新生儿感染新冠肺炎刷屏？乔杰院士：不能说明是母婴垂直传播，但是也不能明确没有母婴垂直传播的可能。

中国妇产科网

公众号ID：china-obgyn

关注

在昨天，相信大部分产科同道的朋友圈都被一则新闻刷屏了。

此消息一出，马上引起了大家的广泛关注，据《健康报》报道，武汉儿童医院确诊两例新生儿新型冠状病毒肺炎，最小确诊的宝宝出生仅30小时。“这提示我们要关注新冠病毒可能存在的一种新传播途径——母婴垂直传播。”该病区负责人、武汉儿童医院新生儿内科主任医师曾凌空提示，专家、医务人员需对此高度重视。

那么，新型冠状病毒是否有母婴垂直传播风险？

在今日上午的CCTV13频道，战疫情特别报道•武汉直播间中，央视主持人专访了援鄂国家医疗队成员乔杰院士，也特别谈到了这个问题。中国妇产科网根据直播间的现场直播，整理了乔院士和主持人关于这个问题的部分对话，和大家分享。

（图片来源：CCTV13战疫情特别报道•武汉直播间截图）

Q:

央视主持人：一位产妇在分娩后，仅36个小时就发现婴儿被感染，是否说明了新冠病毒有母婴垂直传播途径？

A:

乔杰院士：咽拭子结果距离新生儿出生已36个小时，不能说明是母婴垂直传播，但是也不能明确没有母婴垂直传播的可能。

这条新闻昨天成为了热搜，说明大家都非常关心这个话题。根据调查来看，虽然目前我们的数据有限，但是从目前不到十例的结果来看，已经感染的孕产妇在进行分娩的时候，剖宫产在手术室里得到的新生儿咽拭子的核酸检查中，以及脐血、母亲乳汁的检查，全部都是阴性的。

现在媒体报道的是武汉儿童医院报告的一例阳性，有轻度肺炎症状，一经报道，就引起了大家广泛的关注。在之前，我们武汉产科的同道们和几家大医院的主任共同就这个问题进行过讨论。据我了解情况来看，这一例是新生儿出生36小时后被儿科医生确诊，剖腹产时，由于母亲是已经确诊的患者，所以新生儿出生后转到了儿科，在36个小时后咽拭子显示新型冠状病毒阳性。

但是那时候已经距离分娩整整36个小时，为排查原因，目前已经迅速对于当时的胎盘和脐血做了相应检查，比较幸运的是，目前得到的结果均为阴性。所以现在我们不能说是有母婴垂直传播的途径，但是因为例数较少，所以我们也不能明确就没有母婴垂直传播的可能。

从目前我们收集到的，这不到十例的产妇与新生儿的脐血、羊水、新生儿咽拭子检查中，都是阴性的，也有其他医院在剖腹产同时做了新生儿的咽拭子检查，比较幸运的是，目前总共收集到的不到20例的病例中，还没有发现新生儿咽拭子阳性的。

目前只有这一例，并且是在分娩后36个小时才做的，所以我们不能确定就是母婴垂直传播。

Q:

央视主持人：您为什么这么强调检测发现的这个时间？

A:

乔杰院士：确诊的新生儿在出生后没有立即做咽拭子检测，所以我们无法判断这一例是否是因为母婴垂直传播的，想确认新型冠状病毒的母婴垂直传播风险，还需要更多的研究和数据。

新生儿在离开母体后有一个时间点，如果我们确定是母婴垂直传播的话，应该在母亲分娩之后立刻进行检查。因为就目前结果来看，新生儿离开母体后马上进行咽拭子均为阴性，但是因为例数还比较少，所以我们还不能轻易下结论。但这例确诊的新生儿在分娩当时是没有检测的。

目前来看，产科整体的预防工作做的还是比较好的，整体感染率偏少。就我们目前得到的数据来看，湖北地区大概只有四、五十例确诊的新型冠状病毒肺炎的孕产妇，还有一些可能是疑似的病例，相对症状比较轻，对孕产妇没有造成身体状态的影响。

