会议报道 | 群贤毕至聚羊城，百家学者话微创——第五届妇产科微创治疗珠江论坛（MIGO）盛大开幕

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由中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会（CA-AMIGO）、广东省精准医学应用学会主办，南方医科大学珠江医院及上海仁济医院联合承办的第五届妇产科微创治疗珠江论坛（MIGO）暨第十七届中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会(CA-AMIGO)高峰论坛暨广东省精准医学应用学会妇科肿瘤分会2019年会暨广东省宫颈粘连防治新进展学习班于今日在广州卡威尔酒店召开，本次论坛以妇产科微创技术及女性生殖系统疑难复杂疾病诊治的最新进展为主要议题。会议邀请到国内外著名专家及本专业领域的翘楚针对女性生殖系统及相关领域共同关注热点问题展开高端论坛，本次会议旨在为妇产科同道提供学习与交流平台，共同探索未知、切磋技艺、增进友谊、强化人文素养、提高学术水平。中国妇产科网作为本次大会的媒体支持，将带您直击大会现场盛况。

开幕式

大会执行主席、南方医科大学珠江医院妇产科主任王沂峰教授致辞

此次大会执行主席、南方医科大学珠江医院妇产科主任、国际子宫移植协会创会理事、中华医学会妇科肿瘤学分会委员、广东省精准医学应用学会妇科肿瘤分会主任委员和广东省医学会妇产科学分会副主任委员王沂峰教授宣布第五届妇产科微创治疗珠江论坛（MIGO）暨第十七届中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会(CA-AMIGO)高峰论坛暨广东省精准医学应用学会妇科肿瘤分会2019年会暨广东省宫颈粘连防治新进展学习班正式开幕，王教授首先代表大会组织委员会对到场的专家同道以及学者表示热烈的欢迎和感谢。妇产科微创治疗珠江论坛已连续举办五届，本届妇产科微创治疗（MIGO）珠江论坛本着务实、创新、和谐的精神，为大家献上丰盛的学术盛宴！在内容上丰富多彩、在形式上多种多样，今年的妇产科微创治疗（MIGO）珠江论坛在内容上做了很多改革，首次尝试通过网络形式请美国专家进行授课，尝试进行专家面对面讨论，以便于专家与学员更好的沟通，学习。随后王教授还为大家隆重介绍了出席本次会议的各位领导和嘉宾，与会者报以热烈的掌声！

南方医科大学珠江医院副院长郭洪波教授致辞

郭教授感谢本次会议的主办单位对我们的信任与支持，代表南方医科大学珠江医院的全体员工对莅临到场的所有嘉宾表示欢迎，感谢多年来对珠江医院给予的关心与帮助。这是一场盛会！多年来，珠江医院在实现业务稳步增长的同时，也注重人文的发展。经过5年的倾情努力，珠江论坛已发展为深受妇产领域人士欢迎与信任的平台。本次会议立足于女性微创生殖健康，着眼于妇科微创治疗，创新会议模式，设有专家论道、产科MDT、现场手术演示以及面对面讨论等多种模式的学习。最后，郭教授衷心预祝大会圆满成功，期待各位在此多多交流，收获友谊，收获快乐。

广东省精准医学应用医学会常务副会长兼秘书长孙炳刚先生致辞

广东省精准医学应用医学会的孙炳刚副会长代表广东省精准医学应用医学会对诸位大会主席以及来自全国各地的专家学者表示了衷心的感谢与问候，并对第五届妇产科微创治疗珠江论坛的胜利开幕表示热烈的祝贺，对大家的莅临表示了衷心的欢迎与感谢孙会长介绍到广东省精准医学应用学会致力于搭建精准医学多领域交流、共享、合作平台，汇集团结了一大批医疗卫生、生命组学、生物药物、大数据、政策研究、金融投资等精准医学领域的工作者，不断探索实践精准医学政产学研用全程融合，希望能与妇科肿瘤专家们一道，共同推进妇科肿瘤精准医学研究和应用，促进精准医学产业发展。他表示，妇产科微创治疗（MIGO）珠江论坛已连续举办数届，规模高、规格大，为妇产科同道搭建学习与交流平台，共同探索未知、切磋技艺、增进友谊、强化人文素养、提高学术水平。最后孙会长预祝本次大会举办成功，并预祝大家在广州生活愉快！

