会议报道 | 钩深索隐，窥宫颈精深奥秘；登峰造极，谱女性健康华篇 ——第七届中国宫颈癌防治工程学术年会圆满闭幕

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“芼羹笋似稽山美，斫脍鱼如笠泽肥。”由中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会、“中国宫颈癌防治工程”项目组委会、四川省预防医学会联合主办，四川大学华西第二医院协办的第七届中国宫颈癌防治工程学术年会暨全国宫颈上皮内瘤变及宫颈癌诊治热点论坛暨四川省预防医学会阴道镜与宫颈病理学分会2019SCSCCP年会——妇科肿瘤早诊早治策略及技巧暨下生殖道上皮内瘤变的规范诊治及管理暨2019-2020年度宫颈病变与宫颈癌防治专项技术培训班（师资）于今日在成都圆满落幕！大会邀请了国内外知名妇科肿瘤教授及活跃在妇科肿瘤领域的专家，就宫颈癌的预防现状、基础研究、HPV疫苗与筛查以及宫颈癌治疗问题举办了专题讲座，成功搭建起了全国顶尖专家与基层医师的学习互动平台，为宫颈癌防治提供了专业、规范、先进的指导，大力推广了我国宫颈癌防治先进理念，为“健康中国”战略的实施起了巨大的推动作用。中国妇产科网作为本次大会的官方媒体支持，将带您领略现场盛况。

大会开始之前，中国宫颈癌防治工程组委会秘书长陈春玲教授进行了简短发言，对到场专家及学者表达了热烈的欢迎和衷心的感谢。

陈春玲教授

鉴于赵健教授和钱德英教授在2019年“中国宫颈癌防治工程”全国系列性公益巡讲中不辞辛劳，传道授业，曹泽毅教授特代表中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会、中国宫颈癌防治工程项目组委会为赵健教授和钱德英教授颁发“传道授业奖”。

左：赵健教授 

中：曹泽毅教授 

右：钱德英教授

会前合影 

学术讲座

赵昀教授：细胞学阴性宫颈病变的特点和应对策略

北京大学人民医院的赵昀教授为大家带来了名为“细胞学阴性宫颈病变的特点和应对策略”的专题讲座。细胞学筛查通过细胞学形态和/或数量的改变发现癌前病变，其对鳞状上皮病变的敏感性高于腺性疾病。宫颈病变细胞学阴性/漏诊的原因主要发生于取材，保存、处理标本并制片和阅片等环节。随后，赵昀教授结合病例分享就病理医生如何减少或避免漏诊进行了重点强调，并就细胞学取样操作过程中的注意事项给出了专业建议。赵教授指出，阴道镜转诊的指征为筛查异常、病史异常、体征异常。宫颈细胞学结果的局限性取决于取材的局限性、制片过程以及阅片的局限性，要求有足够的临床信息提供给细胞学医师，同时加强临床医师与细胞学医师之间的沟通。关于针对细胞学阴性宫颈病变的策略，赵昀教授指出，“没有十全十美的疾病预防”，真阴性难以避免，对于假阴性则需要“站好每一班岗”。

钱德英教授：阴道镜在宫颈锥切质控中的作用

广东省人民医院的钱德英教授与大家分享了关于“阴道镜在宫颈锥切质控中的作用”的专题讲座。阴道镜是诊断宫颈早期癌及癌前病变的有力工具，对高级别病变的预测值为65%，敏感度为85%~96%，特异度为48%~69%，且不同医生之间判断差异很大，会受到操作医生的主观影响，活检指征存在差异。钱教授指出，术前阴道镜评估至关重要，是否能够手术、采取哪种手术方式以及谁来做手术等问题均需慎重决定。随后，钱德英教授通过为大家展示阴道镜指引下LEEP联合队列研究指出：阴道镜引导下手术，可最大限度达到切除阴性，使宫颈锥切的深度和体积最小化。质控好的阴道镜检查要求阴道镜医生经过培训、设备充足；有完整的病人筛查资料；有助理人员，保持私密性；系统地进行检查操作；正确的使用阴道镜检查术语纪录；详细观察并适当活检；制定明确的管理计划。

