微·无创 | NO.11 病例分享 之 磁波治疗多发性子宫肌瘤

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01病史

主诉：发现子宫肌瘤5年

现病史：女性，32岁，G3P0，5年前体检发现子宫肌瘤，未行特殊治疗，偶有头晕，眼花，无明显贫血，月经欠规律，7-10/20-27天，量中等，偶有痛经。近期有生育要求。

02诊断

多发性子宫肌瘤

03治疗经过

术前MRI：前壁多发性子宫肌瘤，较大者52.4×43.9mm，较小者直径28.2mm

预处理前MRI

治疗经过：

采用MRFUS进行治疗，以较大两个肌瘤为病灶，规划处治疗区域ROT：67.6cc，治疗中Dose volume 51.7cc，共计治疗治疗61个点，npv（无灌注区域）：55.0cc，81.36%，治疗时间90分钟。

04讨论

本期继续给大家分享我们开展的磁波治疗的治疗案例。

关于MRFUS的治疗原理，我们在上一期已经详细的介绍，如果还不太清楚，可以翻看我们上一期的案例分享：微无创 | NO.10 病例分享 之 有生育要求的子宫肌瘤磁波治疗。

上一次我们分享的一个单发子宫肌瘤的治疗，这一期分享的则是一位多发性子宫肌瘤的患者，对于MRFUS治疗而言，多发性子宫肌瘤能否进行治疗，主要还是需要关注每个子宫肌瘤的声通道是否安全，而且需要特别提醒的是，聚焦超声治疗的声通道是一个立体的声通道，不能仅靠一个层面来判断，MRFUS采用的磁共振监控设备，可以从3个不同的角度同时进行监测，而且通过标记一些结构后，设备可以智能的判断目前的声通道是否安全。而在使用超声监控的设备上，因为超声仅能显示一个层面的声通道，所以在一些特殊的层面，可能存在着监控超声显示声通道安全，但实际真实的声通道在其他层面并不安全的情况，如果治疗经验不足，就容易发生让超声通过了不能通过的一些组织的情况，容易引起不必要的并发症，如使用超声监控的聚焦超声设备，建议要多检查不同角度的声通道。

另外对于这样有生育要求的患者，保护内膜也是不可忽视的一点，详细的利弊已经在上一次的案例中讨论过，这里就不再重复。

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