中国亚太地区妇科肿瘤学会主席及中国澳洲亚太地区妇科肿瘤微创手术论坛创会主席Felix Wong教授致辞

Felix Wong教授表示很高兴参加第五届妇产科微创治疗珠江论坛，他代表中国亚太地区妇科肿瘤学会希望与中国的专家一起分享和交流微创方面的经验。中国是人口大国，每年都有很多大型妇产科微创会议，妇科微创手术发展迅速，中国医师的技术突飞猛进，应走向整个亚太地区和全世界。最后，Felix Wong教授预祝会议圆满成功！

中国医科大学航天总医院曹泽毅教授致辞

近年来，腔镜技术在我国发展迅速，相信中国腔镜技术已经走到国际前沿，中国腔镜医师双手的灵巧度世界闻名，腔镜技术对中国妇产科推进发展起到了更多的作用。第五届妇产科微创治疗珠江论坛的举办更好的推动腔镜技术，使得腔镜技术在南方、甚至在中国的进一步推动、发展，在妇产科领域以及外科领域发挥更好的作用。最后曹院长预祝本次大会圆满成功！

合影

学术讲座

钟世镇院士：配合妇产科的形态学图像技术信息 

中国工程院钟世镇院士给大家带来了“配合妇产科的形态学图像技术信息”的精彩讲座。钟院士介绍部分与妇产科有关的形态学图像显示技术：传统解剖技术、人体管道铸型技术、三维重建可视化技术。钟院士寄语参会者“人体结构最为复杂，只要我们具有工匠精神和工艺技术便可以化腐朽为神奇”。钟院士图文并茂的介绍数字医学在中国发展历史及取得的成就。他认为数字医学时代正在来临，影像学三维重建技术在妇科、普外科、骨科、口腔外科等临床专科迅猛发展，并配合相关技术，如3D打印技术，必将对医学发展注入新的活力和产生深远的影响。钟院士作为中国现代临床解剖学奠基人、中国数字人和数字医学领域的开拓者，为中国大健康产业的发展奠定了不可磨灭的坚实基础，钟院士在会上强烈号召医生们能够勠力同心，精诚合作，共建大健康产业合作交流平台、共享大健康科技创新成果，共同为妇女健康的保驾护航、贡献力量。

曹泽毅教授：微创手术的现状和前景——腔镜的新观点

中国医科大学航天总医院名誉院长曹泽毅教授为大家带来了关于“微创手术的现状和前景——腔镜的新观点”的精彩讲座。现在医学科技发展迅速，腔镜微创技术必将进一步发展。妇科微创手术顾名思义就是尽可能减少手术对正常组织的破坏，最大限度降低手术对全身各系统功能的影响。微创妇科手术依赖于腔镜技术的日益普及和阴式妇科手术技术的不断提高。随后，曹教授着重介绍了宫腔镜的应用，宫腔镜可应用于宫腔病变、直视下活检、纵膈切除术、异物取出、粘模下肌瘤、息肉切除、内膜切除术、早期子宫内膜癌切除术。他指出腔镜手术需要正确掌握个体适应证，目前不能完全代替开腹手术。腔镜手术若发生合并症，微创可能成为巨创，曹教授认为术中发现合并症后应立即正确地处理，并建议对临床医生实施妇科腔镜技术操作的规范化培训，可避免、减少合并症发生。

Felix Wong教授：My“Felix approach”in Laparoscopic surgery

中国亚太地区妇科肿瘤学会主席及中国澳洲亚太地区妇科肿瘤微创手术论坛创会主席Felix Wong教授：My“Felix approach”in Laparoscopic surgery”的精彩讲座。腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。Felix Wong教授介绍到腹腔镜手术在临床治疗中，Felix Wong教授在腹腔镜手术中介绍到自己独有的手术技巧，他强调腹腔镜手术作为高科技医疗技术，引领了一场从巨创到微创的革命，真正实现了我们一直追求的永恒真谛“伤害人体的疾病需要对人体伤害更小的治疗方法”。Felix Wong教授通过精美的手术视频与照片为在场学者们奉上了一堂生动形象的大课，将腹腔镜手术的重点、难点及技巧以通俗易懂的方式呈现给大家，在场学员获益匪浅！

