微·无创 | NO.29 病例分享 之 子宫腺肌症微波治疗

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01病史

主诉：痛经进行性加重12年

现病史：38岁，已婚女性。2007年发现子宫腺肌症，痛经进行性加重，既往月经欠规律，10天/23-37天，量中等，痛经+，VAS 10分，2016年曾放置曼月乐，放置后疼痛有减轻，但仍较重。G0，无生育要求。

2006年3月曾开腹剥除双侧卵巢囊肿，术后病理提示均为卵巢内膜异位囊肿。

术前MRI

02诊断

子宫腺肌症

03诊疗过程

该患者无生育要求，主要的治疗目的是解决腺肌症导致的严重的痛经，术前MRI评估病灶以左后壁为主，尝试了曼月乐治疗但疼痛的缓解程度不满意。我们给她选择的治疗方案为经皮的微波消融治疗，同时患者的曼月乐已经放置3年余，距离5年的有效期不远，术中同时更换了新的曼月乐环。

术中超声检查子宫大小116×123×77，弥漫性腺肌症病灶，左后壁较明显。经皮进入微波消融针，功率50w，消融2000s，造影子宫腺肌症基本消融完全。宫腔9cm，放置曼月乐环1枚。

术后MRI

04讨论

关于腺肌症的治疗，已经和大家分享过很多案例了，目前针对没有生育要求的患者，我们更多的使用微波治疗，效率高，消融范围大，具体采取什么样的入路以及监测方式需要根据患者的具体情况和手术条件进行选择，从目前我们治疗的案例的术后随访结果来看，绝大部分患者术后的痛经情况都能够得到满意的控制。

沃医子宫肌瘤微无创治疗中心

龚晓明 冯洋

2019年9月26日

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