大咖云集，共襄学术盛宴 传承创新，共探妇瘤前沿 ——2019年江西省妇科肿瘤学术大会会前培训精彩荟萃

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大咖云集，共襄学术盛宴

传承创新，共探妇瘤前沿

——2019年江西省妇科肿瘤学术大会会前培训精彩荟萃

“山为翠浪涌，水作玉虹流。”由中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会、江西省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会、CSCCP 江西省分会主办，江西省妇幼保健院、赣州市人民医院承办的2019年江西省妇科肿瘤学术大会、江西省妇科肿瘤青年论坛、CSCCP全国规范化培训（江西站）、中国抗癌协会妇科肿瘤青年专家科普巡讲、中国妇幼保健协会“两癌”规范化诊疗巡讲会前培训，于2019年10月11日在风景秀丽的历史文化名城——江西省赣州市盛大召开。会议邀请多妇科肿瘤及相关领域知名专家，就妇科肿瘤预防及诊治的最前沿专业知识进行了热烈的交流和探讨。大会特开设专题知识讲座及精彩的视频转播环节，将理论结合实践，使广大与会学员获益匪浅。中国妇产科网作为媒体支持，为您第一时间传达会议盛况！

欢迎仪式

江西省赣州市人民医院王建中教授致辞

王建中教授

在建国70周年之际，金秋十月，2019年江西省妇科肿瘤学术大会在赣州市人民医院隆重举行！王建中教授首先向莅临大会的李隆玉院长、刘青院长、刘丝荪教授等多位到场的专家同道及学员们表示了热烈的欢迎，向主办本次大会的中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会、江西省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会、CSCCP 江西省分会，以及承办本次大会的江西省妇幼保健院、赣州市人民医院表示了诚挚的感谢！王建中教授表示，大会邀请多位国内知名妇科及相关领域知名专家，与大家分享近年来妇科领域最新研究成果，交流前沿临床实践经验，探讨新观点、新方法，剖析当今妇科肿瘤领域所面临的机遇与挑战。此次大会的召开也必将积极促进江西省乃至全国的妇科肿瘤交流，推动妇科肿瘤领域的新发展！最后，王建中教授表示，希望大家不忘初心，牢记使命，积极传播妇科肿瘤专业前沿知识，并预祝大会圆满成功！

学术讲座

刘青教授：HPV感染的临床意义及处理

甘肃省妇幼保健院的刘青教授为大家带来了关于“HPV感染的临床意义及处理”的专题讲座。宫颈癌是目前癌症中唯一病因明确、唯一可早期预防和治疗、唯一可彻底根除的癌症，HR-HPV持续感染是导致宫颈癌的最重要因素，早发现早治疗HPV持续感染及癌前病变，可有效预防和根治宫颈癌。随后，刘青教授分别从HPV检测vs细胞学检查vs联合筛查、HPV检测在子宫颈癌筛查中地位演变、HPV初筛流程及管理、自取样宫颈癌筛查模式、HPV主要检测方法、HPV定量检测及分型检测临床意义等方面阐述了HPV在宫颈癌筛查中的临床意义。关于对HPV应用的展望方面，刘青教授表示，应在拓展的HPV分型检测的基础上，对各HPV亚型的病毒载量进行测定，选取各HPV亚型的合适病毒载量阈值，据此进行阴道镜转诊从而进一步优化HPV筛查的特异度。此外，刘教授还对目前HPV检测相关的诸多临床误区逐一进行了讲解和纠正，并与大家分享了HPV感染相关疾病的处理方法以及HPV感染的心理干预。