王刚教授：子宫内膜癌之子宫切除范围

佛山市第一人民医院王刚教授为大家带来了关于“子宫内膜癌之子宫切除范围”的精彩讲座。子宫内膜癌为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之⼀，占女性生殖恶性肿瘤20%~30%，近年其发病率有所上升，并呈现年年轻化趋势。子宫内膜癌高发年龄为58~61岁，绝经后妇女占70%~75%，围绝经期妇⼥ 15%~25%，40岁以下妇女仅占5%~10%。王教授指出筋膜外全子宫切除+双侧附件切除是子宫内膜癌⼿手术治疗的基本术式。子宫内膜癌中，扩大的子宫切除(Q-M B和C型)需要严格掌握适应证。确保子宫浆膜和宫颈筋膜的完整性是子宫内膜癌手术治疗的基本要求。而对于预料之中的肿瘤细胞脱溢(输卵管、宫颈、阴道）需要预先做好封堵。预料之外的肿瘤破坏污染(穿孔、破碎)需要术中术后做好补救(灌洗)。腹腔镜联合经阴道手术可以作为早期子宫内膜癌手术治疗的首选路径。手术的彻底性和规范性应当成为术后制定补充治疗方案的重要参考。

生秀杰教授：妊娠合并卵巢恶性肿瘤的诊治

广州医科大学附属第三医院生秀杰教授为大家带来了关于“妊娠合并卵巢恶性肿瘤的诊治”的精彩讲座。妊娠期卵巢肿物有常见的生理期肿物，因此诊断和处理是挑战，多数妊娠期卵巢肿物没有症状，常规产检和超声检查时或剖宫产手术时意外发现。生秀杰教授结合临床实践重点讲到妊娠期卵巢恶性肿瘤的临床诊断及处理，并指出总体的治疗原则和非孕期相同，手术最佳时机是中孕期，腹腔镜和开腹手术孕期均相对安全。她总结到：妊娠期卵巢恶性肿瘤并不常见，但给患者和医生带来了巨大的挑战，诊断评估主要依靠超声，评估困难时可用MRI。临床决策时需个体化处理，需有妇科肿瘤，产科，新生儿科，患者及其家属等共同决策。

冯忻教授：基因检测在妇瘤中的应用

广州医科大学附属肿瘤医院冯忻教授为大家带来了关于“基因检测在妇瘤中的应用”的精彩讲座。肿瘤发生是一个缓慢的过程，在肿瘤发生过程中，基因发生了很大的变化。遗传性肿瘤具有家族聚集性、早发性、多原发及肿瘤罕见等特征。随后，教授着重介绍了卵巢癌，由于难以早期诊断及对于耐药复发卵巢上皮癌缺乏有效的治疗，卵巢癌总体的预后较差。教授指出在HRD（同源重组修复缺陷）肿瘤细胞中，HRR（同源重组修复）通路的缺陷导致细胞启用另一个容易出错的修复通路，最终导致细胞死亡。根据文献及临床数据指出PARP抑制剂的应用对卵巢癌患者生存期是有益的。最后，冯教授对基因临床检测临床意义做两点总结：针对肿瘤患者：查找致病基因，提供针对性治疗方案，基因检测可以提示肿瘤预后，预测患其他肿瘤的几率；针对患者亲属或健康人群：提示遗传性肿瘤综合征的发病风险，基因检测可以筛选高风险人群，加强后续健康管理。

