微·无创 | NO.25 病例分享 之 巧囊复发经阴道穿刺+固化

中国妇产科网

公众号ID：china-obgyn

关注

01病史

主诉：巧囊术后复发半年余

现病史：35Y，G0，有生育要求

2014年因双侧巧囊约7-8cm，伴性交痛，腹腔镜剥除子宫内膜异位症巧克力囊肿，术后痛经及性交痛均有改善。2018年11月发现复发，未再做治疗。平素月经：-7天/26-28天，痛经（+），偶有痛经，VAS：4分，量少，用1包半卫生巾。B超：双侧卵巢巧克力囊肿？右附件7.2*5.6cm，左附件1.9*1.7cm，颈刮片（2018.11）：正常。Ca125 77.17U/ml。

02诊断

双侧卵巢子宫内膜异位囊肿

术前超声，右侧卵巢囊肿

03诊疗过程

我们给她选择的治疗方式为经阴道卵巢囊肿穿刺+无水酒精固化术，术中发现左侧卵巢囊肿直径约1.5cm，未行穿刺，右侧卵巢囊肿大小7×6cm，穿刺出巧克力样液体100ml，反复冲洗后，无水酒精50ml固化15min后抽出。

术后右侧卵巢

04讨论

对于术后复发的巧囊，如果再次做腹腔镜，通常会遇到腹部、盆腔粘连的情况，而且术后仍然很容易复发，粘连的情况会随着手术次数越来越严重，而且对于这样有生育要求的患者，术中难免会损伤到部分正常的卵巢皮质，对卵巢功能产生部分影响。所以对于术后复发的患者，如果超声评估是可以进行阴道穿刺的，我们一般首选穿刺治疗，当然如果单纯的穿刺抽洗，术后复发的概率仍然会较高，因为没有解决异位的子宫内膜的问题，所以术中我们会同时使用无水酒精对囊壁进行固化处理，可以有效的降低术后复发的概率。这样的治疗创伤极小，患者通常当天即可出院。

更多关于巧克力囊肿的治疗文章，请点击下方链接：

沃医子宫肌瘤微无创治疗中心

龚晓明 冯洋

2019年7月12日

推荐阅读：

欢迎各位医生在评论区踊跃留言！

合作投稿请联系邮箱[e-mail]

中国妇产科网客服助手电话：

18931329436/13311480284