李隆玉教授：从江西的经验看子宫颈癌综合防控

江西省妇幼保健院的李隆玉教授为大家带来了题为“从江西的经验看子宫颈癌综合防控”的专题讲座。子宫颈癌仍然是当代在全球严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤，我国“两癌”筛查自2009年开始展开，但并没有出现“发病率”和“死亡率”的明显下降，李隆玉教授结合全国子宫颈癌筛查现状、江西省子宫颈癌筛查进展以及子宫颈癌防治的依据等方面内容就宫颈癌防治的必要性进行了详细阐述。随后，李隆玉教授分别就子宫颈癌防治的一、二、三级预防措施进行了讲解，并指出，子宫颈癌筛查的目的是降低子宫颈癌的发生率和死亡率，通过筛查明确目前有无浸润癌可能以及有无未来进展为浸润癌的可能，且在筛查中应注意平衡利弊。讲座最后，李隆玉教授总结道，子宫颈癌防治工作任重而道远，目前我国宫颈癌防治形势严峻，HPV疫苗是宫颈癌防治的一级预防重点，筛查是为了识别可能进展为浸润癌的癌前病变，同时需强调个体化筛查、管理及治疗，全社会参与。

谭布珍教授：子宫内膜癌的规范化诊治

南昌大学第二附属医院的谭布珍教授与大家分享了关于“子宫内膜癌的规范化诊治”的精彩学术讲座。子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一。谭布珍教授分别就子宫内膜癌的分类、主要危险因素、临床表现治疗原则及治疗方案进行了讲解，并强调道，子宫内膜癌治疗应以手术治疗为主，辅以放化疗和激素等综合治疗，严格遵循各种治疗方法指征，避免过度治疗或治疗不足，有计划的进行综合治疗，重视个体化治疗。随后，谭教授还就近年指南的主要更新进行了详细讲解，并分别就子宫内膜样腺癌中肿瘤局限于子宫体、肿瘤侵犯或怀疑侵犯宫颈及肿瘤超出子宫外三种情况的初始治疗措施和注意事项与大家进行了交流探讨，针对早期子宫内膜癌是否切除淋巴结这一争议，谭布珍教授也发表了独到见解。

刘丝荪教授：卵巢恶性肿瘤的规范化诊治

南昌大学第一附属医院的刘丝荪教授与大家分享了关于“卵巢恶性肿瘤的规范化诊治”的专题讲座。刘教授通过对卵巢癌的临床表现、肿瘤标志物、细胞学和组织病理学检查、胃肠镜检查、腹腔镜检查等诊断手段的详细讲解展开本次讲座。关于卵巢癌的治疗方面，刘丝荪教授教授指出，极少数患者可经单纯手术而治愈，但绝大部分患者均需手术联合化疗等综合治疗。手术治疗在卵巢恶性肿瘤的初始治疗中具有重要意义，手术目的包括切除肿瘤、明确诊断、准确分期、判断预后和指导治疗，卵巢癌的初次手术包括全面的分期手术及卵巢细胞减灭术。临床判断为早期的患者应实施全面分期手术，明确最终的分期；临床判断为中晚期患者应行肿瘤细胞减灭术；如果术前怀疑有恶性肿瘤的可能，则推荐行开腹手术。随后，刘丝荪教授还分别就全面分期手术、保留生育功能手术、肿瘤细胞减灭术、再次减瘤术、降低风险输卵管-卵巢切除术等手术治疗方式以及化疗和靶向治疗等卵巢癌治疗方式进行了详细专业的讲解，并对治疗原则、要点及注意事项进行了重点强调。

李静然教授：常见外阴疾病的识别和诊治进展

北京大学人民医院的李静然教授与大家分享了关于“常见外阴疾病的识别和诊治进展”的学术讲座。李静然教授首先就外阴疾病的概况、病因、分类及变迁进行了简单介绍，李教授提到，外阴疾病诊断主要遵循5步法，根据症状进行临床诊断及必要的辅助检查，但是当不能明确诊断时，则必须活检。随后，李静然教授结合临床病例图片为大家分别就硬化性苔藓（VLS）、慢性单纯苔藓（LSC）以及扁平苔藓（LP）等常见苔藓类外阴疾病的临床表现及特点进行了详细讲解。对于苔藓类疾病的治疗方面，李教授表示，早期治疗可改善长期预后，同时需强调对患者的长期随访。随后，李静然教授还就VLS的治疗目的、TCS治疗原则、苔藓类疾病的恶变、VHSIL病变特征、外阴HSIL表现、阴道镜/放大设备检查、VHSIL阴道镜图像、活检指征及方法等内容逐一进行了展示和讲解。讲座最后，李静然教授总结道，外阴病变临床特征表浅，需早期识别；临床上多根据形态学进行诊断，必要时还需进行病理诊断。此外，李教授还强调，要注意苔藓样病变概念的更新，进行综合治疗。VHSIL具有HPV感染的多灶性特点，形态各异，阴道镜检查具有一定挑战性，必要时应通过活检进行确诊。

