微·无创 | NO.31 病例分享 之 子宫肌瘤磁波治疗

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01病史

主诉：发现子宫肌瘤5年，

现病史：33岁女性，G0有性生活史，有生育要求。

5年前体检发现，当时无明显症状，未做治疗，近2年开始自己能摸到腹部包块，同时伴小便次数增多，1-2H/次，影响工作及生活。平素月经规律，2-4天/28-30天，痛经+，VAS：6分，D1痛，影响工作及休息，10年前开始服用止痛药，2天/天，月经量偏少。MRI：子宫前壁肌瘤，大小12.2×8.7cm

02诊断

子宫肌瘤

03诊疗方案

诊疗方案：患者第一次来就诊时子宫肌瘤已经很大了，考虑到有生育要求，并且磁共振信号符合做磁波治疗的条件，我们给她选择的方案是先使用GnRHa处理后，再进行磁波治疗，经过3个多月的等待，治疗当天患者的子宫肌瘤缩小到了9.6×7.5cm，经过3小时的磁波治疗，子宫肌瘤绝大部分坏死（无灌注区范围约90%），内膜及子宫浆膜均无损伤。

术前MRI

术后MRI造影

04讨论

磁波治疗对于有生育需求的女性的优势是比较明显的，可以很好的保护子宫内膜和浆膜，同时又达到对于子宫肌瘤的消融，子宫上没有创伤，术后很快就能够开始备孕，也不用担心孕期子宫破裂的风险增加（前提是子宫浆膜未受损伤），但需要根据具体的情况进行选择，并不是所有的子宫肌瘤都适合进行治疗，同时也存在着效率偏低的问题，但为了病人的利益，我想我们不会在乎多耗费的那些时间。

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沃医子宫肌瘤微无创治疗中心

龚晓明 冯洋

2019年10月18日

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