国际大咖共聚山城探腔镜奥秘，新老学者济济一堂话尖端技艺——第20届亚太妇产科内视镜及微创治疗协会(APAGE)学术年会盛大开幕！

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“轻红流烟湿艳姿，行云飞去明星稀”，技术发展突飞猛进、理念更新日新月异，妇科疾病微创化、个性化精准治疗的发展取得了举世瞩目的成就，但也面临着前所未有的新挑战。为更好推动妇科微创诊疗的普及发展，规范微创技术在妇科的临床应用，由亚太妇科内视镜及微创治疗协会（APAGE）与重庆市医师协会（CQMDA）联合主办，重庆市医师协会妇产科医师分会及陆军军医大学第一附属医院承办的“第 20 届亚太妇产科内视镜及微创治疗协会(APAGE)学术年会”今日在美丽的山城盛大开幕！

本次盛会邀请到了国内外著名妇科内镜与微创专家进行主题演讲和手术演示，对领域内的热点、难点问题进行专题探讨。20年的沉淀，相信本届APAGE学术年会必将为大家奉上精彩的学术内容！中国妇产科网作为本次大会的媒体支持，将为您带来精彩的现场盛况！

开幕式

大会执行主席、陆军军医大学第一附属医院梁志清教授致开幕辞

梁志清教授

梁教授介绍了莅临现场的诸位嘉宾并代表组委会对诸位的到来表示欢迎！本次会议邀请了国内外著名专家学者近百人进行专题报告、技术培训、会议主持等，各位专家就妇产科领域，尤其是妇科微创方面，就新技术、新理念、新方法等方面与国内外顶级著名学者进行面对面学术交流。最后，梁教授预祝大会圆满召开！

亚太妇科内视镜及微创治疗协会（APAGE）董事会主席李奇龙教授致开幕辞

李奇龙教授

APAGE会议的宗旨就是将先进内镜技术、前沿学术知识奉献给大家学习。多年来，APAGE会议经过不懈的努力，不仅得到社会各界的认可，更取得了巨大的成功。李教授向大家介绍了来自世界各地的专家学者，感谢各位的到来，预祝大会圆满成功！

亚太妇科内视镜及微创治疗协会（APAGE）理事长Prof. Wachyu Hadisaputra致开幕辞

Prof. Wachyu Hadisaputra

每年的APAGE会议都会设立众多学术专题与工作坊，向广大的医师学者展示了妇科内镜领域的尖端技术与前沿知识，为他们提供一个学习交流的机会。感谢莅临现场的各位专家学者的鼎力支持，相信在大家的共同努力下，今年的APAGE会议必将大放异彩！

陆军军医大学王云贵校长致开幕辞

王云贵校长

陆军军医大学王校长谈到，妇产科是一门古老的学科，自十八世纪进入现代医学时代后，妇产科疾病诊疗理念和手段不断更新，特别是近15年来，随着精准解剖和精准手术的发展，妇产科微创化、个性化精准治疗方式取得了长足进步。本次大会以推广先进经验、推进学术交流、推动学科发展为宗旨，来自世界各地20余个国家和地区妇产科专家共聚一堂，共同探讨妇产科微创治疗的最新进展。内容涵盖十八学术专题、十五个分会场，为国内外妇产科同行提供一个良好的交流学习平台。预祝会议取得圆满成功！祝各位专家在渝期间工作顺利、身体健康、心情愉快！

中国工程院郎景和院士致开幕辞

郎景和院士

郎院士谈到妇科内镜技术应是每一位医生的必备技能，国内妇科内镜发展如此迅速，离不开大家的努力付出与巨大贡献。同时，应注重国际方面的技术、学术交流，

APAGE评鉴医院 评鉴医师奖

2018-2019年度经APAGE实地考察获得认证的医院为同济大学附属上海第十人民医院和上海第一妇婴医院。获得认证的医师为程忠平教授、万小平教授和孙静教授。由APAGE董事会主席李奇龙教授、APAGE评鉴认证委员会主席Bernard Chern教授颁奖。

