大脑里也会长“鼓包”？警惕脑内的“不定时炸弹”！
亚运盛会落幕，运动热潮延续。各种运动赛事看得人热血沸腾，跃跃欲试。运动有益身心健康，但各类运动并不适合于所有人，有这样一类人群，可不能“放飞自我”，还是要以安全为前提进行合理运动。
“今天天气不错，出门运动一下！”
“约了朋友，去踢场足球赛！”
停一停！对于脑动脉瘤患者来说，田径运动、球类运动、水上运动……五花八门的运动种类里哪些可以尝试，哪些运动要避免？
下面小浙就来和大家详细唠一唠~
动脉瘤患者运动后猝死的报道时有发生，其中有一部分就是脑出血患者。为什么这类人群的运动存在风险？简单来说，那是因为运动会导致血压升高，从而加重血管壁的压力，可能导致动脉瘤破裂。尤其是现在天气逐渐转凉，剧烈运动下，发生意外的风险更高。
脑动脉瘤是什么办？
为何是“脑血管病的顶级杀手“？
步入21世纪，受居住环境、生活方式和人口老龄化等因素影响，脑血管疾病已成为威胁人类健康的头号杀手，也是我国成人居民死亡的首要原因。目前我国脑血管病发病人数逐年增长，且有年轻化态势。脑动脉瘤作为一类可筛查、可防控的疾病, 早期筛查、精准预估、积极干预的效果显著。
不过，脑动脉瘤虽然名字里有个“瘤”字，但它并非真正的肿瘤，而是由于脑动脉的血管薄弱处长期受到血流冲击而形成“鼓包”，如同自行车内胎老化后鼓出的包块。
那么为什么脑子里的血管会“鼓包”呢？
主要有以下几个方面的原因：
1. 血管结构异常，血管的“弹力”减退；
2. 血管分叉部的血流冲击力比较特殊，容易形成“鼓包”；
3. 与遗传基因相关；
4. 曾经受过脑外伤造成血管壁损伤；
5.有感染性心内膜炎，血管炎和免疫性疾病等。
生活中很多人是偶然检查发现长了脑动脉瘤，本身没啥症状，那为什么它仍被称为“脑内的不定时炸弹”和“脑血管病的顶级杀手”呢？这是因为脑动脉瘤这个血管上的“薄弱鼓包”容易破裂，就像自行车胎的鼓包一样，容易爆胎。
而脑动脉瘤一旦破裂出血，往往是是灾难性事件。据报道30%左右的患者首次脑动脉瘤破裂就可能导致死亡，如果幸运存活，动脉瘤也极有可能再次破裂致二次出血，动脉瘤二次出血的死亡率在60%-70%。此外脑动脉瘤破裂导致的脑损伤也会严重影响日常生活自理能力。可见脑动脉瘤对人类生命健康的危害不一般，它虽不是肿瘤，却比肿瘤来得更加凶险。
因此，小浙在这里温馨提示，这类人群虽然可以运动，但一定要注意运动的时间和强度：
01
运动种类
选择有氧运动最佳，可以散步、慢跑、骑自行车或游泳；不要进行过强的无氧训练，避免举重、快速跳绳、爬楼梯等高强度活动。
02
运动强度
强度要适中，以轻微出汗，心率和呼吸频率增加，但仍然能够进行对话的强度为宜。每次的运动时间建议在1小时以内，不要让自己太疲累。
脑动脉瘤破裂有什么身体警告？
在日常处理的各类脑动脉瘤患者中，绝大多数是筛查发现的未破裂脑动脉瘤，没有明显的症状，但需要评估是否进行干预处理。此外也还有一小部分未破裂动脉瘤，可能伴随明显的神经功能症状，这些症状是提醒需要尽快进行治疗的讯号。
比如因为动眼神经麻痹，导致眼睑下垂，瞳孔扩大；一些脑动脉瘤破裂前，还可能存在一定的先驱症状，例如轻微的头痛、脖子发硬等，这些症状一般与脑动脉瘤逐渐变大和少量出血有关。
然而更多时候，在“鼓包”破裂出血前往往没有任何征兆，此时最典型的症状是突发性剧烈头痛，一旦出现“难以忍受的炸裂样疼痛”，恶心、呕吐，颈部强直，出现视力障碍或者意识障碍，甚至抽搐，大小便失禁，偏瘫，失语等症状，一定要及时到医疗机构处理。
发现脑动脉瘤怎么办？
精准诊断、个性评估是关键
脑动脉瘤对患者的危害如此之大，我们怎样才能提前发现这枚“不定时炸弹”呢？
首先在体检中，我们可以借助脑血管的CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）等检查来排查脑内血管情况。对于常规体检人群，可以选择无创、无辐射的脑部MRA检查项目筛查颅内血管情况。
如果检查中发现脑动脉瘤，也不要惊慌失措，大部分的未破裂脑动脉瘤出血风险较低，随访观察定期复查即可；少部分脑动脉瘤患者需要干预处理。进一步的脑血管造影（DSA）是诊断颅内动脉瘤的“金标准”。
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脑动脉瘤破了怎么办？
规范的诊疗流程是保障！
脑动脉瘤一旦破裂出血，情况危急，严重者迅速陷入昏迷状态。因而脑动脉瘤出血抢救往往需要争分夺秒，考虑到破裂脑动脉瘤的危急性和风险性，目前建议可在当地医院就地进行急诊手术处理。如果是复杂动脉瘤，情况平稳时则可转运到更高级别的大型神经外科诊疗中心。根据具体情况选择开颅手术夹闭和血管内介入治疗或者复合手术方式。
脑动脉瘤治疗方式：a. 动脉瘤夹闭; b弹簧圈栓塞c.支架辅助栓塞
开颅手术夹闭
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指导专家：浙江大学医学院附属第二医院神经外科主任 陈高教授
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