医说·新锐 | 蔡艳医生：卵巢子宫内膜异位囊肿手术技巧

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精彩课程即将开始，你有什么想和蔡艳医生讨论的问题吗？我们现针对本次线上直播内容进行问题征集，欢迎大家在文章底部留言提问，直播当天，蔡艳医生将进行在线答疑，机会不可错过哦~

CELP项目由中国子宫内膜异位症专家委员会发起。益普生秉持着将最新内异症领域学术进展带入中国的理念，不断为中国内异症领域发展而努力，在该项目中也给予学术支持，并联合中国妇产科网，共同进行CELP项目的推进。
第一届CELP项目中的青年医师，将会以“在线讲座”的方式，在中国妇产科网-妇产云课堂中和大家见面，以课会友，以交流促进学习。
今日和大家见面的就是来自宁波市妇女儿童医院蔡艳医生，将会带来《卵巢子宫内膜异位囊肿手术技巧》。

上下求索医学路，心之所向步履不停

“现实是此岸，理想是彼岸。中间隔着湍急的河流，行动则是架在川上的桥梁。”蔡艳医生幼时的梦想就是成为一位医生，在幼儿时，她就非常喜欢和小伙伴玩扮演医生的游戏，给‘患者’治病，幼时的梦想一路照进了这个小姑娘的一生。“我觉得为患者治病，带来健康，是件很幸福的事情，所以我从幼儿园开始，一直到报高考志愿时，就没有改变过想当医生的初衷。”谈到为什么在选学科时候选择了妇产科，她谈到：“世界上有一半以上都是女性，也有很多女性特有的疾病，同样身为女性更能够感同身受，站在患者的立场上治疗、帮助患者，所以我想做一名妇产科医生，而且只想做妇产科医生。”

蔡艳医生获奖经历

坚守医者初心，不负白衣使命

蔡艳医生在毕业之后，对临床各科室都进行了尝试，这对她以后的工作有很大的帮助。进入宁波市妇女儿童医院妇产科后，蔡医生有幸在汪期明主任的带领下学习，期间也遇到了各种各样的患者。其中印象最深刻的是一位28岁患有严重痛经的未婚女性，“这位患者一个月时间要痛二十多天，而且会痛到在地上打滚这种程度，已经无法正常生活、工作。这位患者找到蔡医生所在的团队，非常迫切的要求切除子宫。由于患者未生育，切除子宫就意味着彻底失去生育能力，蔡医生感到非常惋惜，在与这位患者沟通后，为她尝试了各种药物治疗方案，但效果并不理想，最后迫于无奈，同意了患者切除子宫的诉求。内异症给患者带来太多的痛苦，为患者的生活、工作上带来了诸多不便，以至于有些患者宁可丧失生育能力、婚姻也要切除子宫以获得病痛的解脱。”讲到这，蔡医生非常惋惜地叹了一口气，这也更加坚定了蔡医生继续以专业的技术、贴心的服务治愈更多患者的决心。“现在随着我们对于内异症研究的深入，治疗的手段、方案也越来越多，我们在治疗中的选择也多了起来。”

蔡艳医生门诊中

蔡艳医生与汪期明主任查房中

内异症手术复杂，持续随访至关重要

子宫内膜异位症是非常常见的妇科疾病，其发病机制一直是个谜，在育龄妇女中的患病率约为10％，可显著降低生活质量和经济效益。蔡医生所在的科室对内异症长期管理方面有着非常规范、系统化的管理方案，他们会根据患者的病情、手术情况等进行分类，分别建立不同的微信群，当患者对病情有疑问时，蔡医生便会及时对患者提问的问题进行答疑、提出治疗建议。对于术后的患者，蔡医生也会对她们进行长期的追踪、随访，并根据患者的术后症状、复发率、药物治疗效果、卵巢功能评估等情况进行统计，以便更好的评估治疗效果，持续跟进治疗动态，及时调整治疗方案。

