微·无创 | NO.27 病例分享之多房的卵巢囊肿穿刺

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01病史

主诉：发现腺肌症6年，巧囊术后复发2年。

现病史：39Y,G0，无生育要求

2013年因痛经发现腺肌症及双侧卵巢囊肿，2013年腹腔镜剔除左侧卵巢囊肿，术后亮丙瑞林注射3针，2016年9月再次行开腹双侧卵巢囊肿剔除术+子宫肌瘤剔除术，2016年上曼月乐环，巧囊术后复发2年，未做治疗。平素月经：3-6天/22-28天，痛经（-），量少。现觉腹痛腹胀。

超声：左侧卵巢囊性包块6.5×6.4×3.9cm，内有多个分隔

02诊断

左侧卵巢内膜样囊肿术后复发，子宫腺肌症

术前超声

03治疗过程

腺肌症放置曼月乐后痛经控制理想，本次不处理，卵巢囊肿我们选择了经阴道穿刺+无水酒精固化的方案。术中经阴道穿刺入卵巢囊肿内，抽出巧克力样粘稠液体共计40ml，生理盐水反复冲洗后，注入无水酒精20ml固化15min后抽出，然后穿刺进入另外一房，抽出巧克力样液体40ml，生理盐水反复冲洗后，注入无水酒精30ml固化15min后抽出。

术后

04分析

这个病人经过2次手术后复发，盆腔粘连肯定会比较重，如果再次选择手术，无论是腹腔镜还是开腹手术都比较困难，这种时候选择经阴道的穿刺就会灵活很多。对于有多个房的囊肿，也是可以进行穿刺治疗的，通常尽量规划好进针的路线，尽量一次性穿过多个房，分别抽吸，但也有的时候因为位置的关系难以一次性穿过所有的房，这种情况就需要再次穿刺来解决，但如果剩余的囊肿部分张力较差，进针就会比较困难，需要多加小心。

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沃医子宫肌瘤微无创治疗中心

龚晓明 冯洋

2019年7月26日

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