医说·新锐 | 夏晓梦医生：子宫内膜异位症合并不孕的综合治疗

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CELP项目由中国子宫内膜异位症专家委员会发起。益普生秉持着将最新内异症领域学术进展带入中国的理念，不断为中国内异症领域发展而努力，在该项目中也给予学术支持，并联合中国妇产科网，共同进行CELP项目的推进。

第一届CELP项目中的青年医师，将会以“在线讲座”的方式，在中国妇产科网-妇产云课堂中和大家见面，以课会友，以交流促进学习。

今日和大家见面的就是来自中南大学湘雅二医院的夏晓梦医生，将会带来《子宫内膜异位症合并不孕的综合治疗》。

主动请缨，深入基层定点医疗帮扶

夏晓梦医生自从研究生毕业后，便一直留在中南大学湘雅二医院妇产科工作，在自己的岗位上守护着万千患者的健康。但是仅仅完成自己岗位上的工作，她觉得还是不够，当下的医疗现状，是还有很多基层地区的人们享受不到医疗服务，很多基层医生也没有学习进修的机会，她一直把这件事放在心上，希望尽己所能的帮助他们。

2014年，响应国家万名医师支援农村卫生工程的实施计划，医院再次发起了对口支援湘西贫困山区基层医疗卫生工作。这是一次走出省城，服务基层，造福一方的机会。夏晓梦医生说，“越是贫困的地方，越是医疗条件薄弱，因而渴望得到更好的医疗服务。我一直笃信，医者的价值高低更应在于她能否平等对待所有病患，为尽可能多的患者解除病痛。”从这种意义上讲，去病患最需要的地方，医者就越有价值。
“说实话，一开始，我还是犹豫了一下”夏晓梦医生边笑边道。当时她的儿子只有五年级，正是即将进入小升初的关键期，也正是需要母亲在身边照料的时候，但思量过后，她将尚且年幼的儿子留给丈夫独自照顾，主动请缨前往桑植县人民医院进行医疗帮扶，只身一人踏上了前往桑植县的征程。

以心为灯，克服万难守护生命健康桑植县地处湖南西北部边陲的偏远山区，属“老、少、边、穷”地区，是土家族白族聚集地，也是国家级贫困县，当地交通不便，缺医少药现象严重，由于地处山区，每每遇到雷雨天气，还经常会停水停电，连续好几天洗不了澡。在这里挑大梁的桑植县人民医院也面临着诸多困难：医疗专业技术人才缺乏，设备落后，很多手术在这里无法开展，老百姓看病要长途跋涉到长沙等地求医。
那时县医院的外科楼正在翻新维修，内外科病房都合并在同一栋楼，妇科与产科没有分开，病房合并在拥挤的一层。妇科手术主要以开腹手术为主，手术器械相对落后，手术技术不成熟，缺乏妇科专业人才，使当地妇科微创技术的开展举步维艰。很多在省城轻而易举的技术操作，在这里就成了大难题。需要因地制宜，就地取材开展手术治疗。看上去到处是难题，可夏医生坚信，办法总比困难多，同时暗暗给自己打气，千方百计想对策找办法。
基于夏晓梦医生扎实的基础知识和手术功底，和当地县医院同事们的积极配合，一个个难题迎刃而解，一台台手术在原本条件欠缺情况下顺利开展，她也很快融入了当地医院的医疗工作中。


授人以渔，创建妇科微创手术医疗队在日夜的忙碌中，一个小小的梦想也在夏晓梦医生心里扎了根：为这片热土留下一支带不走的妇科微创手术医疗队！
在医疗帮扶的过程中，夏晓梦医生通过手把手地传授操作技巧和识别图像，为县医院培养了1名阴道镜专科医师，为当地广泛地开展宫颈病变普查提供了条件。同时，她在当地医院广泛开展妇科微创手术，包括腹腔镜下子宫切除术、子宫肌瘤剥除术、卵巢肿瘤剥除术及异位妊娠的保守手术等，宫腔镜下子宫内膜息肉切除、粘膜下肌瘤切除、宫内异物取出等。



手把手培养阴道镜医生

这期间培养出来的妇科医师们，现在都已经是医院妇科微创手术的骨干，让微创技术实实在在地造福当地人民。在业余时间，她还对妇产科医生进行了医学科研论文写作的培训与指导，从论文选题到文献查找，从结果分析到讨论总结，手把手地“传帮带”，提高了基层医生的论文写作方法和写作水平。
在她的积极推动和持续帮助下，目前县人民医院妇科已独立建立专科。手术以微创为主，可以开展多项妇科微创手术，形成一个以县人民医院为中心辐射周边县城的小区域的妇科微创中心，惠及更多基层百姓。