专家面对面讨论

广州医科大学附属肿瘤医院冯忻教授与山东大学齐鲁医院张师前教授进行关于“卵巢肿瘤”方面相关问题进行讨论。

在卵巢肿瘤讨论专家面对面中，广州医科大学附属肿瘤医院冯忻教授与山东大学齐鲁医院张师前教授围绕卵巢癌肿瘤的诊治面向现场观众的提问展开了激烈的讨论。首先，对于基因诊断在卵巢癌中的作用，张师前教授认为；青少年不必过早过于积极地使用基因诊断，其弊是大于利的；而孙炳刚教授也提出了自己的观点：随着基因诊断技术的发展，人们更应该严格把握基因诊断的指征，而不能出于利益等目的滥用基因诊断；而冯忻教授也认为：青少年如无高危因素确实不必过早采用基因诊断，并呼吁大家收集意义未明的基因诊断数据，为我国基因诊断数据库献上自己的一份力量。此外，面对范江涛教授关于“扩大卵巢癌手术范围以减少术后放化疗的可能性”和“‘低损伤’举宫器使用的可行性”的提问，张师前教授认为卵巢癌术后是否放化疗应该以病人治疗方案的安全性、有效性为第一标准，同时根据治疗指南和患者个体化因素行个性化治疗，是否扩大手术范围不是术后放化疗的主要依据；此外张教授认为举宫器在违反了无瘤原则的前提下即不存在低损伤的说法，但是举宫器是否是导致患者术后复发、转移的罪魁祸首还有待进一步的研究。现场讨论氛围高潮迭起，在场观众无不表示受益良多，掌声连连。

陈捷教授：宫颈癌微创手术争议引出的反思与对策

福建省人民医院陈捷教授为大家带来了关于“宫颈癌微创手术争议引出的反思与对策”的精彩讲座。陈教授提出讨论问题：微创手术效果为什么不如开腹手术？他推测：可能是因为微创手术没有彻底清除肿瘤组织、可能手术使用的器械或方法刺激肿瘤扩散、抑或医生做微创手术不如开腹手术经验丰富。进而，陈教授强调，无瘤原则的目的是防止癌细胞种植和减少癌细胞沿血道、淋巴道扩散。开腹手术的无瘤原则包括：不可挤压性原则、锐性分离原则、隔离肿瘤原则、整块切除原则、减少术中扩散原则、减少癌细胞污染原则。微创手术的无瘤技术应用既要遵循/参照开腹无瘤原则，同时还要从CO2气腹、腹壁穿刺Troca、举宫杯等相关问题体现腹腔镜手术的特殊性。最后，陈教授通过手术视频，具体演示了如何在宫颈癌腹腔镜治疗中减少扩散及癌细胞污染的方法。

张师前教授：早期卵巢上皮性癌保留生育功能治疗

山东大学齐鲁医院张师前教授为大家带来了关于“早期卵巢上皮性癌保留生育功能治疗”的精彩讲座。早期卵巢上皮性癌既要彻底切除肿瘤组织，又要保留生育功能，还需考虑术后辅助治疗等对生育功能的影响，治疗抉择面临挑战与争议。张教授指出目前卵巢上皮性癌 FSS 多为经腹手术，2018年 FIGO 癌症报告也指出，全面的经腹分期手术是卵巢癌治疗的重要部分，对于育龄期女性的盆腔肿块治疗，如考虑为恶性肿瘤可能性大，则推荐开腹手术。随着腹腔镜技术在妇科恶性肿瘤治疗中的应用日益广泛，腹腔镜手术在 FSS中的安全性也成为一热议话题，国内外亦有相关研究就腹腔镜手术在早期卵巢上皮性癌分期手术中的应用问题进行了探讨。基于对术中肿瘤破裂、穿孔及穿刺口转移等风险的考虑，目前多数指南尚不推荐早期卵巢上皮性癌腹腔镜分期手术。

王沂峰教授：外阴癌手术治疗进展

南方医科大学珠江医院王沂峰教授为大家带来了关于“外阴癌手术治疗进展”的精彩讲座。王教授首先带大家回顾了外阴癌手术发展历史，回顾历史，外阴癌手术的改良主要集中在腹股沟淋巴清扫术方面。其中，独立三切口的外阴癌根治术和蝴蝶形切口的外阴癌根治术，都需要在腹股沟区域行长的开放性切口以进行腹股沟淋巴结清扫，其对术野皮肤血供和下肢淋巴回流均破坏较大从而导致术后切缘愈合不良、皮瓣感染坏死、下肢淋巴水肿和术后瘢痕挛缩等并发症居高不下，严重影响患者预后并增加了卫生医疗成本。王教授通过相关手术视频，王教授还向大家阐述了无切口腹股沟淋巴结切除术的手术操作步骤及要点，并强调外阴癌手术的选择还需更多临床研究的证实，妇科医生应根据病人的不同情况选择相应的手术方式。