所以大家现在最关心的问题就是有没有母婴垂直传播的风险。但是想要确认这个问题还需更多研究，伦理的讨论、标本安全的运送、检测等流程的制定，还需要一定时间。所幸的是，产科医生反应的非常快，这个临床研究非常重要，对病例的分析、回顾性的总结，给未来的临床治疗提供有力的证据。从目前的证据来看，非常幸运的是，我们得到的病例数量虽然不多，但是能够得到母亲确诊、新生儿咽拭子阴性的这样一个统一的数据。明确诊断的，不仅仅有新生儿的咽拭子，同时还有羊水和乳汁的诊断，少量的数据给了我们很大的启示。

因为此次病毒和SARS有85%的同源性，所以我们不得不拿两种病毒来进行对比。从SARS在孕产妇的感染上来看，已经有报道证明SARS没有母婴的垂直传播，母婴的垂直传播就是指包括在母体内的以及分娩时候接触的呼吸道、血液、分泌物的传播。

Q:

央视主持人：对于现在很多处在妊娠中的孕产妇最关心的就是，假如不幸感染了的话，是要终止妊娠，还是看医生的判断？

A:

乔杰院士：从目前的证据来看，新型冠状病毒母婴垂直传播的概率相对较小，孕产妇不必过分恐慌。

这个问题是非常关键的问题，也是孕产妇非常关心的问题。我们根据现有的，以及既往其他和新型冠状病毒肺炎类似的分析来看。第一，目前母婴垂直传播的证据不足，所以不能确定这一例是母婴垂直传播，也不能确定新型冠状病毒有母婴垂直传播。从目前我们得到的证据来看，母婴垂直传播的概率是偏小的。

另外幸运的是，如果新生儿有被感染的，也是比较轻的。现在武汉儿童医院报告的这一例新型冠状病毒肺炎也是比较轻的。从目前出生的新生儿的状况来看，我与多家分娩量较大的大医院的主任们沟通和分析探讨过，他们也都关注了新生儿后续的情况，目前来看也是比较好的，从我们的分析上，孕产妇尤其是晚期的孕产妇不必过于恐慌。

从目前来看，新型冠状病毒的感染对于老年人和有基础病的人群影响较重，患者中男性多，女性少。孕产妇人群一般较年轻，感染率相对较低，同时感染后轻症的较多，母婴垂直传播的证据不充分。根据既往的证据来看，对胎儿的影响，目前没有看到大量报道，所以大家不必过于恐慌，对于是否有母婴垂直传播问题还需要观察。

Q:

央视主持人：我昨天采访了一位武汉的八个月妊娠期的产妇发现自己是新冠肺炎危重症，这种情况是不是很糟糕？对于马上要妊娠的母亲，该怎么保护好自己呢？

A:

乔杰院士：特殊时期，孕产妇要做好防护工作，尽量减少外出，戴口罩、勤洗手。

对于孕晚期感染新型冠状病毒的患者，关键看其缺氧程度以及基础病的程度。如果孕产妇本身有妊娠高血压或者妊娠糖尿病等基础病的时候，同时感染上肺炎，对于氧气的供应造成影响，就比较严重。

在这个特殊时期，对于孕产妇来说，最重要的还是居家隔离，戴口罩、勤洗手，在这段时间，我们很多产科医生都建立了线上咨询、互联网医院，给患者做网上的咨询，所以孕产妇们在不是必须要去产科就诊的时候，可以尽量减少外出产检。

大家可以根据网上医院的正确指导，在家进行不同孕周的监测。当必须要去产检的时候，一定要做好自我保护。现在各个医院都非常支持产科，做了很多防护工作。例如：在分娩时尽可能给产妇较大的空间，建立的专门的手术室，并根据是否感染及感染程度制定了不同流程，总体上来说，产科方面的防控是比较有序的。

本文由中国妇产科网根据CCTV13的战疫情特别报道•武汉直播间对援鄂国家医疗队成员乔杰院士的采访整理。

推荐阅读：

欢迎各位医生在评论区踊跃留言！

合作投稿请联系邮箱[e-mail]

中国妇产科网客服助手电话：

13311480284