专家长跑，切实解决百姓就医难题“现在交通比较方便了，高铁和高速公路都很发达，有经济条件的患者可以直接到省城，去一些市级医院或省级医院看病、做手术，但是还有很多没有钱的老百姓，只能在当地治疗，如果基层医疗水平不发展，这些人的生命健康就没办法得到更好的保障！”每每谈到这里，夏医生就比较感慨，几次的支援帮扶工作中，给她留下最深印象的，就是基层的百姓看病难的问题。

2019年在桂东县人民医院支援帮扶时，她曾遇到过一位贫困户。患者因腹水、盆腔包块就诊，术前考虑卵巢恶性肿瘤可能性大。为了手术的安全性，夏医生建议患者到条件更好的上级医院手术，但是患者的经济条件不能承担更多的医疗费用，不仅不准备转院，甚至一度想放弃治疗。
这也让夏医生很是触动，医者仁心，她不忍心患者这么放弃治疗。在经过反复的考虑和周全的计划后，她在当地医院为患者成功实施了手术。“对于基层一些经济状况不太好的患者，非常迫切的需要优质医疗资源的下沉来解决实际问题。”夏医生谈到。多年来，支持她坚持基层帮扶工作的原因，是能够帮助更多需要帮助的患者。


心系基层，多次定点支援贫困地区在随后的工作中，夏晓梦医生多次深入基层进行医疗帮扶，她始终认为，“授人以鱼，不如授之以渔。”她将自己多年积累的学术临床经验、医疗操作技能以及先进规范的诊疗理念，都毫无保留地传授给当地医疗工作者，极大提高了当地的妇科医疗水平。
例如，在进驻帮扶桂东县人民医院期间，包括夏晓梦在内的湘雅二医院专家们，带领桂东县人民医院开展了多个“第一”：第一例子宫内膜癌根治手术、第一例子宫颈癌根治手术、第一例椎间盘微创手术、第一例机械通气治疗早产儿呼吸衰竭……患者们得到了及时有效的救治，免去了长途求医远、求医贵的负担。



指导腹腔镜手术
“因为我们在城市中生活，可能更多看到的是工作的繁忙，接触不到基层的老百姓，只有当自己下沉到这些乡镇去工作，你才可以真正了解到基层医疗的痛点。”夏医生说到，支援的时间再长，感觉也就是一瞬间，她和当地的医生、患者永远心连着心！虽然驻地医疗帮扶结束了，但扶贫工作却远远没有结束。她坚持定期与当地的妇科医疗工作者通过邮件、电话或微信交流，讨论临床问题和特殊病例，为当地的危重疑难妇科疾病患者开展双向转诊治疗。
时至今日，几段医疗帮扶的经历，依旧是夏晓梦医生从医生涯里最珍贵的一段段经历。她用实际行动诠释了医者神圣的职业操守和无私的奉献精神，让“留下一支带不走的妇科医疗队”的梦想在基层热土上腾飞。
专家视角

子宫内膜异位症的发病率逐年增长，其疼痛、不孕等症状给育龄期女性的生活带来了极大的困扰。对于子宫内膜异位症的治疗不是经过一次手术或者注射及口服几次药物就可以解决的，由于疾病的进展、复发，需要像慢性疾病一样进行长期管理。对于该病的管理，结合患者的病史、年龄、生育需求、病变特点进行个体化方案选择，分阶段处理，分层次治疗。我们的治疗需要规范，长期管理要贯穿女性大半个生命周期，即青春期、生育期和围绝经期，甚至是绝经期，绝经后的内异囊肿更容易恶变。通过规范治疗长期管理来提高患者的生命质量。

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夏晓梦

▲医学博士，副主任医师，硕士研究生导师。师承湘雅名医方小玲教授，毕业后在中南大学湘雅二医院从事妇产科临床、教学和科研工作。美国德州大学健康科学中心访问学者，主攻子宫内膜异位症及妇科肿瘤，擅长腹腔镜、达芬奇机器人腹腔镜、宫腔镜等微创手术。
▲学术兼职中国妇幼保健协会妇幼微创分会青年委员会副主任委员中国妇幼保健协会妇幼微创分会妇科肿瘤学组副组长中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤专业委员会委员湖南省医学会妇产科分会阴道镜与宫颈病理学组委员湖南省妇幼保健与优生优育协会宫内疾病防治专业委员会委员湖南省妇幼保健与优生优育协会妇女健康促进专业委员会副主任委员《中国计划生育与妇产科》、《中国内镜杂志》、《医学临床研究》杂志编委教育部学位与研究生教育通讯评议专家、湖南省科技咨询与评审专家 
▲荣誉成果主持国家自然科学基金面上项目1项，参与国家自然科学基金项目5项，主持及参与省部级科研项目5项，发表专业论文30多篇，主编专著1部，参编著作3部。获湖南科学技术进步奖2项，湖南医学科技奖二等奖2项。中南大学第六届青年教师教学竞赛“十佳课件”。多次被评为医院“优秀实习、见习带教老师”、“优秀脱产教师”。2016年获国家卫生计生委医政医管局“扶贫榜样”奖。

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DIP-CN-001711 2020-3-21

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