颁奖仪式

APAGE终身成就奖

APAGE终身成就奖委员会主席Prof. Keen Whye Lee介绍了李奇龙教授的成就、事迹以及为国际妇科微创领域做出的巨大贡献。

Prof. Keen Whye Lee

颁奖仪式

李奇龙教授发表获奖感言

理事长交接仪式

在此次会议中，还进行了APAGE理事长交接仪式。

交接仪式

新任APAGE理事长、陆军军医大学第一附属医院梁志清教授发表感言。

梁志清教授

学术讲座

郎景和院士：外科三论与三论外科

中国工程院院士、北京协和医院郎景和教授为大家带来了名为“外科三论与三论外科”的精彩讲座。讲解了外科三阶段、外科三要素、外科三原则、外科三乱象、外科医生三修养以及外科医生三境界。外科三阶段包括初始与洪荒时代、传统与发展时代、现代与未来时代。外科三要素包括决策、解剖、技巧。外科三原则包括规范化、个体化和人性化。外科三乱相包括“独一”、“最好”、“常胜”，实际上任何术式适应症和禁忌证都是相对的，不是绝对的，所以一定要把握好禁忌证，采取个性化治疗。外科医生的三境界包括：得艺、得气、得道。郎院士的讲座引人深思，让我们重新思考了关于身为医生应有的理念与哲学思想。

李奇龙教授：What are the Same Mistakes in LAP2 and LACC Clinical Trial

亚太妇科内视镜及微创治疗协会（APAGE）董事会主席李奇龙教授为大家讲解了关于LAP2和LACC临床试验中共同的不足，让我们重新认识了进行临床实验需要思考的要点和难点。2018年时候，新英格兰杂志中一篇关于宫颈癌微创与开腹根治性子宫切除术的比较研究指出，早期宫颈癌微创治疗根治性手术相较开腹手术，无病生存率和总生存率较低，局部复发率高。但事实可能并不是这样，李教授表示，该项研究有着太多不完善的地方，并分析了很多其他的系统综述和荟萃分析，谈到集思广益总比孤注一掷要好，相关结果应该反复验证，而不是急于一时的发表。APAGE对于LACC研究结果也不予认可，APAGE数据中心显示，腹腔镜根治性子宫切除术仍然是早期宫颈癌的首选治疗方法，由于LACC研究中存在明显偏差，建议妇科医生在向患者解释时指出LACC实验的偏差，或者改用合格的微创中心的数据。

Prof. Yutaka Osuga：How to combine laparoscopic myomectomy and ART to achieve pregnancy in women of late reproductive age with uterine fibroid

日本东京大学的 Yutaka Osuga教授为大家带来了关于“如何在高龄子宫肌瘤妇女通过结合腹腔镜下子宫肌瘤切除联合人工辅助生殖技术获得妊娠？”  的精彩讲座。腹腔镜子宫肌瘤切除术正在从单纯的肌瘤切除术向着艺术方向转化。有研究标明，子宫肌瘤与妇女不孕有关系。在子宫肌瘤切除术中进行不孕症治疗，可以使患者获益，随后 Yutaka Osuga教授带领大家回顾了一系列相关研究，并分享了手术相关技巧，在腹腔镜子宫肌瘤切除术前使用GnRHa进行预处理可以减少手术前肌瘤的大小，减少手术中的失血量和输血频率。子宫肌瘤的是否治疗应该根据具体情况进行选择，ECBS可能是育龄妇女的一个选择，子宫肌瘤剔除术和促性腺激素释放激素/口服促性腺激素联合应用可以改善体外受精的结果。

阮邦武教授：Avoiding sarcoma in uterine myoma surgery

APGET主席阮邦武教授为大家带来了关于如何鉴别子宫肌瘤和子宫肉瘤相关的精彩讲座。异常子宫出血、骨盆疼痛/压力和骨盆肿块是平滑肌瘤和肉瘤的主要症状，子宫切除术的风险高于子宫肌瘤切除术，在接受子宫肌瘤术前诊断手术的妇女中，子宫切除术中肉瘤的患病率为0.2%-0,.5%。阮邦武教授谈到，在外科手术中，不可能避免子宫肌瘤中的肉瘤，没有好的术前诊断工具，在术前和术中评估子宫肉瘤的可能性有限，诊断常在术后，基于组织病理学。所有肌瘤/子宫粉碎的患者都应注意无瘤原则。

