗并未改善OS，但待患者出现临床症状、体力状况较差时再次启动化疗可能无法耐受。

王沂峰教授：早期卵巢癌患者保留生育功能的治疗进展

南方医科大学珠江医院王沂峰教授为大家带来了关于“早期卵巢癌保留生育功能手术”的精彩讲座。卵巢癌发病年龄平均63岁，但发病年龄小的患者仍有生育要求，年轻患者一般发病期较早，生育要求更高。王教授指出对于卵巢上皮癌的患者需应符合以下条件：1.患者年龄小于35岁，2.手术分期为Ia期，3.病例分化程度为高分化，4.侧卵巢外观正常，活检后病例检查阴性，5.腹腔细胞学检查阴性，6.高危区域探查及多点活检均阴性，7.有随诊条件，8.完成生育后视情况再行子宫及对侧附件切除术。对于卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能不受期别限制。早期的卵巢无性细胞瘤和I级未成熟畸胎瘤，除行侧附件切除术同时还应行大网膜切除和腹膜后淋巴结切除的全面分期手术，如证实病理分期为Ia期术后可不予化疗。对于单侧卵巢交界性肿瘤，可行患侧附件切除术，保留生育功能。双侧卵巢交界性肿瘤若有正常卵巢组织存在，可行肿瘤剔除术。

程文俊教授：晚期卵巢癌新辅助化疗的再思考

江苏省人民医院程文俊教授为大家带来了关于“晚期卵巢癌新辅助化疗的再思考”的精彩讲座。卵巢癌是病死率最高的女性生殖系统恶性肿瘤，晚期卵巢癌的治疗以手术为主，化疗为辅，化疗在晚期卵巢癌的治疗中占据重要地位。初始肿瘤细胞减灭术以及术后6-8个疗程的辅助化疗一直被认为是晚期卵巢癌的标准治疗方案。程教授指出新辅助化疗优势有：1、降低肿瘤负荷，减轻粘连，为成功完成理想的肿瘤细胞减灭术创造条件；2、缩短手术时间，减少术中出血，降低术中术后并发症；3、根据术前化疗的敏感性，帮助选择具有针对性的术后化疗方案。程教授总结道：经过多年的临床实践，新辅助化疗在晚期卵巢癌患者中的疗效得到充分的肯定，也得到诸多权威学术组织的推荐。

郭红燕教授：卵巢黏液性肿瘤，原发性OR消化道来源

北京大学第三医院郭红燕教授为大家带来了关于“卵巢黏液性肿瘤，原发性OR消化道来源”的精彩讲座。卵巢原发粘液性腺癌发生率报道显示不一，粘液性肿瘤特有标志物包括：卵巢PAX8，CK7，粘液性MUCSA，MUC2，胃肠道CDX2，CK20。原发与转移临床形态特征不同之处有：1.病人年龄：转移者相对年龄较大；2.包块大小：卵巢原发粘液性肿瘤大于转移性粘液肿瘤，前者最大直径可达20-30cm，后者最大直径通常小于10-13cm；3.位置：转移性肿瘤常累及双侧卵巢，卵巢原发性肿瘤常为单侧；4.转移性肿瘤特征：多结节外观，卵巢表面种植，卵巢实质均匀增大且无囊肿形成，肿瘤达且伴有明显坏死、出血。郭教授强调应重视卵巢转移粘液性肿瘤，虽然治疗原发和转移不同，不同转移部位治疗效果不同，但根据粘液性肿瘤本身生物学特征，制定靶向治疗方案和手术治疗的重要辅助手段，是极具潜力的未来研究方向。

王玉东教授：妊娠合并卵巢肿瘤诊治三原则

上海交通大学附属国际和平妇幼保健院王玉东教授为大家带来了关于“妊娠合并卵巢肿瘤诊治三原则”的精彩讲座。妊娠期腹腔镜手术尽量在18-24周进行，TROCAR放置位置需要注意，手术操作尽量轻柔缓慢，妊娠期子宫膨隆，尽量利用子宫上方的空间进行操作。王教授指出孕周是相对的，一些大孕周的必要手术也需要进行。王玉东教授为大家分享了一些精彩的手术视频，他告诫大家孕期肿瘤指标同样需要检测，ca125是不受孕期影响的敏感性较高的指标。孕期手术是有原则的，但不是绝对的。孕期同样是可以行化疗的，孕期越大化疗副作用越小。对于终止妊娠选择，绝大多数患者选择剖宫产；而孕期肿瘤多数为低度恶性，预后大多良好。

