Nature | 迄今最大规模研究表明，分娩方式会严重影响婴儿肠菌

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近日，英国Wellcome Sanger研究所进行了迄今为止对新生儿微生物群规模最大的一项研究提供了强有力的证据，通过顺产出生的新生儿携带的微生物与通过剖腹产出生的新生儿不同。这一结果发表在《Nature》杂志上。分娩方式对婴儿的肠道微生物影响的确很大，剖腹产新生儿往往缺乏健康儿童和成人体内存在的肠道细菌。相反，它们的肠道中含有医院常见的有害微生物，包括一些潜在的致病菌，这些致病菌具有抗生素耐药性的可能性也更高。

领导这项研究的Trevor Lawley团队与伦敦和莱斯特三家医院合作，对596名新生儿（314名顺产婴儿和282名剖腹产婴儿）的粪便中的微生物DNA进行采样分析，这些粪便分别在婴儿出生4天、7天和21天时收集的。对于这些新生儿中的一个子集，从母本那里收集了额外的匹配样本(175名母亲与178名婴儿配对)。

研究同时发现，阴道分娩的婴儿，他们丰富多样的肠道微生物其实也是来自于母亲的肠道微生物，而非阴道微生物。因此，阴道分娩但是母亲在孕期服用过抗生素的婴儿部分有益菌也是减少了的。

进一步的研究显示，在这1个月内，分娩方式是影响肠道微生物的最重要的因素，对第4天时的影响最大，至于母乳喂养和围产期抗生素的使用及住院时间等影响都不太明显。不过在随访的1年时间里，他们发现这种影响会随着年龄的增长而消失。

出生方式不同的新生儿的肠道微生物群之间差异非常明显。剖腹产出生的新生儿缺乏共生细菌株（通常在健康人身上发现的），而这些细菌构成了顺产新生儿肠道菌群的大部分。相反，剖腹产新生儿的肠道主要是机会性细菌，如肠球菌和克雷伯氏菌。Lawley表示，这种差异如此明显，以至于从新生儿身上取一个样本，就可以确定他们的出生方式。

当然，也有专家指出，分娩方式之外的因素也可能会造成微生物群差异。比如说，剖腹产的母亲会在出生前服用抗生素，以预防术后感染。这意味着，剖腹产出生的新生儿还通过胎盘接受过抗生素。而且与顺产的新生儿相比，剖腹产出生的新生儿住院时间更长，接受充满微生物的母乳的时间也更晚。

虽然阴道分娩和剖宫产对婴儿早期肠道微生物的组成影响很大，但是这种差异会不会对日后他们的健康造成影响还是未知的。最后，研究人员强调，在许多情况下，剖腹产是一种挽救生命的手术，对于很多妈妈和孩子来说，这是一个正确的选择。微生物组在新生儿中的确切作用以及有哪些影响因素，还需要进行更多的研究来证明。

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