王建中教授：外阴、阴道癌的规范化诊治

赣州市人民医院的王建中教授为大家带来了题为“外阴、阴道癌的规范化诊治”的专题讲座。外阴癌是一种少见的恶性肿瘤，近年发病年龄有提前趋势。组织病理学检查是确诊外阴癌的金标准。外阴癌的治疗前可大致分为早期肿瘤、局部晚期肿瘤和晚期肿瘤3种情况，早期肿瘤以手术为主，局部晚期肿瘤手术结合放疗，针对晚期、转移肿瘤进行姑息、对症及支持治疗。随后，王教授还结合FIGO等相关指南对外阴癌的手术治疗及同步放化疗等相关问题进行了详尽专业的讲解。关于阴道癌的诊治方面，王建中教授分别从阴道癌概述、2018FIGO指南更新、阴道癌筛查的重要性、癌前病变的处理、阴道癌分期、治疗原则、阴道癌的放射治疗、手术治疗及化疗以及阴道癌的预后和随访等方面内容进行了讲解。讲座最后，王建中教授总结道：外阴癌的手术治疗在保证治疗效果的前提下，尽可能采用最保守的手术，手术范围应个体化，要重视综合治疗，提倡局部广泛切除术。腹股沟淋巴结切除提倡局部广泛切除术，一般采用开放性手术，允许具有腹腔镜手术经验者采用腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术和机器人手术。阴道癌患者首选的治疗方法是放射治疗，适用于Ⅰ~Ⅳ期所有的病例，早期的患者可行手术治疗。

刘艳华医生：子宫颈/阴道细胞学的TBS诊断系统

江西省妇幼保健院的刘艳华医生与大家分享了关于“子宫颈/阴道细胞学的TBS诊断系统”的精彩讲座。子宫颈细胞学Bethesda报告系统（TBS）适用于宫颈或阴道巴氏涂片细胞学诊断的报告系统，反映国际子宫颈细胞学筛查的最新理念及进展。TBS（2014）报告系统主要包括标本类型、标本质量评估、判读结果和提出适当建议。随后，刘艳华医生还就受检者检查前指南、医师取材指南、传统巴氏涂片标本采集、满意标本要点、不满意标本分类及要点等分别进行了详细专业的介绍。TBS（2014）细胞学判读总体分为三类：未见上皮内病变细胞或恶性肿瘤（NILM）、其他（子宫内膜细胞出现在≥45岁涂片中）以及上皮细胞异常。此外，刘艳华医生还结合大量丰富的临床细胞学诊断影响资料为大家展示了鳞状细胞、子宫颈腺细胞、子宫内膜细胞等正常细胞成分以及鳞状细胞、腺细胞及子宫内膜细胞等多种异常情况，并提出了相应的管理措施。

于晓红主任：宫颈病变的组织病理学相关问题

江西省妇幼保健院的于晓红主任为大家带来了关于“宫颈病变的组织病理学相关问题”的精彩学术讲座。于晓红主任从宫颈解剖组织学、宫颈癌前病变、IHC在鉴别诊断中的应用以及标本取材及诊断报告解读四部分展开本次讲座。宫颈癌前病变主要是宫颈鳞状上皮癌前病变（SIL）和宫颈腺上皮癌前病变（AIS），其中SIL分为LSIL和HSIL，AIS分为HG-CGIN/AIS和LG-CGIN。鳞状上皮内病变病理组织学特征主要表现在细胞核的异常、核分裂活性以及分化程度等方面。随后，于晓红主任分别就LSIL、HSIL、变异型HSIL、AIS等定义、病理特点、病理形态特征进行了专业阐述。此外，于晓红教授重点就IHC在临床宫颈病变鉴别诊断中的应用、标本取材及诊断报告解读及注意事项与大家进行了热烈的交流与探讨。