吕昌龙教授：妇科肿瘤的免疫治疗

中国医科大学辽宁省免疫学会吕昌龙教授为大家带来了关于“妇科肿瘤的免疫治疗”的精彩讲座。肿瘤免疫疗法有很多，其中应用白细胞介素-2有关的治疗有很多，包括直接注射白细胞介素2、LAK疗法等；靶向治疗包括：单抗靶向治疗和小分子靶向治疗。免疫检查点抑制剂治疗包括CAR-T治疗等。吕教授重点讲述了CAR-T治疗，CAR-T在治疗血液肿瘤及实体肿瘤中都有涉及，但在治疗实体肿瘤中靶向率较低，而在治疗卵巢癌实体瘤中效果明显。CAR-T治疗卵巢癌中存在一些问题，可引起细胞因子释放综合征，造成神经毒性，及个别患者有过敏反应。PD1用于HPV相关的宫颈癌治疗同样有作用。

王晓非教授：风湿病患者妊娠前后药物应用及管理

中国医科大学附属盛京医院王晓非教授为大家带来了关于“风湿病患者妊娠前后药物应用及管理”的精彩讲座。风湿病疾病患者是高危妊娠人群，风湿病高发阶段与生育期重合，因此风湿病患者妊娠应受到关注。常见风湿病包括：干燥综合征，硬皮病。本次重点讲述系统性红斑狼疮与妊娠相关疾病，系统性红斑狼疮显著增加妊娠风险及不良结局，显著增加内科并发症，致死性并发症更多。风湿病患者妊娠期间病情变化异质性大，需要严格评估可以考虑妊娠条件。SLE患者妊娠禁忌症有：严重的肺动脉高压，重度限制性肺部病变，心功能衰竭，慢性肾功能衰竭，既往有严重的子痫前期或经过阿司匹林和肝素治疗不能控制的HELLP综合征等。系统性红斑狼疮患者围产期药物管理，建议使用不含氟的糖皮质激素剂型控制SLE患者病情，使用剂量应视患者病情轻重程度而定。尽量使用最小的可控制疾病的剂量，建议维持剂量不超过每日相当于泼尼松15mg的剂量。对于胎儿疾病，如新生儿狼疮或为促进胎儿肺部发育成熟，可使用含氟的糖皮质激素。

魏丽惠教授：妊娠合并恶性肿瘤

北京大学人民医院魏丽惠教授为大家带来了关于“妊娠合并恶性肿瘤”的彩讲座。国内外已有报道的妊娠合并肿瘤病例中，有宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌、白血病、肺癌、鼻咽癌、胃癌等，国内报道以宫颈癌、白血病居多，国外报道中以乳腺癌居多。妊娠合并恶性肿瘤患者年龄分布在22-44岁，平均年龄28岁，死亡率高达46.55%，死亡时间在终止妊娠后33天至1年不等。肿瘤的不同部位、不同组织类型、临床分期，妊娠不同阶段，父母对下一代的期望值，使得对妊娠合并恶性肿瘤患者处理的各个环节变得更为复杂。妊娠合并恶性肿瘤的处理包括：对恶性肿瘤的诊断、治疗；对产后母亲的继续治疗或肿瘤随访，如保留胎儿，对胎儿生长状况进行评估，对终止妊娠时机的选择，新生儿出生后的随访以是否母乳喂养等多个环节的处理。