王建东教授：HSIL治疗与生育力保护

首都医科大学附属北京妇产医院的王建东教授与大家分享了题为“HSIL治疗与生育力保护”的学术讲座。王建东教授首先带大家简单复习了宫颈癌前病变、宫颈上皮内瘤变的分类、LSIL和HSIL等基本概念，并指出，CIN的治疗主要根据CIN级别、病变部位与范围、患者年龄和检查结果、高危HPV DNA检测结果、医疗资源、技术水平、医师经验以及随访条件，同时特殊人群需特殊考虑。其治疗应遵循规范化、个体化、人性化以及精准化的基本原则。CIN治疗方法根据等级不同主要有观察、物理治疗、LEEP、冷刀以及子宫切除，王教授逐一就以上治疗方法进行了详细讲解，并就宫颈锥切对妊娠的影响进行了重点阐述。王教授指出，锥切术对妊娠的影响主要体现在宫颈解剖结构变化、宫颈锥切高度、残留宫颈长度、锥切后妊娠时间、锥切次数以及免疫功能方面。

赵健教授：阴道镜鉴别诊断

北京大学第一医院的赵健教授与大家分享了关于“阴道镜鉴别诊断”的精彩学术讲座。宫颈病变的特点是细胞增生和异常血管增生，讲座伊始，赵健教授就宫颈病变的概念及其发生的部位进行了简单介绍。赵健教授指出，异常组织的鉴别诊断中，“厚醋白+边界”或“薄醋白+穿越的血管+边界”均属异常醋白，鉴别方法是醋酸1分钟与2分钟比较，观察圈定边界。阴道镜鉴别诊断应遵循：宫颈癌增生物伴有出血可裸眼识别可疑宫颈癌、异常细胞伴有异常血管进行阴道镜下观察、异常细胞伴有异常出血进行二元辨诊的步骤。随后，赵健教授还分别就阴道镜操作步骤中常见问题及误区为大家进行了专业详细的解答，并就厚醋白、薄醋白的鉴别诊断要点及常见过诊情况进行了重点强调。

谢庆煌教授：经阴道广泛性子宫颈切除术的改进与技巧

南方医科大学附属佛山妇幼保健院的谢庆煌教授与大家分享了关于“经阴道广泛性子宫颈切除术的改进与技巧”的专题讲座。宫颈癌发病年龄不断年轻化，且随着宫颈癌筛查技术的发展，早期宫颈癌发现率不断提高，国内外众多学者一直在探索保留早期宫颈癌患者生育功能的治疗方法。随着科学技术的进步和微创理念的引入，对于早期宫颈癌患者采取保留生育功能的治疗已成为可能。谢庆煌教授分别就保留生育功能的广泛宫颈切除术适应症、经阴道广泛性子宫切除（VRT）手术范围以及相关部位解剖等内容进行了专业讲解。随后，谢教授结合精彩的手术视频，为大家详细展示了诸多专业的经阴道广泛性宫颈切除术的手术要点、步骤及技巧。讲座最后，谢教授还就VRT术后随访、VRT术后妊娠问题以及VRT术后妊娠处理原则等方面提出了专业建议。

李小毛教授：提高子宫颈癌手术治疗效果的方法与实践

中山大学附属第三医院的李小毛教授为大家带来了关于“提高子宫颈癌手术治疗效果的方法与实践”的专题讲座。宫颈癌是目前人类所有恶性肿瘤中唯一病因明确的肿瘤，贯彻实施以预防为主的卫生工作方针以及HPV疫苗的研制成功对宫颈癌的防控具有重要意义。HPV疫苗是宫颈癌的一级预防措施，但并不代表接种了HPV疫苗就一劳永逸，临床医生应对接种女性详情告知、客观推荐，并进行追踪观察。李小毛教授还就宫颈癌前病变的管理和治疗逐一进行了讲解。目前宫颈癌的主要治疗手段有手术、放疗、化疗等，要求临床医生综合衡量有效性与安全性，进行规范化、个体化治疗。李小毛教授还就子宫颈癌复发部位多数在盆腔这一问题与大家进行了深入探讨，指出这一现象可能与全子宫切除术切除范围、淋巴结清扫的彻底性以及脱落细胞与种植相关。