邱忠杰教授：Advanced Hysteroscopy Truclear Techniques

CK妇科腹腔镜诊所的邱忠杰教授为大家带来了关于宫腔镜检查及治疗的相关经验。目前患病治疗趋势在于“一站式”和“查看并治疗”，他结合自身丰富经验，和大家进行了门诊宫腔镜的精彩分享，谈到应该尽量避免在全身麻醉下去手术室，技术的进步使得无创宫腔镜成为可能不需要扩张和麻醉，可以让患者看到治疗屏幕，或让护士握住患者的手，以减轻不适感。随后邱忠杰教授为大家讲解了一些操作技巧，包括尽量放缓宫腔镜移动，在最小膨宫压下操作等等，尽可能减少患者的不安。在治疗时，一定要小心角落处清除干净，注意预防粘连。

康山教授：子宫内膜癌腹腔镜手术治疗新体会

河北医科大学第四医院的康山教授为大家带来了名为“子宫内膜癌腹腔镜手术治疗新体会”的精彩讲座。子宫内膜癌的基本术式是筋膜外子宫切除术+双附件切除术，淋巴切除术分期和指导辅助治疗的意义大于治疗意义，切除任何增大/转移的淋巴结非常重要，病灶局限于子宫的低危患者，可不切除淋巴结。随后康教授和大家分享了手术的精湛技巧，例如对于次广泛子宫切除术，输尿管应在输尿管隧道去顶并外推，膀胱宫颈韧带处理时应切除输尿管内侧，骶韧带切除1-2cm，主韧带输尿管隧道水平切除1-1.5cm，阴道距宫颈或肿瘤至少切除1cm，盆腔自主神经应完全保留。

Prof. Sevellaraja Supermaniam：Laparoscopic Surgery for Rectovaginal Endometriosis

马来西亚马六甲市医学中心的Sevellaraja Supermaniam 教授为大家带来了关于 “直肠阴道隔子宫内膜异位症的腹腔镜下切除”  的精彩讲座。通过大量手术录像讲解了相关技巧。Sevellaraja Supermaniam 教授谈到，腹腔镜手术治疗直肠阴道子宫内膜异位症可能是妇科腹腔镜手术中最困难的，术前的仔细规划至关重要，且在进行治疗时要注意规范。

Prof. Aizura Adlan：Post laparoscopic pain reduction project I (POLYPREP I): Single strategy of intraperitoneal normal saline infusion (INSI); A randomised controlled trial  

马来西亚大学的 Aizura Adlan教授为大家带来了关于“腹腔镜术后镇痛：生理盐水腹膜内注射的单一策略，一项随机对照实验” 的相关精彩讲座。Aizura Adlan教授对于该项试验进行了详细的讲解，谈到了对于各种术后疼痛，生理盐水腹膜内注射的作用。

Prof. Angela S. Aguilar：Preserving Ferfility in Adofercent Patiens / Ferhility Spanng Surgery in Addrcent patens

菲律宾大学综合医院的Angela S. Aguilar教授讲解了关于手术中保留生育功能的相关问题，讲解了损害卵巢保留的因素，保守手术的预后，以及生育率的保留结果。讲解了很多手术中保留生育功能的要点。儿科和青春期女性最常见的妇科恶性肿瘤包括卵巢生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤和生殖系统肿瘤，在治疗之前，应与患者讨论卵巢损伤和不孕的可能性，并应提供快速发展的生育保存技术。