高军教授：肿瘤营养支持与治疗规范

南昌大学第三附属医院的高军教授为大家带来了题为“肿瘤营养支持与治疗规范”的专题讲座。营养支持又称营养支持疗法，主要包括补充、支持和治疗三部分，是肿瘤的六大治疗手段之一，合理、有效地提供营养支持对改善肿瘤患者的预后及生活质量具有积极作用。肿瘤营养支持治疗方法主要包括营养教育和营养支持，方式分为肠外营养和肠内营养两种途径，以满足患者的能量需求及氮需求两个主要需求。常见的能量物质主要有能源、氮源、电解质和其他营养，此外，还应特别注意脂肪和维生素及微量元素的补充。随后，高军教授还分别就肿瘤患者围手术期营养支持治疗的适应证、加速康复外科（ERAS）相关原则及流程、进食和禁食以及出院后的营养支持、放化疗肿瘤患者营养支持治疗的原则等内容进行了讲解。讲座最后，高军教授再次强调道，合理而规范化的营养支持能耐提高治疗效果，改善预后，提倡对妇科肿瘤患者进行入院评估、住院监测和出院维持，严格掌握适应证，该补的一定要补，遵循“用嘴吃>用肠子吃>用静脉吃”的顺序。

李凌教授：从NCCN指南10年变化看子宫颈癌放疗的相关问题

江西省妇幼保健院的李凌教授与大家分享了题为“从NCCN指南10年变化看子宫颈癌放疗的相关问题”的专题讲座。肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种治疗方法，约70%癌症患者在治疗癌症过程中需用放射治疗，约40%癌症可通过放疗根治。放射治疗的中心问题主要指适应证问题、靶区问题以及照射技术和照射方法问题。李凌教授分别从NCCN指南关于放疗内容的更新、宫颈癌放疗的基本原则、根治性放疗（EBRT）的原则等内容分别进行了专业的讲解。随后，李凌教授还对子宫内膜癌放射治疗原则及术后放疗原则、外阴癌放疗原则、卵巢癌放疗原则进行了简要介绍。讲座最后，李凌教授总结道，放射治疗在肿瘤治疗中具有重要的作用和地位，经典放疗包括体外照射和腔内照射两部分，单纯体外照射无法达到根治剂量（初治的宫颈癌），需将两者完美结合，对于IB2期及以上宫颈癌患者，同步放化疗优于手术或者新辅助化疗后手术。此外，三维放疗等放疗新技术不断进步，靶区剂量可以提高，但需注意保护危及器官、严格的质控，以免出现“漏靶”，同时重视和预防放疗严重并发症的发生。

杨心凤主任：突破沉默，卵巢癌治疗新篇章——维持治疗

江西省肿瘤医院的杨心凤主任与大家分享了关于“突破沉默，卵巢癌治疗新篇章——维持治疗”的专题讲座。维持治疗是指在完成既定的初始治疗后，肿瘤得到最大程度缓解后，继续进行的治疗，以期控制疾病、延长缓解期、改善生活质量等。卵巢癌维持治疗是肿瘤治疗的重要组成部分，在多个瘤种相关指南中得到推荐，其基本原理是通过杀死缓慢分裂的参与癌细胞，或通过抑制信号传导或免疫控制减慢或阻止细胞复制，从而缓慢疾病的进展和复发，以巩固初始治疗的疗效，更长时间控制疾病，延长PFI和PFS，通过可接受的毒副作用以维持QoL。随后，杨心凤主任还就PARP抑制剂、紫杉醇、帕唑帕尼、贝伐珠单抗等维持治疗在卵巢癌治疗治疗中的临床探索分别进行了讲解，并通过列举（2018 ESMO）Meta分析、（2019ASGO）Meta分析以及SOLO-1研究指出：PARP抑制剂开启了铂敏感复发性卵巢癌维持治疗的新篇章。

妇科肿瘤专委会常委会

李隆玉院长从学术活动、科普公益及早诊早治等三方面对学会工作进行了总结；按会议流程，经过常委会投票表决，一致同意2020年江西省妇科肿瘤年会于明年10月16-18日在吉安举办。

主持人风采

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