专家面对面讨论

南方医科大学珠江医院王沂峰教授、山东大学齐鲁医院张师前教授及广西医科大学第一医院范江涛教授进行关于“妇科肿瘤热点”方面相关问题进行讨论。在中午的妇科肿瘤讨论的专家面对面中，王南方医科大学珠江医院王沂峰教授、山东大学齐鲁医院张师前教授及广西医科大学第一医院范江涛教授围绕妇科肿瘤的诊治面向现场观众的提问展开了激烈的讨论。首先张师前教授抛砖引玉对于妇科肿瘤术后容易伤口愈合不良提出了伤口处理技巧的疑问：王沂峰教授以外阴癌术后伤口处理为例子，总结认为伤口愈合不良的难点包括：1.伤口创面较大、张力大不易愈合；2.炎症因素如术前的阴道炎、支原体衣原体感染等会加重术后伤口感染，应做好术前准备注意避免；3.癌症晚期的患者往往一般状态较差，全身不利因素较多以致于不利伤口愈合，应积极预防、处理。张金玲教授在会中对现今防癌指南选择多、更新快、难以抉择的困境提出了自己的疑惑，张师前教授根据自己的经验总结认为：指南一方面指引医生如何选择治疗方案，另一方面，更重要的是指导医生不能做什么；并且他强调刻板的按照医疗指南可能会毁掉一批人，医生在进行医疗决策时应当具体问题具体分析，根据病人情况做个体化决定。最后，范江涛教授提出了许多临床医生在面对早期妇科肿瘤患者时，如何才能更好地进行“恰好合适”的医疗决策时的困难；张师前教授用风趣幽默的方式给出了他的答案：往往早期妇科肿瘤的患者接受诊治时，医生不能什么都不做，也不能将手术做的过于积极，应当合乎规范，此外他还表示面对要求保留生育能力等患者的诊治时，选择相对保守的治疗方案，哪怕最终结局是好的，但不代表处理是正确的，总而言之，无论如何应当根据患者个人情况制定合理的个性化治疗方案。讨论会上教授们平易近人，深入浅出地为大家现场答疑解惑，获得了在场观众们的一致好评，为他们点赞。

任旭教授：宫腔镜在复杂性宫腔疾病的诊治中的应用

南方医科大学南海医院任旭教授为大家带来了关于“宫腔镜在复杂性宫腔疾病的诊治中的应用”的精彩讲座。任教授着重介绍了宫腔粘连、纵隔子宫、瘢痕妊娠、II型粘膜下子宫肌瘤四个复杂性宫腔疾病，宫腔粘连(IUA)因创伤、感染等因素破坏子宫内膜基底层导致宫内膜的损伤引起宫内膜硬化和粘连形成，从而引起宫腔部分或全部闭塞；宫腔粘连的临床表现主要有月经异常、不孕、周期性下腹痛、妊娠异常等。任教授表示宫腔镜是目前治疗宫腔粘连的有效手段，同时也是诊断的金标准，其创伤小。最后，任教授通过手术视频以及详细的讲解一一着重讲解宫腔镜的操作步骤及手术要点及术后的处理。

刘木彪教授：阴道顶端支持结构重建手术：传统与创新

广东省人民医院刘木彪教授为大家带来了关于“阴道顶端支持结构重建手术：传统与创新”的精彩讲座。阴道顶端脱垂就是子宫或穹隆脱垂。刘教授首先讲解了阴道顶端的概念，并表示，宫骶韧带是阴道顶端支持的关键结构。随后，他结合手术视频分别对阴道顶端重建术（高位骶韧带悬吊术、骶棘韧带固定术、子宫/阴道骶骨固定术、后路IVS）的机制、优点和不足之处进行详细分析。并对阴道支持结构原位重建手术中USL全程重建和宫颈环重建进行了视频分享，原位重建USL具有直视、微创、有效以及符合生理等优点，但也要注意预防输尿管和直肠损伤、骶前血管和神经损伤并发症。

洪莉教授：盆底陷阱"穹隆肠疝" 