Prof. Amphan Chalermchockcharoenkit：TLH in severe pelvic endometriosis

泰国Amphan Chalermchockcharoenkit Director of TG-MET 中心的Amphan Chalermchockcharoenkit教授为大家带来了名为严重盆腔子宫内膜异位症的全子宫切除的相关精彩分享。子宫内膜异位症的BOS子宫切除术时应该告知患者，如果是病理性和深部子宫内膜异位症未被充分切除，BOS子宫切除术不一定能彻底治愈。子宫内膜异位症是一种高度复发性疾病，对于患有严重盆腔子宫内膜异位症并接受子宫切除术的妇女，应考虑术前应用整体TLH保留卵巢的药物治疗，当然，还需要更多的腹腔镜技术和更多的证据来支持。

崔恒教授：宫颈癌手术治疗新趋势

北京大学人民医院的崔恒教授为大家带来了关于“宫颈癌手术治疗新趋势”的精彩分享。对于宫颈癌的治疗，崔教授谈到，手术仍然是早期宫颈癌最常采用的治疗方法之一，宫颈锥切重新确立了诊治中的重要地位，广泛性宫颈切除术已成为了保留生育功能的最常用手术，Querleu-Morrow手术分类已被广泛接受，逐渐取代了Piverf分类，微创手术也在大面积普及。宫颈癌手术治疗的新趋势在于，对早期低危，更倾向于采取保守性手术、微创手术的适应症；早期高危，开腹广泛性子宫切除术重新成为首选标准术式，手术病理分期对手术提出了更高要求；对于局部晚期，新辅助化疗+手术 vs 放化疗，分庭抗礼，国内外有别，也许个体化的选择是方向。

Prof. Wachyu Hadisaputra：Ethics and Patient Safety in Gynecology Laparoscopy  

APAGE主席 Wachyu Hadisaputra 教授为大家带来了关于“妇科腹腔镜中的伦理和患者安全”的精彩分享。Wachyu Hadisaputra 教授强调了知情同意的重要性，其流程为：向患者提供信息并重复解释，如实回答所有问题，确保患者理解，并获得知情同意。另外， Wachyu Hadisaputra 教授强调，患者的安全是重中之重，是为了消除可预防的风险和不必要的伤害，为此应该让患者知情同意，护士进行监护，确保设备设置准确，术者应熟练掌握专业知识，外科医生手术时必须将患者安全和病理学放在第一位。

Prof. Guiseppe Bigatti：The Shaver technique at the SELEC Sino European Life Expert Centre

上海交通大学仁济医院的Giuseppe Bigatti教授为大家介绍了一种宫腔镜刨削系统的应用，通过大量视频演示，讲解了相关的手术技巧，指出未来门诊宫腔镜手术和门诊宫腔镜检查将是趋势，门诊宫腔镜手术不需要麻醉、患者周转快，一体式的诊断性宫腔镜适合活检或者小手术。治疗宫腔镜手术可以用刨削和切除系统进行治疗，大多数患者可以在30min内出院。

卢美松教授：卵巢交界性肿瘤保守性手术后的生育安全问题

哈尔滨医科大学第一附属医院的卢美松教授为大家带来了关于“卵巢交界性肿瘤保守性手术后的生育安全问题”的精彩讲座。BOT为界于良恶性之间的独立病理和临床类型的肿瘤具有低度恶性潜能。BOT保留生育功能手术一定要考虑到主要风险，进行详细的术前沟通，达到知情同意，保留生育功能将会将患者暴露于更高的复发风险中，另外术后要密切监测，根据其年龄权衡利弊，不应该过度完全提倡。另外还需考虑在术前评估为生育能力低下的患者是否还要行保留生育功能手术。通过对40篇BOT的分析，我们可以看到，在可选择的情况下，BOT保守治疗是可行的，患者的肿瘤预后应给生育力让步。随后卢教授还详细讲解了BOT保留生育功能手术后复发风险、干预措施，以及冻卵、冻卵巢等保留生育的方式。

