微·无创 | NO.30 病例分享 之 经皮子宫肌瘤微波

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01主诉

子宫肌瘤术后复发5年，尿频2月

02现病史

37岁，G2P1，无生育要求。

2012年1月腹腔镜子宫肌瘤剔除，2014年11月C-S术，孕期产检发现子宫肌瘤复发，C-S术中未做处理。2018年9月开始出现排卵期出血2-3天，无其他不适。平素月经规律：4-7天/28-30天，痛经（-），量偏多，用4包卫生巾。B超（2018。10）：子宫多发肌瘤，6.8*6.5*5.5cm。宫颈刮片（2018.10）：正常。2019年1月就诊，MRI提示后壁较大肌瘤，余数个小肌瘤，当时无症状，建议观察，2019年8月自觉尿频明显，要求治疗。

03诊断

子宫肌瘤

2019年1月就诊时MRI

04诊疗过程

这个病人第一次就诊时虽然子宫肌瘤已经比较大，但当然并没有相应的症状，就诊后建议继续观察，半年后再次就诊诉近2月开始尿频明显，影响生活，已经泌尿科就诊排除尿路感染的情况，考虑子宫肌瘤增大后压迫所致，这个时候就不能继续观察了，我们给她选择了经皮的微波治疗，术中超声显示最大的子宫肌瘤增大到80×75mm，使用50w功率，共计消融1300s，术后超声造影显示子宫肌瘤病灶已经坏死。

术后超声造影

05讨论

尿频是子宫肌瘤可能引起的症状之一，除了需要与泌尿系感染想区别外，病人的主观生活质量影响也是我们判断是否需要治疗的依据，对于生活质量有明显影响的患者，可以通过治疗来改善。通过热消融的方式来进行治疗，创伤比较小，术后恢复快，但对于症状的改善需要等待术后子宫肌瘤缩小后才会比较明显，需要提前做好沟通。

沃医子宫肌瘤微无创治疗中心

龚晓明 冯洋

2019年10月11日

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