湖北省人民医院洪莉教授为大家带来了关于“盆底陷阱"穹隆肠疝"”的精彩讲座。盆底功能障碍性疾病不像恶性肿瘤可能致死，但是随着人口老龄化社会的到来，发病率越来越高，并且发病隐匿，又因涉及隐私，令人难以启齿，严重影响了育龄期女性的生活质量。洪教授介绍POP手术治疗时表示，对于POP的手术治疗，无症状的轻度脱垂患者不需要治疗；无症状的POP-QIII或IV重度患者，则可以选择观察。随后，她又系统地介绍了穹隆肠疝的手术方式，洪教授指出临床所有看见的仅为阴道壁内子宫颈的脱垂，至于阴道顶上、前壁之前、后壁之后发生的变化是看不见的，需要运用解剖知识与临床检查分析判断；同一部位的脱垂常由多种结构缺陷引起，而结构缺陷的变化有些一看便知，有些却不易察觉。因此，全面、准确诊断和描述阴道解剖位点是盆腔脏器脱垂治疗的关键。

专家面对面讨论

广东省人民医院刘木彪教授与湖北省人民医院洪莉教授关于“泌尿妇科”方面相关问题进行讨论。

范江涛教授：复杂全子宫切除术-机器人vs传统腔镜的对比

广西医科大学第一医院范江涛教授为大家带来了关于“复杂全子宫切除术-机器人vs传统腔镜的对比”的精彩讲座。影响子宫切除路径选择因素很多，如子宫及阴道的大小、形状，子宫外病范围，医生手术范围及手术经验等。 范教授在授课中表示，通过对比机器人系统与传统腹腔镜术式的不同，腹腔镜切除大子宫面临着以下挑战：局限的术野、子宫活动差、传统腹腔“straight-stick”的先天缺陷、子宫血管暴露困难，处理困难、出血、副损伤机会增加、子宫标本取出困难等。而机器人手术系统的出现，改变了子宫切除的手术路径，其可腕转器械、3D视野、术者自控镜头、7个自由度的机械臂使得机器人手术系统在大子宫切除、盆腔复杂粘连的手术中更具优势。因此，机器人系统是开腹手术的替代选择之一。

韩丽萍教授：再议妇科恶性肿瘤机器人手术之无瘤操作

郑州大学第一附属医院韩丽萍教授为大家带来了关于“再议妇科恶性肿瘤机器人手术之无瘤操作”的精彩讲座。韩教授指出能耐受麻醉,无严重的心、肺疾患或其它系统疾病及无急性弥漫性腹膜炎。分期晚,肿瘤过大,与周围组织黏连紧密、盆腹腔严重黏连、多处较大转移灶及大网膜呈饼状者不适合腹腔镜下手术；无论早期或晚期癌患者，如果盆腹腔肿块巨大而怀疑恶性，不能完整切除或经保护袋保护下取出，均不宜采用腹腔镜手术。术前没有诊断提示，腹腔镜手术过程中如果发现卵巢癌，要进行仔细评估，合适的患者可采用腹腔镜手术，必要时中转开腹手术。卵巢癌腹腔镜手术，应该由有腹腔镜手术经验的妇科肿瘤完成！如果手术中发现卵巢癌，但术者经验不够，或手术条件不许可，情愿只做单纯的附件切除或肿瘤剔出，充分做好防止肿瘤细胞种植的措施，术后转至专科医生做二次分期手术。

程忠平教授：宫颈癌手术： 公元2019

上海同济大学附属第十人民医院程忠平教授为大家带来了关于“宫颈癌手术： 公元2019”的精彩讲座。宫颈癌手术简史可分为四个阶段，第一阶段（1895-1941）：探索宫颈癌手术方式（如何实施宫颈癌手术，围手术期并发症及死亡率—败血症，手术出血）；第二阶段（1944-1973）：建立标准化手术方式（宫颈癌手术分期分级与标准化/规范化，如何提高手术治疗效果）；第三阶段（1984-2017）：实现宫颈癌手术微创化（探索腹腔镜手术可行性和安全性，建立基于腹腔镜技术的标准化与规范化手术方式）；第四阶段（2018-至今）： LACC2后时代--宫颈癌手术技术细分（进一步细分--分期分级手术，标准化，规范化，精细化，扩大化）。随后，教授着重介绍了宫颈癌临床分期，他指出影像学，腹主动脉旁淋巴结作为临床分期依据，而分期决定手术分型的选择。