陈捷教授：基于无瘤原则的子宫颈癌腹腔镜微创手术新思路——免举宫杯腹腔镜下套扎法广泛子宫切除术

福建省人民医院的陈捷教授为大家带来了关于“基于无瘤原则的子宫颈癌腹腔镜微创手术新思路——免举宫杯腹腔镜下套扎法广泛子宫切除术”的精彩讲座。陈教授重提了微创无瘤技术的背景，谈到子宫颈癌术后复发包括局部复发和远处转移两种，局部复发经常由于手术切除范围不够或者术中癌细胞落入术野种植所致，常见阴道断端复发、盆腔内复发、腹腔内种植以及腹壁切口及引流种植。随后陈教授谈到可能我们在无瘤原则上还需要进一步改进，并讲解了陈氏免举宫腹腔镜套扎法广泛子宫切除，原创手术方法根据开腹手术设计，可提拉子宫并随意调整子宫角度及方向，更好地暴露子宫动脉与输尿管间隙，避免子宫及附件断端出血。

Prof. Mitsuru Shiota：Hysterectomy for Benign Diseases

日本冈山川崎医学院的 Mitsuru Shiota教授为大家带来了关于良性疾病子宫切除术的相关临床经验。Prof. Mitsuru Shiota首先带领大家回顾了简单全切子宫术的历史，对于子宫切除治疗良性疾病的方式，AAGL的立场是大多数良性疾病的子宫切除术应通过阴道或者腹腔镜进行，并应该继续促进与推广。随后Mitsuru Shiota教授通过大量手术视频，讲解了在进行良性疾病子宫切除治疗时的要点难点，展示了精湛的手术技巧。

陈春林教授：早期宫颈癌开腹/经阴RH手术长期肿瘤学结局汇报

南方医科大学的陈春林教授为大家带来了名为“早期宫颈癌开腹/经阴RH手术长期肿瘤学结局汇报”的精彩分享。陈教授为大家介绍了中国宫颈癌临床诊疗大数据研究初步结论的相关情况和初步得到的结果。在真实世界研究条件、无术前辅助治疗层面、无术前辅助治疗且术后辅助治疗规范层面上，经阴道广泛性子宫切除术联合腹腔镜下盆腔淋巴结切除术与开腹广泛性子宫切除术联合开腹盆腔淋巴结切除术治疗早期宫颈癌的5年OS及DFS无差异，多因素分析经阴手术不影响5年OS及DFS，开腹及经阴手术治疗早期宫颈癌的肿瘤学预后相同。

程文俊教授：晚期卵巢癌新辅助化疗再思考

南京医科大学第一附属医院的程文俊教授为大家带来了关于“晚期卵巢癌新辅助化疗再思考”的精彩讲座。晚期卵巢癌的治疗以手术为主、化疗为辅，化疗在晚期卵巢癌的治疗中占据重要地位，初始肿瘤细胞减灭术以及术后6-8个疗程的辅助化疗一直被认为是晚期卵巢癌的标准治疗方案，程教授带来了关于晚期新辅助化疗的新思考，包括卵巢肿瘤细胞减灭术前评估、化疗方案、间歇性肿瘤细胞减灭术IDS、腹腔镜手术等，强调个性化治疗原则。

周应芳教授：内异症诊治新理念及临床应用

北大一院的周应芳教授为大家带来了关于“内异症诊治新理念及临床应用”的精彩讲座。目前内异症以手术治疗为主，手术病理就是诊断的金标准，药物治疗应用于基本确诊的病例，不主张长期“实验性治疗”，其治疗新理念在于，内异症是一种慢性疾病，易延迟诊断，应在适当时期做恰当手术，复发重在预防。临床诊断后应采取经验治疗，预防症状，减缓疾病进展，减少疾病相关长期的不利影响，改善生活质量，另外周教授谈到，内异症手术不做则已，一次就要做彻底。

纪妹教授：达芬奇机器人手术系统——盆腔脏器脱垂术式应用新选择

郑大一附院的纪妹教授为大家带来了名为“达芬奇机器人手术系统——盆腔脏器脱垂术式应用新选择”的精彩讲座。纪教授讲解了腹腔镜下盆底重建手术的术式，谈到达芬奇手术机器人系统成为了盆腔脏器脱垂术式的新选择，达芬奇机器人在POP找那个应用主要在于机器人骶骨阴道固定术、机器人骼耻韧带悬吊术。纪教授通过大量视频，进行了详细的讲解，让在场学员们对机器人手术有了新的认识。