蔡艳医生手术中

“我们科是宁波地区的一个内异症基地，有很多基层医生都集中在我们科室进行培训，汪期明主任对患者的诊治、手术指征的把握、术后的长期管理以及对医生的技术操作要求非常高。汪主任强调过，对于内异症手术一定要把损伤做到最小，这对于患者术后的缓解、预后都会有非常好的效果。所以针对这类患者，我会对她们进行系统性管理，同时也会要求自己提高手术技能。”由于内异症患者越来越多，在2020年5月18日，蔡医生所在的医院开展了痛经内异专科门诊，以满足庞大的内异症患者人群需求，更加有针对性的诊治，而不是让患者自己根据症状，在消化科、妇科、内科等门诊兜兜转转。另外，该门诊将会更有针对性的对内异症展开研究，定向培养相关人才，对于学科发展来说大有裨益。在访谈中，蔡艳医生也表示，开办该门诊，可以更加有针对性的对这类患者进行长期随访。这不仅仅是内异症患者的福音，同时也对基层医生的培训也是非常有帮助的。

漫漫从医终不悔，健康帮扶暖人心为了全面提高基层的管理诊治水平，宁波市妇女儿童医院一直在和宁波周边的一些医院、妇保院建立对口帮扶关系。在2016年时，宁波市妇女儿童医院对贵州黔西南州妇幼保健院开展了新一轮对口帮扶工作，同时在当地设立了汪期明主任工作室，以便对其医院妇科内异症方面的工作进行指导。蔡医生响应了医院的号召，曾去黔西南州妇幼保健院进行查房、诊疗，帮助他们进行手术，同时也会对当地医生进行手术指导和定向培养。不仅如此，汪主任团队也专门建立了网络沟通群，黔西南州妇幼保健院的医生遇到疑难的病例可直接通过网络方式咨询，由汪主任所在的团队进行解答；为了更好地开展远程医疗服务，柯春海院长还实地考察调研了黔西南州妇幼保健院的网络信息建设等情况，根据上级卫计委的指示精神，捐赠远程会诊系统一套，在两院间启动远程会诊系统，组织医院专家团队进行远程疑难病例会诊、网络培训等。

支援边区-黔西南州妇幼保健院查房中

支援边区-黔西南州妇幼保健院查房中

谈到参加CELP会议的感受，蔡艳医生感叹道，“CELP项目是一个与时俱进、与国际接轨的权威项目，非常荣幸能够参与其中。在活动中，我们能看到全国知名的大咖亲自指导，尤其他们会针对我们提供的病历进行讨论、分析，强调诊疗中的规范操作，这对青年医生来说，不仅是一次难得的机会，更会起到非常好的指导作用。通过此次学习，极大程度上提高了我的临床医学水平，如果以后再举办的话，还是非常希望能够有机会参加。”

专家视角
我们面对子宫内膜异位囊肿以及子宫内膜异位症，应该以“临床症状为导向”、“患者为中心”制定个体化的治疗方案。而内异症的特殊性，就是需要我们回归到“患者”这个主体，以患者的需求及目的作为诊疗的宗旨。我们要规范化，即有规矩、遵循指南；也要个体化，即要重视个体的特殊性，不同年龄段、不同的需求、不同的问题进行不同的治疗；也注重微创化 ，微创是理念、是原则，不是外表，剥离囊肿的同时更要注重保护其功能，微创是贯穿整个治疗过程的；同时治疗方案需要人性化，这是医学之本，治病的同时不能忽视 “人”这个主体，关注“人”的身心健康。子宫内膜异位症应被看作是一种慢性疾病，所以手术以后需要制定终身管理计划，以药物维持治疗减少复发为目标，避免重复的外科手术。

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蔡艳

▲ 宁波市妇女儿童医院  妇三科

▲ 现任浙江省妇幼健康协会妇科微无创委员会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会妇科腹腔镜学组青年委员。2006年起从事临床工作，擅长各类妇科常见病的诊治，尤其在微创手术方面有独到见解，对子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、不孕症、卵巢囊肿、子宫疤痕憩室、宫腔粘连、子宫内膜息肉等疾病的宫腹腔镜手术有多年丰富的经验，曾在第二届曼医妙术-妇科腔镜手术精英赛中荣获全国总决赛二等奖。在国内外期刊共发表论文3篇，其中SCI一篇，参加省级课题4项，市级课题1项。

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DIP-CN-002242  2020-6-6

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