专家面对面讨论

广西医科大学第一医院范江涛教授、郑州大学第一附属医院韩丽萍教授与上海同济大学附属第十人民医院程忠平教授进行关于“科技创新与肿瘤治疗”方面相关问题进行讨论。

陈春林教授：早期宫颈癌腹腔镜手术适应证—来自中国宫颈癌临床诊疗大数据真实世界研究的证据

南方医科大学南方医院的陈春林教授就“早期宫颈癌腹腔镜手术适应证—来自中国宫颈癌临床诊疗大数据真实世界研究的证据”为大家带来了精彩的讲座。陈教授首先为我们介绍了关于腹腔镜及开腹广泛性全子宫切除术相关研究历程，宫颈癌行开腹或腹腔镜手术，其生存率类似，但腹腔镜手术的术后恢复更快，并发症更少。陈教授指出目前再开展RCT研究困难，但开展RWS（真实世界研究）势在必行。在中国，宫颈癌数据统计方法是：初步条件筛选数据后再进行RWS统计分析，需严格按照入组标准筛选数据进行RWS分析，最后进行不同亚组间的统计分析。最后，陈教授总结道：某些条件下，宫颈癌腹腔镜手术肿瘤学预后差于开腹手术，在施行宫颈癌腹腔镜手术时，需严格把握适应症。

杨海坤教授：全腹腔镜下宫颈癌根治术的思考及改进

梅州市人民医院妇科杨海坤教授为大家带来了关于“全腹腔镜下宫颈癌根治术的思考及改进”的精彩讲座。宫颈癌微创和开腹根治性子宫切除术比较的前瞻性、多中心、随机对照实验显示：对于早期的宫颈癌患者（IA1脉管阳性、IA2及IB1期），微创组无病生存率及总生存率均较低，局部区域复发率较高，随后杨教授提出在全腹腔镜宫颈癌根治手术中举宫器会挤压肿瘤，违反了恶性肿瘤手术的不挤压原则，应尽量减少举宫器的使用。他通过精彩的手术操作视频，展示了在无举宫状态下如何利用子宫的天然韧带实现无瘤原则下的宫颈癌根治术，为在场学员提供了重要的启示。

李佩玲教授：切除右侧盆腔淋巴结

哈尔滨医科大学附属第二医院李佩玲教授为大家带来了关于“切除右侧盆腔淋巴结”的精彩讲座。腹腔镜下宫颈癌根治术预后较开腹手术差这一成果备受国内外学者争议。李教授通过分享自己的临床经验，为在场的学员带来了一堂关于“腹腔镜切除右侧盆腔淋巴结”手术视觉盛宴，她通过视频一一详细讲解了手术的重点、难点以及解剖技巧，抽丝剥茧地讲解了这一手术，让在场学员进一步理解手术的知识点，耳目一新。

黄秀敏教授：非HPV感染宫颈腺癌的诊治

厦门大学附属中山医院黄秀敏教授为大家带来了关于“非HPV感染宫颈腺癌的诊治”的精彩讲座。90%以上的宫颈癌中可检测到HPV的存在，部分宫颈上皮内瘤变及浸润性宫颈癌中HPV检测结果阴性。宫颈腺癌是宫颈癌亚型中除宫颈鳞状细胞癌之外最常见的一种，随着宫颈癌筛查的世界范围内普及，发病率有所上升，且有年轻化趋势。黄秀敏教授全方位的阐述了该病的发病率、发病原因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及随访，结合国内外最新文献及手术视频，抽丝剥茧地讲解了这一疾病，令参会者耳目一新。黄教授还分享了宫颈腺癌卵巢保留与否这一热点问题的讨论。指出该疾病的正确诊断依赖于临床与病理的良好沟通，强调病理诊断的重要性，给与会者带来了后续的思考。

