相约佛山，国际大咖共讨胎儿医学新进展；与爱同行，诸位学者共话生育健康最前沿——2019年胎儿医学进展研讨会圆满闭幕
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由佛山市妇幼保健院联合佛山市胎儿医学研究所、佛山市医学会围产医学分会、佛山市医学会产前诊断学分会、佛山市产科质量控制中心举办的“2019年胎儿医学进展研讨会”已进入第二天，经过昨日丰富多样、紧凑密集的学术讲座和专业探讨，大会迎来了最后一天。今日的会议依旧绽放异彩，现场气氛热烈，学员互动频繁。中国妇产科网作为本次大会的媒体支持，将带您直击大会现场盛况。
杨慧霞教授：出生缺陷的一级预防
北京大学第一医院杨慧霞教授为大家带来了关于“出生缺陷的一级预防”的精彩讲座。出生缺陷是在胚胎或胎儿时期形成的，由于遗传和（或）环境因素造成的一系列复杂疾病的总称。出生缺陷现已成为导致婴儿死亡率和儿童发病率升高的主要原因。杨教授指出出生缺陷的一级预防由于其投入小、产出大，正在成为世界上大多数国家预防出生缺陷的主要方法。出生缺陷的一级预防有：孕前及孕早期补充小剂量叶酸或含叶酸多种维生素，控制孕前、孕早期高血糖，风疹病毒疫苗的应用，避免致畸形药物应用等。随后，杨教授指出不了解药物致畸形作用是很严重的问题，但药物导致的畸形是可预防的，由于对可以使用或禁止使用的药物未充分了解，造成对孕妇和胎儿不必要的危害。
潘石蕾教授：母胎医学MDT病例分享
南方医科大学珠江医院潘石蕾教授为大家带来了关于“母胎医学MDT病例分享”的精彩讲座。潘教授首先就珠江医院母胎医学MDT数据作出分析，其颅内异常占比最高，她根据三个病例一一讲解关于如何诊治胎儿骶尾部畸胎瘤、冠状动脉瘘及妊娠期脑部肿瘤患者。她指出胎儿骶尾部畸胎瘤是常见的胎儿先天性肿瘤之一，胎儿骶尾部畸胎瘤分型、分级取决于肿瘤在盆腔外与盆腔内的比例，分级越高，未成熟及恶性的可能性越高且出生后表面体征越隐蔽，手术治疗时间越晚，恶变几率越高。冠状动脉瘘是指正常起源的左、右冠状动脉主支或分支与心脏或大血管之间交通。该病发病率较低，占先天性心脏病为 0.25-0.4%。先天性冠状动脉瘘自然闭合极少见，可发生心肌缺血、梗死、猝死细菌性心内膜炎等并发症，潘教授建议可使用外科治疗且疗效良好。
李瑞满教授：如何把控彩超多普勒异常与医源性早产
暨南大学附属第一医院李瑞满教授为大家带来了关于“如何把控彩超多普勒异常与医源性早产”的精彩讲座。早产是指妊娠不满37周分娩，各国关于孕周下限值的定义有所差别。在欧洲，早产的定义为孕22周至37周分娩，其发生率为5~18%，不足28周者为0.3~0.5%，后者预后较差。根据不同的分类标准早产可分为活产和胎死宫内、单胎和多胎妊娠以及自发和医源性早产。医源性早产原因有：母体因素、胎儿因素、胎盘因素、羊水、脐带、复杂性双胎等，彩超多普勒是医源性早产的重要监测手段之一。李教授针对子宫动脉、脐动脉大脑中动脉、静脉导管和脐静脉的检测方法及各种临床症状对应的多普勒变化进行介绍，并重点讲解了各类检测的临床意义。
刘正平教授：先天性肺囊腺瘤的产前遗传学诊断及宫内治疗的初步探讨
佛山市妇幼保健院刘正平教授为大家带来了关于“先天性肺囊腺瘤的产前遗传学诊断及宫内治疗的初步探讨”的精彩讲座。先天性肺囊腺瘤是以细支气管过度生长为特征的错构瘤样病变，组织停滞于胚胎发育时期的各种大小的囊性病变，肿块由肺循环供血，影响胚胎肺组织的发育。可导致同侧和对侧肺部发育不良，肿块的压迫效应可导致心脏及纵隔受压移位，引起胎儿胸水、腹水及全身水肿，出生后呼吸窘迫而出现死产等。刘教授指出产时外科手术与开放式胎儿外科手术相比，其避免了羊水渗漏、感染、早产、子宫破裂等严重手术并发症的发生；产时外科手术与传统的新生儿外科手术相比，其可更早处理异常胎儿，特别适用于对于出生后严重异常，无法等待手术时机的情况。产时子宫外手术对大囊型CCAM胎儿是一个非常好的选择。