Prof. Ichnandy Arief Rachman：Vaginal NOTES ：A No Scar Surgery

GISMAS执行主席 Ichnandy Arief Rachman教授为大家讲解了关于V-NOTES手术的相关进展，他首先带领大家回顾的NOTES和V-NOTES手术的历史，随后通过大量手术视频、模拟动画，进行了生动形象的讲解，强调了在V-NOTES手术过程中的重点难点。

姚书忠教授：泌尿系子宫内膜异位症的手术技巧

中山大学附属第一医院的姚书忠教授为大家带来了关于“泌尿系子宫内膜异位症的手术技巧”方面的精彩讲座。姚教授讲解了各种泌尿系子宫内膜异位症的症状、特点以及治疗方式、手术要点。例如膀胱子宫内膜异位症的治疗方式包括经膀胱镜病灶切除、经腹腔镜病灶切除。输尿管子宫内膜异位症治疗方式包括输尿管周围病灶切除及松解术、输尿管病灶切除及吻合术、输尿管膀胱种植术。随后姚教授通过精彩的手术视频，进行了详细的讲解。

刘开江教授：腹腔镜技术对于晚期卵巢癌满意手术的价值

上海交通大学医学院附属仁济医院的刘开江教授为大家带来了名为“腹腔镜技术对于晚期卵巢癌满意手术的价值” 的精彩讲座。满意减瘤术是晚期卵巢癌最重要的预后因素，为此进行的各种研究都有临床价值(包括腹腔镜)。腹腔镜可以辅助评估晚期卵巢癌是否可以达到满意减瘤术，帮助决策，但是有局限性。腹腔镜只对少部分的晚期卵巢癌可以进行初次肿瘤细胞减灭术是合适的(达到R0)。对于卵巢癌，不要也不应追求腹腔镜手术率！应该提高卵巢癌开腹手术技巧的理念。

Prof. Helder Ferreira：Ghost ileostomy in anterior resection for bowel endometriosis: is it worthwhile

波尔图大学医学中心的 Helder Ferreira 教授为大家带来了关于“胃肠道子宫内膜异位症切除术中的幽门回肠造口术：值得吗？”的精彩讲解。Helder Ferreira 教授通过大量综述及资料，讲解了幽门回肠造口术的真实和潜在优势。

向阳教授：子宫内膜癌手术治疗的相关问题

北京协和医院的向阳教授为大家带来了关于“子宫内膜癌手术治疗的相关问题”的精彩讲座。腹腔镜在子宫内膜癌的治疗中是一种安全有效的手术方式，可以作为早期子宫内膜癌治疗的标准手术路径。肥胖者选择腹腔镜手术较开腹手术更有优势。前哨淋巴结定位可以精准的预测腹膜后淋巴结的肿瘤转移情况。指南认为通过前哨淋巴结的检测及病理学超分期对早期内膜癌淋巴结清扫与否有很好的指导意义。丰富的经验给我们以技巧，先进的观念给我们以明智，需要根据具体的医疗条件及患者的具体情况而定，正确评估受益和风险，从而实现疗效和安全性的完美结合。

洪莉教授：盆底手术陷阱“穹隆肠疝”

湖北省人民医院、武汉大学人民医院的洪莉教授为大家带来了名为‘盆底手术陷阱“穹隆肠疝”的精彩讲座，讲解了几个手术中可能出现的陷阱，阴道后穹窿肠疝是子宫直肠窝脱出的肠管进入阴道直肠间隙，使后穹隆呈球状膨出，因内常含肠管，又称穹隆肠疝，妇科少见疝，且常在妇检时被忽略或不被识别而误诊为阴道后壁膨出或直肠膨出。洪教授提醒大家注意“穹隆肠疝”，并讲解了相关的手术技巧。

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