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新闻联播:浙大二院远程会诊,关乎47岁女患者的生死!

共克时艰的 浙江大学 2020-08-19


2月21日晚上7点

浙大二院解放路院区行政楼9楼会议室

武汉协和肿瘤中心

浙大二院援汉医疗队前线指挥中心

三方远程会诊开始

一位47岁的新冠肺炎患者病情恶化

前后方紧急讨论诊疗方案




夜幕中的三方会诊

浙大二院超强医护团队为47岁女患者集结


 

屏幕右下方,是浙大二院解放路院区的视频会议室,画面中出现的是一个强大的专家会诊团——院长王建安、党委书记陈正英、副院长黄建、副院长丁克峰、滨江院区副院长王良静,以及呼吸内科主任沈华浩、放射科主任张敏鸣、脑重症医学科主任胡颖红、急诊医学科主任张茂、综合ICU主任黄曼。



屏幕上方,是来自武汉协和肿瘤中心的画面。


    

左下方,是医疗队在住所布置的前线指挥中心,领队、常务副院长王伟林正坐镇指挥,总协调人、医务部主任张秀来主持三方视频连线。



这场夜幕中的会诊,关乎一位47岁新冠肺炎女患者的生死


2月15日,浙大二院医疗队进驻武汉协和肿瘤中心开科,第二天她就被收住进ICU病房。


进行呼吸机治疗的两天以来,浙大二院医疗队评估发现,该女患者的氧合指数出现下降,二氧化碳有潴留,结合临床表现及胸部CT,病情呈进行性加重,于是考虑是否早期干预、进行ECMO治疗。


这场双城会诊就此开始。


在王建安的主持下,专家们进行了专业、认真、细致的分析和讨论。


负责阅片的张敏鸣说:“结合临床表现来看属于重症患者。但是,肺部的这种纤维化倾向并非不可逆,我们观察过,不少新冠肺炎患者的影像学检查显示,在后期恢复阶段,这类破坏、塌陷的肺泡造成的纤维化样病变可逆转。所以对这位患者我们还是有信心的。”


经过多番讨论,有着丰富经验的呼吸内科专家沈华浩总结提出,鉴于患者目前心、肝、肾等主要器官功能暂时未受明显影响,主要问题仍集中在肺部,建议在继续使用呼吸机治疗的基础上,调整激素用药剂量,严格控制液体进出量,密切观察患者病情发展,尽量保护其他脏器功能。”


王建安说,这个阶段的新冠肺炎患者,需要的是综合治疗。除了有效的治疗外,还有护理、营养支持以及感染、血栓的预防,这些都需要团队的团结一致、齐心协力,不疏忽每一个步骤,不放过每一个细节。


这场会诊正是连日来,浙大二院全力以赴抗击疫情的缩影,也是白衣天使们履行使命的真实写照

 

一封患者感谢信

从这个ICU向浙大二院发出


2月14日,由171名医疗骨干组成的浙大二院医疗队,在国务院的号召下,飞赴武汉,整建制接管了华中医科大学同济医学院附属协和肿瘤中心(即武汉协和肿瘤中心)的重症监护室(ICU)



位于3楼的重症监护室,原是普通的骨科病房。抵达武汉后,浙大二院医疗队对其进行快速的病房改造、设备安装、人员调配、流程优化,并开科收治新冠肺炎危重症患者。


在这个离生死最近的地方,医务人员努力守好生命的最后一道防线,需要上呼吸机的就上呼吸机,需要给高流量氧疗的就给高流量氧疗,始终把患者的安全放在首位。



目前共收治39名新冠肺炎重症及危重症患者。经过一周的精心治疗和护理,已有9名患者由重型转为轻型,转移到普通病房进行后续治疗。


就在当天会诊接近尾声时,令人动容的一幕出现了。在前线ICU的李立斌医生,拿出一封患者手写的感谢信。



“我在协和浙大二院医生及护士治疗后康复走出ICU病房。非常感谢他们的医术及护理,服务非常好,医术仁心。

 

前线冲锋 后方保障

浙大二院用专业闪耀抗疫战场


截至2月21日,在武汉、荆门等湖北疫情一线奋战的浙江医护人员,总数已多达1990人。其中178名专家和医疗骨干来自于具有150年历史的浙大二院。


如何保护好这帮强援,更好地救治患者?


浙大二院交出了一份标准答案,闪耀抗疫战场。他们专门成立感染防控专家组、消毒隔离和就医过程督查组,就防止患者和医护人员发生院内感染,织起一张严密的防护网,将精细化管理的理念,落实到抗疫的每个环节中。


一起看看浙大二院的“硬核”整理:

设计上把好第一道关,全力构建“三区两通道”


三区,是指清洁区、潜在污染区和污染区;两通道,是指医务人员通道和病人通道。可能没办法在每个病区都设计好“三区二通道”,但至少要从整个流程上,保障医护人员的安全。



浙大二院医疗队接管的ICU病房,由普通病房改建,没有负压。为此,医疗队克服困难,立即进行改造:

√  通过安装排风设施,增加空气外排;

√  医护人员有专用电梯,进入医疗区域;

√  病人有专门通道,进入病房;

√  物流通道,和医护人员的通道也是分开的,这样可减少物流人员转运的污染;

√  还有一个电梯,是专门运输医疗废弃物的。


另外,根据浙大二院建议,当地政府也在医护人员的驻地酒店门口,用帐篷搭建了两个区域,即清洁区和半污染区。对进出人员,再次进行“把关”,防止将病毒带入。

每位医护培训5次以上,还配备院感监督员。


上班前,至少预留出100分钟作为车程和防护装备的穿戴时间。

出病房要过“四道关卡”,整个过程相互监督。


一天换衣9次左右,每一步操作都有规矩。


用上正压头套等新装备

     

救治患者,保护好白衣天使,一切都离不开充足的物资。前方缺什么,后方送什么。这段时间,浙大二院大家庭正开足马力,募集最好的防护物资,源源不断地送往武汉。仅剩的1500个进口N95口罩,通过EMS寄往武汉;紧急采购4个正压头套,打包发往前方战场。



王建安说,虽然我们不在前线,但是我们要守好大后方。我们会调用全院最优质的医疗资源,为前线做好充分的技术支撑和物资保障,同时关心关爱前线勇士们的家庭,做到“一人一策、一家一策”,这就是守好大后方的意义所在。



内容来源:浙大二院微信公众号《为了47岁武汉女患者,夜幕下,杭州武汉开启两城对话……》| 《“浙大二院经验”闪耀抗疫战场:保护好自己,才能救治好病患》|
文字整合:杨萝萝 | 柯溢能
今日编辑:佳乐
责任编辑:金云云

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