洪莉教授：宫颈癌前病变的治疗CKC or LEEP

武汉大学人民医院的洪莉教授为大家带来了题为“宫颈癌前病变的治疗CKC or LEEP”的专题讲座。宫颈癌前病变与HPV感染和性行为及分娩次数有关，主要通过子宫颈细胞学筛查、HPV检测、阴道镜检查以及子宫颈活组织检查进行诊断。随后，洪莉教授分别就LSIL、HSIL、妊娠合并LSIL的治疗进行了讲解，并将CKC与LEEP进行对比指出：CKC与LEEP均是宫颈癌前病变的有效治疗方式，治疗效果较好，并发症发生率在可接受范围内；CKC与LEEP治疗效果基本相当，CKC术后疾病残留及复发率略低于LEEP，对于年龄较大或绝经后的女性，HR-HPV或多种HPV持续感染、高级别癌前病变者，CKC可能优于LEEP；CKC术后近期、远期及妊娠相关并发症发生率较LEEP低，对于有生育要求者LEEP可能优于CKC。此外，洪教授还谈到，术后接种HPV疫苗可减少疾病持续或复发风险，术后应严格随诊，尤其术后1~2年。目前对比分析CKC与LEEP的RCT较少，且证据质量较低，仍需高质量RCT予以证实。 

鉴于洪莉教授在2019年“中国宫颈癌防治工程”全国系列性公益巡讲中不辞辛劳，传道授业，曹泽毅教授特代表中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会、中国宫颈癌防治工程项目组委会为洪莉教授颁发“传道授业奖”。

杨秋云教授：宫颈癌前病变治疗后随访——挑战指南

河南省人民医院的杨秋云教授为大家带来了题为“宫颈癌前病变治疗后随访——挑战指南”的学术讲座。杨秋云教授首先对宫颈癌前病变治疗后随访相关指南及专家共识进行了解读，并参考多篇学术论文结合宫颈癌前病变治疗后的HPV感染及复发情况指出：绝经患者或老年患者CIN2+复发的风险较大，由于不再担忧对生育的影响，应推荐更加积极的治疗。可疑浸润癌、腺上皮不典型增生、不满意的阴道镜检查等都是扩大切除的指征。年龄、绝经状态、术后HPV病毒载量、切缘状态均为高级别宫颈上皮内瘤变术后残留或复发的危险因素。TCT联合HPV及E6E7对高级别宫颈上皮内瘤变术后残留或复发的判断具有重要意义。对宫颈癌前病变治疗需采用多样化管理策略：对于育龄妇女，切缘阴性时需要平衡宫颈锥切的深度和潜在早产的风险；对于老年女性或绝经女性，需更积极的对待术后复查。此外，杨秋云教授还结合病例，就如何防止宫颈癌前病变诊治“不足”或“过度”这一临床热点问题提出了自己的建议。

王平教授：妇科肿瘤盆腔廓清术的疗效评估

四川大学华西第二医院的王平教授与大家分享了关于“妇科肿瘤盆腔廓清术的疗效评估”的专题讲座。随着外科技术的进展、麻醉技术的提高以及围手术期护理的改善，盆腔脏器切除术的围手术期死亡率及手术合并症的发生率明显下降。但是盆腔廓清术手术难度大、范围大，手术时间长、出血较多，对于妇瘤科医生而言是一个严峻的挑战；术中及术后并发症和双造瘘口导致排泄方式的改变，对患者而言也是一个艰难的抉择。盆腔廓清术分为前盆腔廓清、后盆腔廓清和全盆腔廓清，主要包括切除和重建两部分手术，重建手术包括泌尿道、肠道、盆底及阴道重建。随后，王平教授分别就子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴阴道癌以及其他疾病行盆腔廓清术的疗效进行了专业讲解并提出了专业建议。王平教授强调道，盆腔廓清术对患者生活质量影响较大，但是活着才是生活质量的前提，活着才可能有生活质量。

闭幕式

中国宫颈癌防治工程组委会秘书长陈春玲教授为大会闭幕式致辞

陈春玲教授

主持人风采

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