专家面对面讨论

梅州市人民医院妇科杨海坤教授、哈尔滨医科大学附属第二医院李佩玲教授、厦门大学附属中山医院黄秀敏教授进行关于“宫颈癌”方面相关问题进行讨论。

张颖教授：从一个病例考虑复发性子宫内膜癌的处理

广东医科大学附属医院张颖教授为大家带来了关于“从一个病例考虑复发性子宫内膜癌的处理”的精彩讲座。张教授首先从病例引发关于复发性子宫内膜癌的处理，对于复发病灶只局限在阴道或骨盆内的局部或区域性复发的子宫内膜癌患者相对较简单，可以考虑病灶切除、放疗、化疗，或者是三者不同形式的联合治疗。对于远处转移的患者，通常为全身性疾病，很难做到根治性治疗，一般考虑化疗+激素治疗。而对于孤立性病灶，手术切除可以延缓疾病进展提高生存率。有文献报道复发内膜癌常发生在初始治疗2-3年内，复发性子宫内膜癌血 CA125 升高较为常见，最常见的转移部位是阴道，孤立的阴道复发病灶，手术切除是第一选择，复发癌症可考虑腹腔镜探查。对于>2cm的复发癌建议先行手术切除或新辅助化疗后再行放疗和( 或) 手术治疗。

华克勤教授：早期宫颈癌微创手术无瘤原则——再思考及其关键技术手术视频

复旦大学附属妇产科医院华克勤教授为大家带来了关于“早期宫颈癌微创手术无瘤原则——再思考及其关键技术手术视频”的精彩讲座。《新英格兰医学杂志》（NEJM）在线发表的两项前瞻性临床研究，研究结果显示：在对比早期宫颈癌的开腹和微创根治性子宫切除术的患者结局中，微创手术在患者无病生存率和总生存率等方面劣于开腹手术，这一研究结果激起了妇科学领域广泛的争论。随后，华教授通过讲解手术视频指出，v-NOTES能有效治疗妇科良性肿瘤以及部分妇科恶性肿瘤。深入剖析针对单孔腹腔镜的生殖道畸形治疗的要点、难点。

张国楠教授：晚期卵巢癌广泛性腹膜切除术——理论基础与临床应用价值

来自电子科技大学医学院附属肿瘤医院、四川省肿瘤医院张国楠教授与大家分享了题为“晚期卵巢癌广泛性腹膜切除术——理论基础与临床应用价值”的专题讲座。晚期卵巢癌盆腹腔广泛转移，而术后肿瘤残余影响卵巢癌预后。最大限度地切除肿瘤原发灶及转移灶，达到无肉眼残留病灶，对卵巢癌患者预后至关重要。“卷地毯”式腹膜切除术能彻底切除腹盆腔种植转移灶尤其是广泛的腹膜转移灶，从而达到R0水平，有望给患者带来更大的生存希望。张教授从卵巢癌腹膜扩散的机制和模式讲解了广泛性腹膜切除术的意义。腹膜转移灶的分布与量化指标对肿瘤减灭程度的影响中，量化指标包括腹膜癌瘤指数（PCI）、肿瘤细胞减灭术完整度评分（CCS）等。由于“卷地毯”式手术对术者的手术技能要求较高，目前开展的医院较少，其对患者预后的影响也尚不十分清楚。对晚期卵巢癌广泛性腹膜切除术的临床价值也需开展前瞻性随机试验研究进一步明确。  

专家面对面讨论

广东医科大学附属医院张颖教授、复旦大学附属妇产科医院华克勤教授与电子科技大学医学院附属肿瘤医院、四川省肿瘤医院张国楠教授进行关于“妇科肿瘤前沿”方面相关问题进行讨论。

陈高文医生：精美手术视频制作的技巧

南方医科大学珠江医院陈高文医生为大家带来了关于“精美手术视频制作的技巧”的精彩讲座。手术视频作品是科室学术品牌的重要组成，精美手术视频制作技巧的关键点在于作品的清晰性、规范性、教学性、连续性，同时也需要主刀医生的真情实意、第一助手的默契配合、摄制人员的使命必达、后期制作的倾情付出。精美手术视频需要有片头、病例简介、术前检查图像、术前病灶图像、手术策略交代、手术视频展示、术后标本展示、术后治疗方案、随访九大要素。拍摄视频时需要准备好高清摄像机或腔镜或双摄像头只能手机，三脚架或自拍杆，录音等设备；同时在人员准备上，需要有手术操作的演练脚本、摄影师、主刀和助手有合作基础，确保手术患者医疗安全。最后陈医生推荐录制好的视频可用会声会影、爱剪辑和Adobe illustrator等剪辑软件。

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