牛建民教授：从胎盘-心脏轴概念看先天性心脏病防控的新策略
深圳市妇幼保健院牛建民教授为大家带来了关于“从胎盘-心脏轴概念看先天性心脏病防控的新策略”的精彩讲座。先天性心脏病（CHD，简称先心病）是位居首位的全球性重大出生缺陷；我国先心病发病率为8.98‰；现患200万例，且年递增16万例 ；牛教授指出CHD是婴儿病率和死亡率的主要原因，但CHD原因不明，需要探索其病因起源。胎盘源性病变是连接母体、胎儿、遗传因素三者交互作用，进而引发子代先心病的纽带。2013年国外学者提出“胎盘-心脏轴”概念，提示胎盘源性疾病与先天性心脏病密切相关。因此，急需建立基于胎盘源性标志物和临床表型的先天性心脏病精准诊疗新策略，覆盖区域的先心病的综合防控新体系，研究关键靶分子参与“胎盘-心脏轴”协同发育的新机制。胎盘源性疾病与先天性心脏病密切相关，“胎盘-心脏轴”为先天性心脏病发病机制研究带来新的启示，跨学科联合攻关是先天性心脏病精准防控的必由之路。
鲁云涯医生：双胎妊娠的规范化诊治
佛山市妇幼保健院鲁云涯医生为大家带来了关于“双胎妊娠的规范化诊治”的精彩讲座。双胎妊娠分为双卵双胎和单卵双胎，鲁医生着重介绍了复杂性双胎的监护和处理及佛山市妇幼保健院双胎妊娠诊治流程：经诊断双胎或三胎妊娠即转入中心由专科医生随诊。在孕8周建产检卡，11-13＋6周B超确定绒毛膜性及羊膜性，检测NT+宫颈，提供早期唐氏筛查或NIPT，告知双胎妊娠相关风险及MC双胎特殊并发症的可能性。16周复查胎儿B超及宫颈长度。对于MC双胎每2周B超检查生长发育情况、羊水量、胎儿膀胱大小，脐血流、MCA、DV及脐带附着情况。对于DC双胎每2-4周复查B超，32周开始NST监测。鲁医生总结道：双胎妊娠乃产科之王，绒毛膜性质的确定至关重要，双胎妊娠的产前筛查更复杂，随之的产前诊断也更为困难；复杂性双胎需转诊到有经验的胎儿医学中心就诊、咨询及处理。
周祎教授：双胎发育不一致——临床表型与遗传学分析
中山大学附属第一医院周祎教授为大家带来了关于“双胎发育不一致——临床表型与遗传学分析”的精彩讲座。双胎不一致是指双胎表型不一致及或双胎基因型不一致，双胎表型不一致包括：双胎输血综合征、选择性宫内生长受限、选择性宫内死胎、双胎之一结构畸形等。双胎基因型不一致包括：染色体水平，亚染色体水平、基因点突变水平、单亲二倍体水平、表观遗传学水平、其他等等。单绒毛膜双胎生长发育不一致的发生率明显高于双绒毛膜双胎，单绒毛膜双胎妊娠不一致的秘密在于胎盘。周教授根据临床表型与遗传学一一进行分析，她指出对于复杂性双胎，确定绒毛膜性质、规律性的孕期检测至关重要，可通过羊水、整体发育、血流指标进行鉴别诊断。总之，双胎妊娠尤其是单绒毛膜双胎在产前筛查产前诊断、复杂性双胎预测、宫内评估与宫内干预以及遗传咨询方面远较单胎复杂，现代产科学需要临床医生在规范与指南的框架内对其做合理、准确和安全的临床处理。
中国妇幼保健协会理事、广东省医学会围产医学分会委员、佛山市医学会围产医学分会主任委员、佛山市妇幼保健院郭晓玲院长主持本次闭幕式
郭晓玲院长
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