专家访谈 | 王敏教授：免疫力保护及生育力保留有机融合，推动妇科肿瘤诊治

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随着生活水平的提高，女性的健康话题再次成为大家关注的焦点。其中，可能最为关注的应该是妇科肿瘤的诊断及治疗。妇科肿瘤是女性的常见病和多发病，从婴幼儿至老年妇女都可以发病，而让所有年轻人有机会生育自己的孩子则是一个主要问题，当患者被确诊为良性、恶性肿瘤时，会威胁到她们今后的生育能力。近日，2019全国女性生育能力保留与免疫力保护临床诊治新进展学术会议、第四届辽宁省免疫学会妇产科基础与临床免疫分会学术会议、第十六届中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会（CA-AMIGO）在辽宁沈阳成功召开。在此次大会中，中国妇产科网采访到了大会主席、中国医科大学附属盛京医院妇产科副主任、CA-AMIGO理事与专家委员会委员王敏教授，并就本次大会的亮点、输卵管患者不孕症的诊疗方法进行了深入的交流和探讨。

前沿学术结合手术教学，详说会议三大亮点

第一，除了前沿学术讲座，本次会议还添加了妇科教学式手术直播，从妇产科教学手术演示出发，安排了宫颈腺癌的腹腔镜广泛性子宫切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术、子宫内膜癌的纳米碳前哨淋巴结示踪及腹腔镜全子宫双附件切除术、子宫腺肌症合并卵巢囊肿的腹腔镜全子宫切除+双附件切除术以及宫腹腔镜联合切除子宫纵隔等手术，在整个手术演示过程中，动作规范、标准、轻柔，做到稳、准、轻、快、巧、好、妙，表现出专家深厚的功底及难能可贵的功夫，学员们受益匪浅。

第二，本次会议把免疫力保护及生育力保留有机的融合到一起，王教授强调了无论良恶性疾病，都应从全身与局部的免疫方面加以考虑以决定相应的治疗策略，重视免疫在人体疾病发生发展中的作用，尤其是在恶性肿瘤的治疗过程中，更应从免疫力保护的角度出发，制定出个体化的治疗方案。

第三，本次中国及亚太地区微创妇科协会（CA-AMIGO）学术会议暨第十六届CA-AMIGO会议是首次在东北地区名城沈阳召开，微创技术的历史仅仅有百余年的历史，但是发展迅速，目前已是外科领域中主导的手术方式。在妇产科内，绝大多数的良恶性肿瘤均可以在腹腔镜下完成，因此它的普及及发展更是我们作为平台构建者需要努力达到的目标。

王教授总结到，在本次会议中，各位专家不仅通过手术直播、手术视频演讲的方式为大家做了精彩展示，同时用精彩的学术演讲为我们带来一场学术盛宴，有助于妇科微创技术的持续稳步发展，加快与国内外一流的科研机构以及相关领域的医学专家进行全面的学术交流与合作。

输卵管不孕症诊断与治疗方法仍需不断完善

全球20-44岁女性原发性不孕的发病率为1.9%，继发性不孕的发病率为10.5%，其中输卵管因素是不孕的重要原因。输卵管因素不孕是指因输卵管炎症、阻塞、受损、先天畸型或其他因素而导致不能正常妊娠，其中输卵管梗阻是最常见的原因。

输卵管梗阻通常是由炎症、子宫内膜异位、输卵管积水、黏连等引起，可分为前端/近端输卵管阻塞和后端/远端输卵管阻塞。目前用来评价输卵管是否通畅的方法包括：子宫输卵管造影，是诊断输卵管通畅性的首选；超声子宫输卵管造影，对评估输卵管通畅性有一定价值；宫腔镜下插管通液，可作为排除假性近端梗阻的一种检查方式；腹腔镜下亚甲蓝通液是目前评估输卵管通畅性最准确的方法，但因操作复杂、价格昂贵等原因，不作为首选；输卵管镜可作为评估输卵管功能的补充手段，但作为常规诊断手段证据不足。

王教授讲到，治疗方案选择主要包括IVF及手术治疗，其中手术治疗主要包括选择性输卵管插管疏通术和输卵管吻合术。对于双侧输卵管近端梗阻、复发性输卵管梗阻以及有输卵管妊娠病史的输卵管梗阻的患者，或输卵管绝育术后高龄、合并其他不孕因素的患者，可直接选择IVF治疗；单侧输卵管近端梗阻的主要治疗方式是输卵管插管疏通术（IB），卵巢储备功能正常、不合并其他不孕因素的单侧输卵管近端梗阻患者，可考虑先促排卵人工授精，如3 个周期未妊娠可推荐行 IVF；单侧或双侧输卵管远端梗阻患者可选择 IVF 或手术治疗。

最后，王教授谈到，手术治疗输卵管近端梗阻的主要方式是输卵管插管疏通术。临床上，宫腔镜或宫腹腔镜联合选择性输卵管插管疏通术——子宫角套管既可以作为快速准确诊断输卵管通畅性的方法，也可以用于输卵管近端梗阻的治疗，术后6个月如仍未孕则推荐行IVF。

专家简介

王敏

王敏，教授、主任医师、博士生导师、中国医科大学附属盛京医院妇产科副主任

CA-AMIGO理事与专家委员会委员、中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会委员、中国医师协会微创技术专业委员会宫腔镜学组委员、中国医师协会妇科内镜专业委员会委员、中国医师协会微无创医学专业委员会委员、辽宁省免疫学会妇产科基础与临床免疫分会主任委员、辽宁省中西医结合学会生殖医学专业委员会副主任委员、辽宁细胞生物学会妇产科专业委员会副主任委员、《中国实用妇科与产科杂志》常务编委等20余项任职。获国家级及省课题10余项，发表论文百余篇，获国家级、省级、市级科技进步奖十余项，培养硕、博士研究生80余名。

擅长妇科良恶性肿瘤的诊断与治疗，对卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤的手术治疗为主个体化治疗以及保留子宫和卵巢的生理生育功能有独特见解，精于妇科宫腔镜和腹腔镜等微创技术治疗妇科肿瘤。

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