佳文分享 | 妊娠合并高血压疾病孕妇子代的宫内及生后心脏发育

早产和胎儿生长受限等妊娠并发症可能改变子代宫内和出生后的心脏发育。2020年5月，《美国心脏协会杂志》（Journal of the American Heart Association）发表了相关文章^[1]，研究了妊娠合并高血压疾病可能导致的特定变化。

该研究来自于英国牛津心血管临床研究机构，共纳入134例足月儿，分别于出生和3月龄时，用超声心动图评估左、右心室容积、质量和功能。134例足月儿中，54例的母亲孕期血压正常（对照组），80例的母亲孕期合并子痫前期或妊娠高血压疾病（高血压组）。组间比较时，对疾病严重程度、性别、体型和血压均进行了校正。2组足月儿出生时左心室质量指数（left and right ventricular mass index, LVMI）与右心室质量指数(right ventricular mass index, RVMI)比较，差异均无统计学意义[LVMI：（20.9±3.7）与（20.6±4.0） g/m²，P=0.64，RVMI:(17.5±3.7)与(18.1±4.7) g/m²，P=0.57]。但高血压组出生和3月龄时的右心室舒张末期容积指数显著小于对照组[出生:(12.7±4.7)与(16.8±5.3) ml/m²，P=0.001；3月龄:(14.4±4.8)与(16.4±3.2) ml/m²，P=0.04]。高血压组婴儿3月龄时LVMI和RVMI也明显高于对照组[LVMI:(26.8±4.9)与(24.9±4.6) g/m²，P= 0.04；RVMI:(21.1±3.9)与(17.1±4.2) g/m²，P<0.001]。3月龄时RVMI和右心室舒张末期容积指数的差异与妊娠期高血压的严重程度相关，而左心室相关指标与此无关。2组收缩或舒张功能比较，差异均无统计学意义。
该研究的证据显示，妊娠期出现高血压的孕妇所分娩的足月儿，其宫内和生后的心脏发育与正常孕妇子代均有所不同，且右心室的变化与疾病的严重程度成正比。但该变化是否会长期持续、其发生的原因，以及是否与心血管疾病发生风险增加有关等，尚待进一步研究。

参考文献：

[1] Aye CYL, Lewandowski AJ, Lamata P, et al. Prenatal and postnatal cardiac development in offspring of hypertensive pregnancies[J]. J Am Heart Assoc,2020,9(9):e014586. DOI:10.1161/JAHA.119.014586. Epub 2020 Apr 30.

供稿人：张馨月来源：中华围产医学杂志
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责任编辑：戎易发

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