邵小光教授（代讲）：大连市恶性肿瘤生殖保护网络

大连妇女儿童医疗中心邵小光教授为大家带来了关于“大连市恶性肿瘤生殖保护网络”的精彩讲座。大连市恶性肿瘤生殖保护网络是为大连市服务的药物卵巢保护与胚胎、卵子、卵巢组织冻存的高水平平台，建立大连市生殖生育能力保存信息平台是为了提供本市现状与前沿知识，实现生殖医学机构与患者、肿瘤医师护士、社会之间的即时沟通。大连妇儿医院生殖生育能力保存宣传平台主要作用有：医生和患者即时掌握该领域不断进展的最新消息；医生和患者及时了解生殖保护的相关知识；为没有生殖医学学科的医院搭建桥梁；针对性地启蒙患者群。通过大连市“癌症与生育能力保存”医疗协作网络体系的构建与应用项目，形成不同医院之间，各个学科的肿瘤医生与生殖医生之间的全市统一协作，将保障我市肿瘤患者长远期生活治疗，提高治疗水平。

妇科教学式手术直播

手术一：佛山市第一人民医院王刚教授：宫颈腺癌ib1期 腹腔镜下广泛性全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉淋巴结取样术

手术二：中国医科大学附属盛京医院王敏教授：腹腔镜下内膜癌根治术

手术三：中国医科大学附属盛京医院王敏教授：宫腹腔镜联合子宫纵隔切除术

手术主持人风采

全国著名专家精彩手术视频演讲

山东大学齐鲁医院青岛院区张培海教授：妇科医生的手术策略：变通和创新

广州医科大学附属第三医院生秀杰教授：宫颈癌保留生育功能手术及术后管理

山东大学齐鲁医院崔保霞教授：子宫瘢痕妊娠的齐鲁分型及手术处理

省内专家优秀视频演讲

锦州医科大学附属第三医院温玉库教授：三级盆底床在 POP 自体组织重建中的应用

辽宁省沈阳第二妇婴医院卢杰平教授：浅谈VCVL的解剖在SNSRH手术中的重要性

沈阳市妇婴医院牛菊敏教授：“半封闭宫腔”的粘连分离

丹东市妇女儿童医院尹庆云教授：子宫全切不等于筋膜外子宫全切

中青年医生手术视频竞赛与评奖

自大赛开赛以来，便得到了妇产科网领域学者的广泛关注和积极参与，最终有八位选手脱颖而出，站到了今天决赛的舞台上。这场巅峰之战的冠军，最终将花落谁家，今天的决赛现场中，为我们揭晓了最终的答案！在本次手术视频大赛总决赛中，每位参赛选手尽情展示个人风采。展示完毕后，由锦州医科大学附属第三医院温玉库教授，辽宁省沈阳第二妇婴医院卢杰平教授，辽宁省肿瘤医院王纯雁教授，丹东市妇女儿童医院尹庆云教授，沈阳市妇婴医院牛菊敏教授，辽宁省肿瘤医院张新教授，中国医科大学附属盛京医院王敏教授组成的评审团本着公正公平公开的原则对作品进行了评分。

中国医科大学附属盛京医院王升科医生：腹腔镜宫颈癌根治术

阜新市第二人民医院孙志戬医生：单孔腹腔镜子宫肌瘤核除术

辽宁省肿瘤医院郑伟医生：腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术

山西省临汾市中心医院仇雅芬医生：宫颈部分切除+腹腔镜下髂耻韧带悬吊+低韧带缩短术

锦州医科大学附属第三医院曹芳蕾医生：三级盆底床重建在POP自体组织盆底重建中的重要意义

阜新市第二人民医院刘红医生：经阴腹腔镜输卵管切除术

沈阳市妇婴医院刘志辉医生：单孔腹腔镜下子宫肌瘤切除术

锦州医科大学附属第三医院琚亚波医生：连续锁边缝合止血在子宫颈冷刀锥切术中的应用

点评专家风采

颁奖典礼

中国医科大学附属盛京医院王升科医生荣获本次大赛一等奖

沈阳市妇婴医院刘志辉医生荣获本次大赛二等奖

辽宁省肿瘤医院郑伟医生、锦州医科大学附属第三医院曹芳蕾医生荣获本次大赛三等奖

山西省临汾市中心医院仇雅芬医生、阜新市第二人民医院刘红医生、阜新市第二人民医院孙志戬医生、锦州医科大学附属第三医院琚亚波医生荣获本次大赛优秀奖

主持人风采

精彩花絮

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