微·无创 | NO.34 病例分享 之 磁波治疗子宫肌瘤

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01病史

主诉：发现子宫肌瘤4年，

现病史：40岁，G0P0，有生育要求

4年前发现子宫肌瘤，无明显症状，2017年开始IVF，取卵后移植2次，均未着床，移植前因子宫内膜簿，口服芬吗通促进内膜生长，但发现子宫肌瘤迅速增大，拟再次移植前先处理子宫肌瘤。

超声：前壁3.9×3.0cm

MRI多发子宫肌瘤，最大者4.4×3.8×4.2cm，次大者直径约2.5cm

02诊断

多发性子宫肌瘤

03治疗方案

因为该患者后续还有生育需求，子宫肌瘤也属于TW2I信号低于子宫肌层的情况，我们给她选择的方案是进行MRFUS（磁共振监控的聚焦超声）治疗，经过1个多小时的治疗，最终完美的消融了2枚肌瘤，后续子宫肌瘤会逐渐缩小，同时也不用担心再次使用芬吗通时肌瘤再度增大了。

术后MRI增强

04讨论

子宫肌瘤的患者在进行试管婴儿的过程中，使用的一些药物往往会刺激子宫肌瘤的增大，本例患者在试管前的体检中子宫肌瘤直径约2cm，但经过促排，移植，特别是为了促进子宫内膜生长使用芬吗通后，观察到了明显的子宫肌瘤的增大，因此生殖医生建议先处理子宫肌瘤，对于这样的需求，选择创伤最小的MRFUS治疗无疑是最佳的选择，通过磁共振的监控，我们可以做到对于子宫内膜和浆膜的保护，术后约3个月就可以再次进入试管的周期，并且因为已经让子宫肌瘤坏死，也不用担心后续用药对于子宫肌瘤的影响，对于医生的限制会少很多。同时浆膜层的完整，避免了孕期子宫破裂的风险的增高。

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沃医子宫肌瘤微无创治疗中心

龚晓明 冯洋

2019年9月26日

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